SEMIOLOGIA EM ORL Dra Renata C Di Francesco

SEMIOLOGIA EM ORL Dra. Renata C. Di Francesco Dr. Olavo de Godoy Mion Prof. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia da FMUSP

SEMIOLOGIA EM ORL • Anamnese • Exame Físico • Semiologia Armada • Particularidades – Ouvido (Orelha) – Nariz – Bucofaringe

Anamnese • Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, . . . • Queixa principal / tempo de duração • HPMA: obstrução nasal – lado? duração? sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? • AP: asma, urticária, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias ORL • AF: alergia

Anamnese Rinológica • Obstrução nasal (lado, constante, báscula) • Secreção nasal (hialina, purulenta) • Espirros (esporádicos, em salvas, horário, contato com alérgenos) • Cefaléia • Epistaxe • Perda do olfato (cacosmia) • Prurido • Sintomas oculares

Anamnese Rinológica • • • Trauma nasal Antecedentes alérgicos Uso de medicamentos (tópicos) Cirurgias nasais anteriores Profissão e atividades de lazer Hipertensão

Instrumental ORL • Cadeira ORL: Paciente sentado (90º) e confortável • Espelho Frontal • Fotóforo • Espátulas (abaixador de língua) • Espéculo nasal • Pinça Baioneta • Otoscópio ou microscópio • Espelho de Garcia para L. I.

Exame Físico - Rinologia • Inspeção da pirâmide nasal: – deformidade – laterorrinia – colapso válvula • Inspeção: Face linhas Dennie-Morgan dobra no nariz pálpebras

Exame do Nariz • Rinoscopia Anterior • Endoscopia Nasossinusal: visualização recessos: frontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tuba • • Rinometria Acústica Função Ciliar Citologia Nasal Teste Alérgico • Exames de imagem

Anamnese em Otologia • Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, . . . • Queixa principal / tempo de duração • HPMA: hipoacusia? lado? duração? Otorréia? lado? Zumbido? otalgia, vertigem. sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? • AP: pré-natal, período neonatal, meningites, infecções, cirurgias ORL • AF: surdez na família?

Anamnese ORL • Otorréia (lado, constante/intermitente) • Hipoacusia (progressiva, flutuante, súbita) – dificuldade escolar • Otalgia • Zumbido (lado, tipo) • Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises) • Respiração bucal • Roncos • Obstrução nasal

Anamnese ORL • • • Antecedentes peri-natais Infecções na infância (congênitas, meningite) Uso de medicamentos Cirurgias anteriores Profissão e atividades de lazer Doenças associadas: auto-imunes, reumatológicas, Hipertensão, Diabetes.

Exame Otológico • Inspeção do pavilhão • Inspeção da mastóide • Linfonodos retroauriculares • Otoscopia • Acumetria (diapasão)

Avaliação auditiva • • Diapasão (Weber, Rinne) Audiometria BERA Emissões Otoacústicas

Anamnese em Bucofaringologia • Identificação: nome, idade, sexo, raça, profissão, . . . • Queixa principal / tempo de duração • HPMA: disfonia – intermitente? duração? sintomas associados, fatores de piora tto. prévio? • AP: asma, alergia TGI, tabagismo, exercício físico, cirurgias ORL, tireóide • AF: alergia

Aspectos Bucofaringológicos • Disfonia • Falta de ar, SAOS (ronco, sonolência, baixo rendimento, déficit crescimento, enurese, . . . ) • Dificuldade de deglutição • Tosse • Refluxo gastroesofágico • Linfonodos e localização • Massas tumorais • Perda de peso Neoplasia?