Semiologa e Instrumentacin Urolgica Dra Lyhen Fernndez Bez

Semiología e Instrumentación Urológica Dra. Lyhen Fernández Báez Especialista en Urología. Profesor Asistente Facultad ¨Manuel Piti Fajardo” UCM-H

Aparato Urinario y Genital Masculino Los Riñones. Los Uréteres. La vejiga urinaria. La Próstata. La uretra(femenina y masculina). El Pene. Los Testículos. Los Conductos Deferentes Las vesículas Seminales.

Relaciones Anatómicas • Derecho: Polo superior cubierto por la glándula suprarrenal , se relaciona con la pleura y el diafragma; por delante con el hígado , la segunda porción del duodeno , el peritoneo , el colon ascendente; por detrás con el psoas y el cuadrado lumbar. • Izquierdo: Polo sup. con el diafragma y la pleura del pulmón izq. cubierto igual por la glándula suprarrenal, por delante con el peritoneo, estómago, páncreas , bazo y colon descendente.

Relaciones Anatómicas • El borde Interno del Riñón presenta un seno o hilio renal donde se encuentran de delante hacia atrás: los nervios, la vena renal, la arteria renal y la pelvis.

RESEÑA ANATÓMICA

RELACIONES ANATÓMICAS

EXÁMEN SEMIOLÓGICO Dolor Síntomas irritativos Síntomas obstructivos Síntomas hemorrágicos Síntomas infecciosos Incontinencia urinaria

DOLOR UROLÓGICO Dolor renal Dolor ureteral Dolor vesical Dolor prostático Dolor uretral Dolor escrotal

ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA Hematuria Piuria Quiluria Fecaluria

ALTERACIONES DE LA DIURESIS Poliuria Oligurias Anuria Nicturia

ALTERACIONES DE LA MICCIÓN Retención urinaria Incontinencia vesical Polaquiuria Tenesmo Enuresis

EXPLORACIÓN FÍSICA (PALPACIÓN SUPERFICIAL) Puntos pielorenoureterales posteriores y anteriores

EXPLORACIÓN FÍSICA (PALPACION PROFUNDA) MANIOBRA DE GUYON MANIOBRA DE PELOTEO RENAL MANIOBRA DE GLENARD

SEMIOLOGÍA DE LA PRÓSTATA

l EXÁMEN PROSTÁTICO Exàmen físico Pesquisaje y diagnóstico de enfermedades prostáticas Detección de alteraciones en ampolla y esfínter rectal Diagnóstico diferencial Evaluación del fondo de saco posterior, Evaluación de prolapso rectal, hemorroides, tumores, etc.

POSICIONES PARA TACTO RECTAL Genupectoral o de ‘‘plegaria mahometana’’ Decúbito Dorsal Decúbito lateral o de Sims

PROCEDIMIENTO Informar al paciente sobre la maniobra Colocación de guantes estériles Lubricación del dedo explorador Inspección de región perianal El pulpejo del índice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efectúa una firme presión hasta que se aprecia que el esfínter cede Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestésicos locales, ya que es una maniobra que necesita la colaboración del paciente

CARACTERÍSTICAS DE LA PRÓSTATA Tamaño Superficie Consistencia Surco medio Dolor Bordes Movilidad

l ADENOMA DE PRÓSTATA DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL PROSTATITIS CRÓNICA CARCINOMA DE PRÓSTATA

l SEMIOLOGÍA DE LOS GENITALES EXTERNOS

l EXAMEN FÍSICO DEL PENE Alteraciones Retracción del prepucio Fimosis Parafimosis Región balanoprepucial y Glande Procesos inflamatorios inespecíficos Úlceras Hongos Herpes Condiloma acuminado Cáncer Meato uretral Epispadias Hipospadias Secreciones

EXAMEN FÍSICO ESCROTAL Cáncer testicular Hidrocele Orquitis Torsión testicular Varicocele Criptorquidea

INSTRUMENTAL CLASIFICACIÓN Según su uso Según consistencia Blandos (Goma) DIAGNÓSTICOS Semirígidos (plásticos) TERAPÉUTICOS Rígidos (metálicos) Flexibles (metálicos)

FUNCIONES EVACUADORA (SONDA DE NELATON) INSTILADORA (SONDA DE FOLEY) DILATADORA (BUJíA) EXPLORADORA ( EXPLORADOR DE BOLA) OPERADORA (CISTOSCOPIO, etc)

INSTRUMENTOS UROLÓGICOS MAS UTILIZADOS SONDA DE NELATON RESECTOSCOPIOS SONDA DE TIEMMAN NEFROSCOPIOS SONDA FOLEY DE 2 Y 3 RAMAS URETEROSCOPIOS SONDA DE PHILLIPS CON SU LATIGUILLO GUÍAS Y CATÉTERES URETERALES LITOTRITORES LAPAROSCOPIOS BUJIAS DILATADORAS EXPLORADOR DE BOLA CISTOSCOPIOS PANENDOSCOPIOS