Selekn tlak antibiotik a jeho vliv na bakteriln
Selekční tlak antibiotik a jeho vliv na bakteriální rezistenci aneb Jak to s tou rezistencí dneska je? M. Htoutou Sedláková 1, K. Urbánek 2, H. Suchánková, V. Vojtová 2, M. Kolář 1 1 Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci 2 Ústav klinické farmakologie FNOL a LF UP v Olomouci
Rezistence Klebsiella pneumoniae k cefalosporinům 3. generace v r. 2009 – aneb Zelená je barva naděje… The European Antimicrobial Resistance Surveillance Network. (EARS-Net). Available from: http: //www. ecdc. europa. eu/en/activities/surveillance/EARS-Net/database/Pages/database. aspx
http: //www. slic 2. wsu. edu: 82/hurlbert/micro 101/pages/Chap 9. html Šíření rezistence: http: //astrumbellum. blog. cz/0807/klonovany-vojak http: //edwardcrow. deviantart. com/art/Bacterial-conjugation-183344512
Selekční tlak antibiotik Kolář M. Problematika bakteriální rezistence. Postgraduální medicína 2011. http: //zdravi. e 15. cz/clanek/postgradualni-medicina-priloha/problematikabakterialni-rezistence-462236
Selekční tlak antibiotik Kolář M. Problematika bakteriální rezistence. Postgraduální medicína 2011. http: //zdravi. e 15. cz/clanek/postgradualni-medicina-priloha/problematikabakterialni-rezistence-462236
Metodika Kdy? Co? Odkud? Jak? 1. 1. 2000 - 31. 12. 2011 Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter cloacae a Proteus mirabilis a stanovení jejich odolnosti k antibiotikům • Z klinického materiálu (krev, stolice, moč, jiné tělní tekutiny a exsudáty, materiál z dolních cest dýchacích, punktáty, intravaskulární katétry, dialyzát apod. ) pacientů hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici Olomouc (FNOL) • „Definované denní dávky“ v absolutní (celkové) roční spotřebě (DDDatb) a relativní roční spotřebě antibiotik (RDDDatb) • Spearmanova korelace Proč? • Analyzovat vývoj rezistence enterobakterií k vybraným betalaktamovým, fluorochinolonovým a amonoglykosidovým antibiotikům ve FNOL a zhodnotit vliv selekčního tlaku těchto antibiotik
Legenda: RDDD CEF - relativní roční spotřeba cefalosporinů 3. a 4. generace ve FNOL v letech 2000 – 2011, KLPN Klebsiella pneumoniae, ESCO - Escherichia coli, ENCL - Enterobacter cloacae
Legenda: RDDD FQ - relativní roční spotřeba fluorochinolonů ve FNOL v letech 2000 – 2011, PRMI Proteus mirabilis
Legenda: RDDD PPT - relativní roční spotřeba piperacilin/ tazobaktamu ve FNOL v letech 2000 – 2011
Legenda: RDDD AMG - relativní roční spotřebaaminoglykosidů ve FNOL v letech 2000 – 2011
korelace 2000 -2011 spotřeba ATB fluorochinolonů cefalosporinů 3. a 4. generace statistické hodnoty bakteriální rezistence CIP CTZ PPT CIP R p KLPN 0, 0456 0, 8797 ESCO 0, 0105 0, 9721 ENCL -0, 2355 0, 4348 PRMI -0, 1965 0, 5146 KLPN 0, 2285 0, 4486 ESCO 0, 068 0, 8216 ENCL 0, 1439 0, 6333 PRMI -0, 6139 0, 0417 KLPN -0, 1121 0, 7101 ESCO 0, 0437 0, 8848 ENCL -0, 1329 0, 6594 PRMI -0, 4804 0, 1111 KLPN 0, 1053 0, 727 ESCO 0, 2285 0, 4486 ENCL -0, 1371 0, 6494 PRMI 0, 1263 0, 6753 Nezachycena žádná signifikantní pozitivní korelace
korelace 2000 -2011 spotřeba ATB PPT AMG statistické hodnoty bakteriální rezistence PPT CTZ GEN AMI R p KLPN 0, 8509 0, 0048 ESCO 0, 8421 0, 052 ENCL 0, 5009 0, 0967 PRMI -0, 175 0, 5617 KLPN 0, 8398 0, 0053 ESCO 0, 8855 0, 0033 ENCL 0, 4921 0, 1027 PRMI 0, 0679 0, 8218 KLPN 0, 6418 0, 0333 ESCO 0, 6964 0, 0209 ENCL 0, 523 0, 0828 PRMI -0, 6702 0, 0262 KLPN 0, 4135 0, 1703 ESCO 0, 7441 0, 0136 ENCL 0, 6307 0, 0364 PRMI -0, 2708 0, 369 Statisticky významné na 99% hladině Statisticky významné na 95% hladině
Výsledky PPT AMG GEN AMG AMI Selekční tlak sekundárního antibiotika PPT CTZ Selekční tlak neprokázán FQ Selekční tlak primárního antibiotika CEF CEF X X CIP CTZ PPT CIP
http: //richmondschoolbiology. wordpress. com/2009/04/27/conjugation/
Selekční tlak Racionální antibiotická politika Klonální šíření Hygienickoepidemiologické režimy Rekombinační procesy
- Slides: 22