Sepsislarm vi kan rdda liv Sepsis Sepsis r

Sepsis-larm -vi kan rädda liv!

Sepsis • Sepsis är livshotande organsvikt som orsakas av ett inflammatoriskt svar på en infektion i kroppen • Sepsis behöver inte betyda bakterier i blodet, men orsakas oftast av bakterier

Dödlighet – svår sepsis, septisk chock 3 Mortalitet Internationellt Linköping (12/13) Svår sepsis 15 -25% 17% Septisk chock 20 -50% 48%

Kraftig ökning av bakteremier Linear regression BSI 945 928 911 912 1043 1030 1024 1167 1018 1205 1351 1323 1496 1546 64% Average yearly increase ** 48 (3. 9%) HA 357 372 313 343 332 329 315 400 336 391 427 418 444 471 32% 9 CO 589 556 598 569 711 701 710 767 682 814 924 905 1053 1076 83% 39 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 change %* 95% CI 35. 2260. 45 4. 2514. 22 29. 6947. 50 Table 3. Incidence rate of BSIs (HA and CO) 2000 -2013 per 100, 000 hospital admissions Störst ökning av bakteremier som inträffar utanför sjukhus – 83 procent sedan 2000 Holmbom M, Gieske CG, Fredrikson M et al. 14 -Year Survey in a Swedish County Reveals a Pronounced Increase in Bloodstream Infections (BSI). Comorbidity- An Independent Risk Factor for Both BSI and Mortality. PLo. S One 2016 Nov 11; 11(11) 4 P-value <0, 01

Dödlighet - bakteriemier 5 Holmbom M, Gieske CG, Fredrikson M et al. 14 -Year Survey in a Swedish County Reveals a Pronounced Increase in Bloodstream Infections (BSI). Comorbidity- An Independent Risk Factor for Both BSI and Mortality. PLo. S One 2016 Nov 11; 11(11)

Hur kan vi rädda fler? • Snabbare upptäckt • Snabbare handläggning • Snabbare diagnostik 6

Nya handläggningsrutiner för vuxna med sepsis Två delar: • Sepsiskort för snabb upptäckt prehospitalt • Handläggningsrutin för akutmottagning och vårdavdelningar 7

Snabbare upptäckt prehospitalt • • Sjukvårdsrådgivningen 1177 Ambulanssjukvården Primärvården Kommunal hemsjukvård och särskilda boenden Samma bedömning oavsett patientens kontaktväg med vården 8

Sepsis prehospitalt – steg I 9 När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. • Feber eller frossa • Sjukdomskänsla, funnen på golvet • Nytillkommen konfusion • Buksmärta, kräkningar, diarréer • Hosta eller andningsbesvär • Urinvägsbesvär • Huvudvärk, halsont, öronvärk • Hudutslag, sårinfektion, infekterad infart • Nedsatt immunförsvar, transplanterad, immunsuppression • Nyligen genomförd kirurgi, trauma, förlossning • Snabbt försämrat allmäntillstånd

Sepsis prehospitalt – steg II Tecken på särskilt allvarlig situation: Två eller fler av av nedanstående: • Andningsfrekvens ≥ 22 • Systoliskt blodtryck ≤ 100 • Nytillkommen medvetandepåverkan eller konfusion ELLER • Orange eller röd enligt RETTS ELLER • Klinisk misstanke om sepsis Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS 10

Sepsis prehospitalt – steg III Påbörja behandling: A. Tillse fri luftväg B. Ge syrgas med mål om Sp. O 2 ≥ 93% C. Påbörja vätskebehandling, Ringer-Acetat i grov nål D. I ambulans ‒ ta laktat (≥ 2 är ett varningstecken) 11

Sepsis-larm Målet är: • att vi gör samma bedömning oavsett vårdinstans • att vi handlägger misstänkt sepsis enligt internationell standard • att vi gör det som visat sig mest effektivt • att vi gör det gemensamt Vi kan rädda liv! 12

Vad gör vi nu? • • 13 Öka din medvetenhet Ha sepsis-kortet nära – och använd det! Diskutera aktuella fall med kollegorna En sepsis-ansvarig i varje verksamhet följer upp arbetet lokalt