SEMIOLOGIA MDICA Exame Cardaco Acd Elpidio Ribeiro EXAME

SEMIOLOGIA MÉDICA Exame Cardíaco Acd. Elpidio Ribeiro

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Semiotécnica

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação • Realizadas simultaneamente – Abaulamentos – Ictus Cordis – Batimentos visíveis e/ou palpáveis – Palpação de Bulhas – Pesquisa de Frêmito Cardiovascular

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação • Abaulamentos – Realizada em duas incidências • Tangencial • Frontal – Indicar aneurisma, cardiomegalia (VD), derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica – Cardíaco x Osteomuscular

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação • Ictus Cordis – Localização – Extensão – Intensidade (ponto máximo) – Mobilidade – Ritmo – Frequência

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação • Batimentos Visíveis e/ou palpáveis – Bulhas cardíacas hiperfonéticas – Pulsações epigástricas: sem significado clínico ou HVD – Pulsações Supra-esternais: pulsações da crossa da aorta. Qdo muito intensas, suspeitar de HAS, aneurisma e sd. hipercinética

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Inspeção e Palpação • Frêmito Cardiovascular – Localização – Situação no ciclo cardíaco – Intensidade

DÚVIDAS?

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ambiente silencioso • Posição do paciente – Paciente em decúbito dorsal com tórax descoberto – Paciente sentado à beira do leito com tórax inclinado para frente fenômenos da base – Decúbito lateral esquerdo área mitral e 3ª bulha

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Escolha do receptor – Diafragma ruídos de alta frequência – Campânula ruídos de baixa frequência (3ª e 4ª bulhas, ruflas da estenose mitral) • Aplicação Correta

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EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta O Ã N DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS?

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Regiões Laterais do Pescoço • Mesocárdio • Regiões interespaculosvertebrais • Borda Esternal Esquerda • Borda Esternal Direita • Todo o Precórdio e áreas vizinhas

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EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 1 • Fechamento das valvas mitral (M) e tricúspide (T) • Coincide com ictus cordis e com ‘pulso carotídeo’ • Expressão onomatopaica: TUM • Maior intensidade foco mitral

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 2 • Fechamento das valvas aórtica (A) e pulmonar (P) • Ouve-se o ruído aórtico em todo precórdio • Ruído pulmonar audível apenas no foco pulmonar e BEE • Aórtico precede o pulomar • Desdobramento fisiológico na inspiração

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 2 • Expressão onomatopaica: TÁ • Após silêncio • Desdobramento: TLÁ • Mais intensa nos focos da base • Maior intensidade no foco aórtico, exceto em crianças

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EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 3 • Ruído protodiastólico • Baixa frequência • Gerado pelas vibrações da parede ventricular subitamente distendida no preechimento ventricular rápido • Frequente em crianças e adolescentes, raro em adultos

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 3 • Melhor audível na área mitral em decúbito lateral esquerdo • Receptor mais apropriado: campânula • Expressão onomatopaica: TU

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Bulhas Cardíacas – B 4 • Ruído pré-sistólico • Audível em crianças e adultos jovens • Desaceleração brusca do sangue proveniente da contração atrial ao chocar-se com sangue localizado no ventrículo

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Quando há outros sons que não sejam as bulhas, devem localizá-los no ciclo cardíaco – Proto: terço inicial – Meso: terço médio – Tele: terço final – Holo: todo o período SÍSTOLE OU DIÁSTOLE

DÚVIDAS?

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ritmos Tríplices – Adição de um 3º ruído, que não seja sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transformando-o em ritmo tríplice ou de três tempos. – Ocorre na diástole

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ritmos Tríplices – 3ª bulha fisiológica X 3ª bulha patológica • Quando patológica, há presença de outro dados que indiquem a existência de uma cardiopatia • A bulha fisiológica nunca de assemelha ao galope de cavalo

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ritmo Galope – Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica – PÁ-TÁ-TÁ – Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ritmo Galope – Galope Ventricular • 3ª bulha patológica • Associado à taquicardia • Sempre associado a alguma enfermidade – Galope Atrial • Transformação da 4ª bulha em galope • Nem sempre patológico

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Ritmo Galope – Notas Práticas • Diferenciar o ritmo tríplice dos ruídos que surgem no período sistólico • Ruídos sistólicos nunca assumem o ritmo de galope • Indica sofrimento miocárdico ou insuficiência cardíaca grito de socorro

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Sopros – Geralmente, corre em fluxo laminar – Alterações do fluxo sanguíneo – Informações • • Intensidade Localização Ciclo Cardíaco Alteração com respiração

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO Ausculta • Sopros

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO “As dificuldades são como as montanhas. Elas só se aplainam quando avançamos sobre elas. ” Provérbio japonês

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