SEMIOLOGA RESPIRATORIA T R E P H Andrea

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA T. R. E. P. H Andrea Manzanero

ANATOMÍA RESPIRATORIA

ANAMNESIS

ANAMNESIS RESPIRATORIA Ø Identificación Ø Motivo de Consulta Ø Antecedentes

ANA MNE SIS Recién Nacido • Neumonía • Neumotórax • Neumomediastino • Bronconeumonía • TBC Primaria • Asma • Traqueítis • Bronquitis • TBC EDAD Niños Jóvenes

ANA MNE SIS Adultos jóvenes • Absceso pulmonar • Bronquiectasia • Bronquitis • Neumonía • Asma • Enfisema Pulmonar • Bronconeumonía • Enfisema Pulmonar • Ca. Broncogenico EDAD Adultos Ancianos

ANA MNE SIS Femenino SEXO Masculino • TBC • Asma Bronquial • Adenoma Bronquial • Lupus Eritematoso • Bronquitis Aguda y Crónica • Enfisema • Neumoconiosis • Ca. Broncopulmonar

ANA MNE SIS Aire Libre OCUPA • Rinitis • Bronquitis • Traqueítis • Histoplasmosis CIÓN Aves

ANA MNE SIS Nosocomiale s • Antracosis: Carbón • Bagazosis: Caña de azúcar • Esquistosis: Tiza • Bisinosis: Polvo de algodón • Siderosis: Hierro OCUPA CIÓN

FÍSICO RESPIRATORI O

EXA MEN INSPECCIÓN FÍSICO PALPACIÓN AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA

INSPECCION TORAX ESTATICO Piel

INSPECCION TORAX ESTATICO Biotipo constitucional:

INSPECCION TORAX ESTATICO Forma TÓRAX EN TONEL TÓRAX EN EMBUDO

INSPECCION TÓRAX EN QUILLA TORAX ESTATICO Forma CIFOSCOLIOSIS TORÁCICA

INSPECCIÓN Estática Configuración Torácica Lordosi s Cifosis Escolios is

INSPECCIÓN TIPO DE RESPIRACIÓN Ø Abdominal en el hombre Ø Costal superior en la mujer.

INSPECCIÓN FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD Fr. RN 30 – 60 rpm LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm PREESCOLAR 20 – 30 rpm ESCOLAR 20 – 25 rpm ADULTO 15 – 20 rpm

INSPEC CIÓN RITMO Eupnea: Respiración normal. Hiperpnea: aumento de la frecuencia y profundidad de la respiración. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: disminución de la FR. Apnea: cese de la respiración.

INSPEC CIÓN RITMO

Respiración de Cheyne Stokes Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo período de apnea. Se observa en insuficiencia cardiaca

Respiración de Kussmaul Es una forma de hiperventilación acentuada que se da en pacientes con acidosis metabólica (ej. : cetoacidosis diabética, insuficiencia renal crónica descompensada).

Respiración de Biot Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.

PALPACIÓN TÓRAX ANTERIOR

PALPACIÓN TÓRAX POSTERIOR

PALPACIÓN FRÉMITO VOCAL

PERCUCIÓN

PERCUCIÓN TÓRAX POSTERIOR

PERCUCIÓN TÓRAX ANTERIOR

PERCUCIÓN Matidez Hipersonoridad Timpanismo Neumonía. Infarto pulmonar Atelectasia Derrame pleural Enfisema Crisis asmática Neumotórax Bula Gigante

AUSCULTACIÓN

AUSCULTACIÓN Vesicular Bronquial RUIDOS Traqueal RESPIRATORIOS Broncovesicular

AUSCULTACIÓN RUIDOS RESPIRATORIOS

AUSCULTACIÓN RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLÓGICOS ESTERTORES SECOS Sibilancias Roncus Velcro

AUSCULTACIÓN RUIDOS RESPIRATORIOS PATOLÓGICOS ESTERTORES HÚMEDOS antes Borboteo

¿Que Motiva la consulta de un paciente con Patología Respiratoria?

MOTIVO DE CONSULTA DISNE TOS DOLOR TORÁCICO HEMOPTISIS DISFONÍA A CIANOSIS

DISNEA RESPIRATORIA CARACTERÍSTICAS • • • Ø Ø Ø Instalación brusca. Se intensifica con el esfuerzo físico pero apenas con los cambios de posición. Examen físico: Alteraciones de forma y simetría del tórax. Signos de dificultad respiratoria Cianosis que mejora con oxigeno. Alteraciones de la auscultación Murmullo Vesicular Agregados pulmonares

DISNEA RESPIRATORIA CLASIFICACIÓN Grado de capacidad Funcion New York Heart Association 1964 Grado I El paciente presenta disnea, cuando realiza grandes esfuerzos (correr, subir, varios pisos de escaleras, deportes, trabajos físicos intensos), que efectuaba sin molestias poco tiempo antes Grado II El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr en breve trecho, subir un piso de escalera) Grado III El paciente presenta disnea, cuando realiza esfuerzos ligeros (higienizarse, vestirse, hablar, comer) Grado IV El paciente presenta disnea, en pleno reposo físico y mental

DOLOR TORÁCICO Se determina: Ø Forma de aparición Ø Localización, Ø Intensidad, Ø Carácter, Ø Irradiación, Ø Factores que lo agravan o alivian, Ø Duración y recurrencia. Se debe preguntar: Ø Relación del dolor con la respiración, tos o movimiento del tórax, Ø Si el dolor empeora con estos factores.

TOS Expulsión espiratoria de aire súbita y explosiva que sigue a una inspiración profunda y al cierre de la glotis. TIPOS DE TOS HÚMEDA es característica de la mayoría de las enfermedades broncopulmonares agudas o crónicas. TOS SECA obedece a procesos irritativos es frecuente en las afecciones del tracto respiratorio superior, lesiones extratorácicas, lesiones mediastinales, pleurales o asma. TOS AGUDA Y CRÓNICA

TOS CAUSAS

EXPECTORACIÓN Acto mediante el cual son expulsadas por intermedio de la tos las secreciones contenidas en las vías respiratorias CARACTERISTICAS: CLASIFICACIÓN a. Color a. Serosa b. Cantidad b. Mucosa c. Consistencia c. Mucopurulenta d. Olor d. Purulenta e. Sanguinolenta

HEMOPTISI S Eliminación por la boca de sangre procedente de las vías respiratorias inferiores. CAUSAS De origen pulmonar De origen Extrapulmonar n. Tuberculosis n. Enfermedad Mitral n. Bronquitis n. Insuficiencia Cardiaca n. Ca crónica de pulmón n. Tromboembolismo n. Bronquiectasias pulmonar n. Absceso n. Hipertensión pulmonar n. Endometriosis

DISFONIA Cambio en la cualidad usual de la voz originando un sonido áspero y desigual CAUSAS Laringe Laringitis • Inhalación gases Cuerpo extraño • Traumática • Granulomas • Nódulos, polipos • Carcinoma Cuello Tórax • • • Quirúrgicas Neoplasias • • Aneurisma aórtico Carcinoma broncogénico Mesotelioma

CIANOSIS Coloración azulada de piel y mucosas debida a un exceso de hemoglobina reducida en oxigeno, en el lecho capilar, mayor a 5 g/dl.