Sepse a septick ok bakteriemie sepse Bakteriemie Sepse

Sepse a septický šok

bakteriemie sepse

Bakteriemie Sepse (pyemie) septický šok a) periferní multiorgánové selhání b) centrální pupečníková portální

Sepse Metastazující (septikopyemie) Typy: podle patogeneze vzniku ( místa) Ø kanylové (katétrové) Ø odontogenní Ø cholangiogenní Ø puerperální Ø omfalogenní Ø portální Ø agranulocytární Ø tonsilogenní Øosteomyelogenní nozokomiální iatrogenní

Periferní typ sepse

Centrální typ sepse

Endotoxin (mechanizmus účinku) poškození endotelu aktivace makrofágů Agregace destiček TNF DIC aktivace komplementu ( C 3, C 5) aktivace makrof. + neutrofilů uvolnění prostaglandinů a O 2 radikálů zvýšení permeability Poškození tkání snížení návratu Multiorgánové selhání snížení perfuse degranulace mastocytů uvolnění H látek vasodilatace

Endotoxinový šok Porucha redistribuce krve, zhoršení návratu, DIC… tkáňová hypoxie Šokové orgány : plíce DAD – (A)RDS ledviny šoková nefróza mozek hypoxická encefalopatie nadledviny (Water – House – Fridrichsenův syndrom) játra pankreas střevo kůže…

Příčiny difuzního alveolárního poškození (DAD) Ø Infekce Ø Toxické látky (léky…) Ø Šok Ø Radiace Ø Pankreatitida

Morfologické znaky DAD Exsudativní fáze – poškození endotelií a epitelií vznik hyalinních blanek (po 48 hod. ) interstic. a alveolární edém zánětlivá infiltrace Proliferativní fáze – hyperplazie pneumocytů II. ř. proliferace fibroblastů v septach (7. den) dlaždicová metapl. epitelu bronchů

Choroba hyalinních blanek U nezralých dětí klinicky – tychypnoe, hypoxie Hyal. blanky v alveolech a bronchiolech žluté hyal. blanky- pigmentace nek. Bi

DIC • Mnohotné fibrinové tromby v různých orgánech • Spotřeba hemokoagulačních faktorů (fibrinogen, faktor V, VIII) vystupňovaná fibrinolýza • Šok , infekce, porodní komplikace, krevní choroby, rejekce transplantátu

Waterhousův-Friderichsenův sy • Meningokoková sepse – septický šok • Akutní hemoragická nekróza nadledvin • Kožní purpura Neisseria meningitis