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Seminario Internacional Políticas de tiempo, tiempo de las políticas La producción de servicios no remunerados de salud: un desafío en América Latina y el Caribe Santiago, 29 y 30 de noviembre, 2011

La igualdad de género (IG) y el trabajo no remunerado (Tn. R) Ø El Tn. R ha permanecido invisible en términos de su contribución al desarrollo económico, social y humano Ø El cuidado no remunerado de la salud es realizado principalmente por las mujeres

Contenido Ø Cambios demográfico y epidemiológico Ø Desafíos para los hogares y los sistemas de salud Ø Reflexiones y compromisos de la OPS

Cambios demográfico y epidemiológico

Cambio demográfico Con diferencias entre países y al interior de ellos, la situación demográfica en las Américas se caracteriza por: Ø Crecimiento Ø Bajas tasas de fecundidad Ø Descenso Ø Alto de la población de la mortalidad grado de urbanización

Cambio demográfico Ø El proceso de envejecimiento se ha acelerado en ALC Población con 60 o más años de edad: el 2000 43, 6 millones Ø En el 2025 101, 4 millones Ø En el 2050 187, 9 millones Ø En Población de 80 y más años de edad: el 2000 5, 4 millones Ø En el 2025 14, 9 millones Ø En el 2050 41, 4 millones Ø En

Estructura poblacional en ALC Fuente: CEPAL/CELADE. Tomado de BM, Population aging. Is LAC ready?

Cambio demográfico Ø En los últimos 50 años la esperanza de vida al nacer en ALC se incrementó en 18 años Ø Las mujeres viven más que los hombres, pero ellas sobreviven con mayor discapacidad y menor acceso a planes de aseguramiento y pensiones

Personas de 60 y más años de edad (%) con limitación de al menos una de las actividades de la vida cotidianaa según sexo, algunas ciudades de las Américas, 2000 a Las actividades de la vida cotidiana son: bañarse, comer, vestirse, ir al baño, pasar de la cama a una silla, caminar. Fuente: OPS, Instituto Merck para Envejecimiento y Salud. El estado de envejecimiento y salud en América Latina y el Caribe.

Personas jubiladas y pensionadas de 65 años y más de edad (%), según sexo, zonas urbanas de 13 países de las Américas, alrededor de 2002 Nota: Países en orden descendente del porcentaje de mujeres jubiladas y pensionadas. Fuente: CEPAL. Cuaderno No. 92. Estadísticas para la equidad de género: magnitudes y tendencias en América Latina. Santiago, 2007.

Cambio epidemiológico Ø Transición epidemiológica Ø En la mayoría de los países de la Región, las afecciones crónicas de tipo degenerativo y las causas externas han ido desplazando a las enfermedades transmisibles (ET), como causas principales de morbilidad y mortalidad Ø Mayor discapacidad asociada a las enfermedades no transmisibles (ENT)

Cambio epidemiológico Ø En el 2005, 77% de la mortalidad en las Américas fue por ENT Ø Las ENT están fuertemente (no exclusivamente) asociadas al envejecimiento de la población. Ø Los estilos de vida poco saludables son factores de riesgo para desarrollar ENT en edades más tempranas.

Hogares y sistemas de salud: desafíos

El envejecimiento de la población y la demanda de servicios de cuidado Ø Los cambios en los perfiles demográficos y epidemiológicos crean mayor demanda de cuidado a los hogares y a los sistemas de salud Ø El envejecimiento de la población mayor incidencia de enfermedades crónicas y discapacidades que requieren atención a largo plazo Ø Los cambios en los hogares, la inserción de la mujer en el mercado laboral, las migraciones reduce la oferta de cuidados de salud en los hogares Ø Los sistemas de salud tienen poca capacidad de adecuación a estos cambios

El envejecimiento de la población y la demanda de servicios US$ Elaboración: OPS, Grupo de Trabajo GDR–Economía y Financiamiento en Salud Medición del Trabajo No-remunerado en servicios de salud. Mayo 2011.

Cuidado en los hogares Ø La demanda de cuidado de salud en los hogares es cada vez más compleja Ø comprenden tareas múltiples y simultáneas, y su magnitud y complejidad dependen de los cuidados que se demandan y características del cuidador/a Ø poco apoyo y reconocimiento Ø las familias realizan alrededor de 80 -90% del cuidado a personas mayores con discapacidad) Ø especialmente cuidado las mujeres son quienes realizan ese

Cuidado en los hogares Ø Relación entre el cuidado no remunerado y la participación en el mercado laboral Según la intensidad de cuidado, las personas que realizan cuidado no remunerado: Ø disminuyen el número de horas de trabajo remunerado, Ø se incorporan/permanecen en el mercado informal, Ø abandonan el mercado laboral para dedicarse solo al cuidado no remunerado

Los sistemas de salud Ø Generalmente, los estudios sobre la estructura de los sistemas de salud no integran el rol de los hogares como un espacio donde se producen cuidados y atención a los problemas de salud Ø Según algunos estudios, el cuidado remunerado y el no remunerado son parcialmente substitutos, por lo tanto un incremento en el cuidado formal está asociado con menos horas de cuidado en los hogares, y viceversa

Los sistemas de salud Ø La preocupación principal de los tomadores de decisión será satisfacer las necesidades de servicios de salud a la población adulta mayor, especialmente en los países de ingresos medios y bajos Ø En la mayoría de los países de ALC, la baja cobertura de la APS crea mayor presión en los hogares. Los sistemas de salud deben transformarse

Reflexiones y compromiso de la OPS Organización Panamericana De la Salud

Reflexiones Ø Para el logro de la igualdad de género, es preciso continuar realizando esfuerzos es torno a: visible la contribución sustancial –no remunerada- de los hogares (especialmente de las mujeres) al cuidado de la salud en ALC Ø Hacer Ø Desarrollar investigaciones que integren elementos causales (determinantes sociales) y que se entrelazan con el trabajo de cuidado no remunerado de la salud Ø Situar los cuidados no remunerados como una prioridad en los servicios de APS

Reflexiones Ø Examinar una distribución justa y eficiente de los cuidados entre el Estado-mercado-familias Ø Ampliar los sistemas de previsiones para las mujeres que proporcionan cuidado no remunerado en los hogares Ø Compartir las buenas prácticas y experiencias sobre las respuestas al cuidado no remunerado de la salud

Reflexiones Ø Buscar mecanismos para preservar la autonomía económica de las mujeres, en concordancia con lo señalado en el Consenso de Brasilia Adoptar todas las medidas de política social y económica necesarias para avanzar en la valorización social y el reconocimiento del valor económico del trabajo no remunerado prestado por las mujeres en la esfera doméstica y del cuidado.

La OPS, comprometida a continuar Ø apoyando iniciativas orientadas a hacer visible y valorar el cuidado no remunerado de la salud Ø contribuyendo en los análisis de la situación económica, social y de salud y calidad de vida de las personas que brindan cuidados no remunerados de salud Ø manteniendo el tema del Tn. R de cuidado de la salud como una prioridad en su agenda

Gracias!! Lily Jara jaralili@paho. org La salud, un derecho de todos y todas…