SERAM 2010 LA CORUA DIAGNSTICO Y SEGUIMIENTO RADIOLGICO

SERAM 2010 LA CORUÑA DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO RADIOLÓGICO DE UN INCIDENTALOMA SUPRARRENAL María José Martínez-Almeida, María Ángeles Valero González, Leandro Jesús Delgado Escudero Servicio de Radiodiagnóstico HCU San Cecilio – Granada ( España ) Diagnóstico casual de incidentaloma por ecografía DATOS CLÍNICOS DE INTERES: INTRODUCCIÓN: 1. Conocer las distintas patologías que puede afectar a las suprarrenales • Paciente oncológico • Clínica infecciosa • Traumatismo previo. . . 2. Criterios de benignidad o malignidad, especialmente importante en el paciente oncológico 3. Definir aquellos rasgos que permitan al radiólogo dar un diagnostico definitivo . Se realizo Tc sin civ, dx de adenoma RASGOS ESPECÍFICOS: 1. Grasa: • Angiomiolipoma 2. Hiperdenso en Tc basal: • Hemorragia • Densidad líquido, hiperintenso en p. T 2: • Quistes/pseudoquistes 4. Determinar si se requiere completar el estudio con otras pruebas: RMN o biopsia guiada por TCMD Paciente oncológica con lesiones bilaterales, de nueva aparición, morfología alargada, tamaño >3 cm y captación periférica e irregular CARÁCTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS CRITERIOS DE BENIGNIDAD: 1. Morfología: • Redondeadas • Homogéneas • Bien delimitadas • Tamaño< 3 cm. 2. Densidad en TCMD basal (<10 UH), hipodensas respecto al hígado. Paciente con clínica infecciosa y dolor FRI, se rior biopsia guiada por Tc, con dx absceso por Actinomyces meyeri 3. Realce de contraste moderado y uniforme. 4. PORCENTAJE DE ELIMINACION DEL CONTRASTE: • Es característico, la rápida eliminación del contraste en el estudio tardío( a los 15 min. ) CASOS ATÍPICOS: Punción guiada por TAC Han requerido estudios complementarios con RM sin y con CIV y/o punción guiada por TAC Mujer joven, VIH, con sdr. Febril. Biopsia guiada por Tc : Leiomiosarcoma Lesión hiperdensa en Tc basal, hemorragia Hiperintensidad en p. T 2, con focos hipointensos y captación periférica en p. T 2 con civ, diagnostico de pseudoquiste con focos de sangrado antiguo Lesión bien delimitada de densidad grasa, angiomiolipoma CONCLUSIONES: 1. El diagnóstico de una masa suprarrenal es un hallazgo cada vez mas frecuente debido al auge del TCMD. 2. Es muy importante que el radiólogo este familiarizado con los hallazgos radiológicos para hacer un diagnóstico correcto. 3. Debemos establecer que lesiones precisan un seguimiento y cuales no, y cuando debemos complementar el estudio con otras pruebas de imagen y/o con biopsia guiada por TC.