Selvsti parempikokemuksia pihdepotilaan hoidosta somaattisella osastolla Miia Laakso

Selvästi parempi-kokemuksia päihdepotilaan hoidosta somaattisella osastolla Miia Laakso Mari Manninen Tiina Vanhala 22. 11. 2018

Keski-Suomen keskussairaala, päivystys - ja infektio-osasto (POS) ● 41 potilaspaikka ● Hoidetaan kaikkien erikoisalojen potilaita ● Keskimääräinen hoitoaika 1, 8 vrk ● Hoidettuja potilaita 7500 -8000/vuosi ● ● Henkilöstössä 48 sairaanhoitajaa, osastofarmaseutti, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä, päihdesairaanhoitaja, osastosihteereitä, lääkäreitä, sairaalahuoltajia Potilaat tulevat osastolle hoitoon päivystyspoliklinikalta 22. 11. 2018

Haasteita hoidossa • • • Päihdepotilaat kuormittavat päivystystä ja jatkohoitoa Päihtyneitä n. 10 -32 vuorokaudessa Pyörö-ovi ilmiö, päihteiden haitat näkyvät erilaisina ja usein toistuvina palvelujen tarpeina Potilaat levottomia, ärtyneitä, häiriköiviä → muut potilaat peloissaan ja henkilökunta turhautuu Osa hoitajista ei halua hoitaa päihdepotilaita Turhautuminen näkyy potilaiden epäasiallisena kohteluna Potilaita joudutaan rajoittamaan suojatoimenpiteillä ja vartijapalvelua tarvitaan runsaasti Päihteiden käyttöön ei puututa tehokkaasti Keskitytään somaattisen vaivan hoitoon Jatkohoidon järjestämisen vaikeudet 22. 11. 2018

Mallia Porin Selma -yksiköstä Päivystyksen keskellä 5 -paikkainen selviämishoitoyksikkö • Potilaalla pitää päihtymystilan lisäksi olla jokin somaattinen tai psykiatrinen syy tulla hoitoon • Päädiagnoosina alkoholin haitallinen käyttö ja alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet, kouristelu, vamma/vaurio tai lääkkeiden aiheuttama myrkytys • Hoitoaika keskimäärin 10 -12 tuntia • 22. 11. 2018

Pieni muutos – iso vaikutus ● Muutos alulle moniammatillisessa työryhmässä ● Yksi neljänhengen huone varattiin päihdepotilaille ● ● Perustettiin osaston oma päihdetiimi: seitsemän sairaanhoitajaa, päihdehoitaja, sosiaalityöntekijä, lääkäri, psykiatrian akuuttityöryhmä Resursoitiin hoitajien koulutuksiin - vaikutettiin asenteisiin 22. 11. 2018

Seitsemän muuttujan seuranta 2016 -2017 417 Sukupuoli • Ikä • Hoitoajankohta kk • Hoitoaika vrk • Hoitoontulon syy • Jatkohoito • Muut toimenpiteet • Yhteensä 573 potilasta 156

Potilaiden ikäjakauma Havaintoja päihdetarkkailusta 100 90 80 70 alle 20 60 20 -29 50 40 30 -49 30 50 -64 20 yli 65 10 0 1 2 2016 = 1 2017=2 Työikäisiä v. 2016 74, 9 % ja v. 2017 74, 8 % potilaista • Vanhusikäluokka potilaista kasvussa jonkin verran • 22. 11. 2018

Hoitoontulon syy Havaintoja päihdetarkkailusta 200 180 160 140 120 Intoksikaatio 100 Delirium 80 Fyysinen muu syy 60 Psyykkinen muu syy 40 20 0 1 2 1=2016 2=2017 Intoksikaatio ja fyysiset syyt korostuvat. 22. 11. 2018

Potilaat kuukausittain 2017 Havaintoja päihdetarkkailusta 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vähiten potilaita joulu-helmikuussa, eniten maalis- ja elokuussa • 22. 11. 2018

Hoitovuorokaudet sairaalassa Havaintoja päihdetarkkailusta 140 120 100 alle 1 vrk 80 1 vrk 60 2 vrk 3 vrk 40 yli 3 vrk 20 0 1 2 1=2016 2=2017 • Hoitovuorokausien määrä lyhentynyt selvästi 22. 11. 2018

Jatkohoito Havaintoja päihdetarkkailusta 180 160 140 120 Koti 100 Terveyskeskus 80 Sovatek 60 Muu 40 20 0 1 2 1=2016 2=2017 Jatkohoitoon ohjautuminen on profiililtaan samanlainen muiden potilasryhmien kanssa. • 22. 11. 2018

Ne ihanat tilastot ● 1. 1. 2018 -30. 6. 2018 päihdeseurannassa hoidettu 138 päihdepotilasta ● 35: llä eri tulosyyllä, intoksikaatiosta tuumoriin ● 108 miestä ja 30 naista ● > 60 vuotiaista 27 miestä ja 6 naista ● < 20 vuotiaista 3 miestä ja 6 naista 22. 11. 2018

”Eihän tossa kukaan jaksa” ● Pelko neljän hengen huoneen levottomuudesta ● Kuormittavuus ● Lähipaikkojen ”menetys” päihdepotilaille -> asenteet ● Ei ole aikaa keskustelulle 22. 11. 2018

Päihdeseuranta ● ● ● Neljän hengen huone, jokaisella paikalla potilasmonitorointimahdollisuus Huone kanslian välittömässä läheisyydessä Huone ”riisuttu” ylimääräisestä tavarasta ja hoitotarvikkeet sijoitettu yhteen kaappiin ● Huoneesta kaksi poistumistietä, turvallisuus ● Huonetta sisustettu päihdepostereilla 22. 11. 2018

Miten hoidetaan? ● ● Motivoiva keskustelu -> jokaisen keskustelun lähtökohta Potilaan kuuntelu ja hoitosuunnitelman teko yhdessä potilaan kanssa Yhteistyö päihdehoitajien, Kyllön osasto 3: n, psykiatrisen akuuttityöryhmän ja Sovatekin kanssa Oirelääkitys 22. 11. 2018

Hoitotyön keinot ● Kohtaaminen ● Audit-C ja päihdehistorian kartoittaminen ● Yhteiset pelisäännöt ● Yhtenäinen kirjaaminen 22. 11. 2018

Ja sitten asiaan-kokemuksia ● Hoito tasalaatuista, hoidetaan kuin muitakin potilaita ● Potilaat kokevat tulevansa kuulluiksi ● ● ● Potilaat tyytyväisiä kun päihteiden käyttö otetaan puheeksi Mahdollistetaan päihdejatkohoito Osasto rauhoittunut ja vartijatarve vähentynyt: tilausvartiointia käytetty aikaisemmin yli 300 tuntia vuodessa, nyt 150 tuntia/vuosi 22. 11. 2018

en lain a m o u Keskis 8 01 10. 2. 2

Tulevaisuuden haaveet ● ● ● Oma päihdelääkäri Mielenterveys-ja päihdepotilaiden hoito samassa yksikössä Kokemusasiantuntija mukana työryhmässä Puheeksi ottaminen ja hoitoonohjaus toimintamalliksi koko sairaalassa Yhteistyötä psykiatrian kanssa on vielä kehitettävä 22. 11. 2018

Kiitos!