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용어 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 보행 주기 (Gait cycle) • 활보장 (Stride length) • 보장 (Step length) • 분속 수 (Cadence) • 보행속도 (Gait velocity ) • 단 하지 지지 (Single limb support ) • 양하지 지지 (Double limb support )

입각기 (stance phase) SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL

입각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 초기 접지기 (initial contact) • 부하 수용기 (loading response) – 1 st ankle rocker • 중간 입각기 (midstance) – 2 nd ankle rocker • 말기 입각기 (terminal stance) – 3 rd ankle rocker • 전 유각기 (preswing)

유각기 (swing phase) SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL

유각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 초기 유각기 (initial swing) – 하퇴부 가속 • 중간 유각기 (midswing) – 하퇴부 가속에서 감속, 근육 작용 없슴 • 말기 유각기 (terminal swing) – 하퇴부 감속

초기 접지기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목관절 중립 • 거골하 관절 약간 회외전 • TA, EDL eccentric contraction • 대퇴사두근 수축 – 부하 수용기 대비 • 슬괵근 수축 – Counteract extension torque

초기 접지기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 고관절 25도 굴곡 • 슬괵근 수축 – 고관절 flexion torque에 대한 반 응

부하 수용기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목 관절 빠르게 10도 족저굴곡 • Pretibial m. action • Tibia pulled anteriorly • 무릎 굴곡 • 거골하 관절 4 -6도 외반 • 거골 내전 • 거골하 관절 unlock • 경골, 대퇴골 내회전

중간 입각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목관절 5 -10도 족배굴곡 • 비복근, 가자미근 eccentric contraction • 무릎 신전 • 대퇴 사두근 일시 작용 • 고관절 중립 위까지 신전

말기 입각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목 관절 10도 족배 굴곡 • 1 st MP 30도까지 신전 • 하퇴 삼두근 작용 • 거골하 관절 내반, 회외전 & locking • 거골 외전, 경골, 대퇴골 외회전 • 무릎 완전 신전 • 고관절 20도까지 신전

전 유각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 무릎 빠르게 40도까지 굴곡 • 1 st MP 30 -70도 신전 • 발목 관절 20도 족저 굴곡

초기 유각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목 관절 족배 굴곡 • TA, EDL, EHL concentric contraction • 무릎 60도까지 굴곡 – Biceps, sartorius, gracilis, active • 고관절 15도까지 굴곡 – Iliacus, adductor L active • Foot clearance & thigh advance

중간 유각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목 관절 중립 위 • TA, EDL, EHL 작용 – Isometric or eccentric • 무릎이 빠르게 25도까지 신전 • 고관절 25도까지 굴곡 – 중간 유각기의 마지막에는 iliacus, gracilis, sartorius의 작용 멈춤

말기 유각기 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 발목관절 중립 위 • 무릎 완전 신전 – 대퇴 사두근 수축 • 슬괵근 수축하여 하퇴부 감속 • 고관절 25도 굴곡 상태 유지

Subtalar axis SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL

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보행 시 발의 기능적 해석 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 충격 흡수 • 안정성 • 보행의 진행

결론 SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL ◦ SEOUL NATIONAL UNIVERSITY BUNDANG HOSPITAL • 조절된 MP 관절 운동을 통해 체중 부하 면적으로 발가락 끝까지 증가시키고 보행의 진행이 촉진

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