SEKSUALNA AKTIVNOST KARDIOVASKULARNIH BOLESNIKA Dom Zdravlja Despotovac Prim
SEKSUALNA AKTIVNOST KARDIOVASKULARNIH BOLESNIKA Dom Zdravlja Despotovac Prim. Dr med. Branko Trajković
Zašto sam izabrao ovu temu? � 1 - KVO spadaju u red najčešćih HMNO � 2 - KVO se sve češće javljaju kod mlađih ljudi � 3 - seksualni život predstavlja važan deo kvaliteta života o kome se , nažalost i danas govori sa ustručavanjem � 4 - strah kako će se seksualna aktivnost odraziti na KVO (strah od pogoršanja bolesti ili smrti) � 5 - strah partnera za zdravlje bolesnika od KVO � 6 - kakva je mogućnost lečenja seksualne disfunkcije bolesnika od KVO
UTICAJI SEKSUALNE AKTIVNOSTI NA KVS �Seksualna aktivnost podrazumeva: - Seksualno uzbuđenje - Erekciju - Ejakulaciju - Orgazam - Period oporavka nakon seksualne aktivnosti
UTICAJ SEKSUALNE AKTIVNOSTI NA KVS �Tokom seksualne aktivnosti dešavaju se sledeće promene na KVS: - Srčana frekvenca se penje na 140 do 180/ min - Krvni pritsak raste, sistolni se može uvećati za 80 mm Hg, adiastolni do 50 mm Hg - Povećava se sklonost agregaciji trombocita na već postojeći plakovima krvnih sudova koji su skloni rupturi - Plućne funkcije se takođe uvećavaju, disanje postaje ubrzano tako da odgovara srednje teškom fizičkom naporu
UTICAJ SEKSUALNE AKTIVNOSTI NA KVS �Na osnovu navedenog možemo konstantovati da seksualna aktivnost značajno opterećuje srce i predstavlja rizik za bolesnike KVS �Potvrda navedene konstatacije je izjava pacijenata sa stabilnom anginom pektoris da često osećaju nelagodnost u grudima tokom ili neposredno nakon seksualne aktivnosti
PROCENA RIZIKA BOLESNIKA KVS TOKOM SEKSUALNE AKTIVNOSTI �Imajući u vidu prethodno navedena fiziološka zbivanja tokom seksualne aktivnosti rizik bolesnika KVS tokom seksualne aktivnosti možemo podeliti u 3 grupe: - Nizak rizik - Srednji rizik - Visoki rizik
NIZAK RIZIK Većina bolesnika KVS, na sreću pripada ovoj grupi 6 nedelja nakon nekomplikovanog IM Blaga ili stabilna angina pectoris Uspešna koronarna revaskularizacija ( pravovremena primena streptokinaze) - Kontrolisana hipertenzija - Blagi oblik bolesti srčanih zalistaka - Bolest srca bez simptoma -
SREDNJI RIZIK - Nedavni IM ( prvih 6 nedelja nakon IM ) Srednje teška angina pectoris Poremećaji funkcije leve komore Aritmije niskog rizika U ovu grupu pacijente svrstati tek nakon detaljnog kardiološkog pregleda.
VISOKI RIZIK - 2 nedelje i manje nakon IM Nestabilna angina pectoris Aritmije visokog rizika Obstruktivna kardiomiopatija Srednje teška ili teška bolest srčanih zalistaka Nekontrolisana hipertenzija Ove bolesnike pre seksualne aktivnosti treba stabilizovati odgovarajućom terapijom.
RIZIK OD IM TOKOM SEKSUALNE AKTIVNOSTI �Rizik od IM tokom seksualne aktivnosti unutar 2 sata veći je kod osoba koje su predhodno imali IM, AP u odnosu na zdrave osobe �Smatra se da drugi faktori rizika kao što su stres, ljutnja, težak fizički napor češći uzroci IM od seksualne aktivnosti
SEKSUALNA AKTIVNOST KOD STABILNE ANGINE PECTORIS �Tokom seksualne aktivnosti dolazi do porasta krvnog pritiska, srčane frekvence i frekvence disanja kao kod srednje teškog fizičkog napora te pacijent može osetiti iste tegobe kao pri srednje teškom fizičkom naporu. �Adekvatnom terapijom navedeni simptomi mogu biti sprečeni i na taj način omogućiti normalan seksualni život �Pacijenti sa koronarnom bolešću srca koji su primali antikoagulanse ili imali neku koronarnu intervenciju ( bypass) ako su bez simptoma nemaju povećan rizik tokom seksualne aktivnosti
SEKSUALNA AKTIVNOST POSLE IM �Uzimajući u obzir prethodno navedene hemodinamske promene tokom seksualne aktivnosti možemo reći da ista predstavlja veliki rizik u periodu od nastanka IM do kraja II nedelje �Srednjim rizikom smatra se seksualna aktivnost posle IM u periodu od II do VI nedelje �Rizik od nastanka IM tokom seksualne aktivnosti može se smanjiti redovnim uzimanjem propisane kardiološke terapije i vežbanjem
SEKSUALNA DISFUNKCIJA NAKON IM �Češća je iz više razloga: 1 - zabrinutost o mogućim rizicima i posledicama 2 - kao nus pojava lekova koje koriste bolesnici KVB ( diuretici, beta mimetici, beta blokatori, antihipertezivi, hipolipemici ) 3 - dodatni rizici (pušenje, psihološki uzroci, Diabetes Mellitus) Seksualna disfunkcija se javlja kod 25 do 30 % bolesnika nakon IM i nešto je ređa kod bypassa. I muškarci i žene se ređe upuštaju u seksualnu aktivnost kada su opterećeni navedenim činiocima ( moguće komplikacije i pogoršanje stanja partnera )
LEČENJE SEKSUALNE DISFUNKCIJE BOLESNIKA KVS �Temelji se kao prvo na proverenom riziku svakog pacijenta pojedinačno �Bolesnike KVS tzv niskog rizika treba ohrabriti ili pak preporučiti adekvatno lečenje seksualne disfunkcije �Bolesnike KVS tzv srednjeg rizika temeljno obraditi pre svrstavanja u ovu grupu �Bolesnike KVS tzv visokog rizika najpre stabilizovati, pre stupanja u seksualnu aktivnost ili lečenja seksualne disfunkcije
LEČENJE SEKSUALNE DISFUNKCIJE BOLESNIKA KVS �Medikamentozno – sindelefil ( vijagra, cijalis, levitra ) �Proteze �Vakum pumpa (VEP)
MEDIKAMENTOZNO LEČENJE SEKSUALNE DISFUNKCIJE BOLESNIKA KVS �Sindelfil – vijagra može popraviti erektivnu disfunkciju (impotencija) kod bolesnika sa: - Stabilnom ishemijskom bolešću srca - Hipertenzijom - D. Mellitusom - Organskim i psihogenim uzrocima erektivne disfunkcije Vijagra ima 2 bitna efekta na srce i krvne sudove kardiovaskularnih bolesnika (vazodilatacija i pad krvnog pritiska) Efikasnost je bolja ako se koriste antihipertezivi. Važno je znati da muškarac koji je uzimao vijagru i osetio bol u grudima ne sme uzimati nitrate narednih 24 h ili duže ako ima poremećenu funkciju bubrega ili jetre.
DA LI MUŠKARAC OBOLEO OD IM SA SEKSUALNOM DISFUNKCIJOM SME DA KORISTI VIJAGRU? �Vijagra (sildenafil) se smatra sigurnom kod muškarca stabilne koronarne bolesti koja se ne leči nitratima �Vijagra je kontraindikovana u bilo kojoj kombinaciji sa nitroglicerinom i nitratima �Vijagra je takođe kontraindikovana kod pacijenata sa poremećajem srčanog ritma i hipertenzijom
LEKOVI KOJI PRODUŽUJU VEK VIJAGRE 1 – Antimikrobni lekovi – klaritromicin, klortijamizol 2 – Kardiovaskularni lekovi – amlodipin, amiodaron 3 – Lekovi CNS – alarazopam, karbazepin 4 – Statini – sortis, tulip
NAČIN PRIMENE MEDIKAMENTOZNE TERAPIJE U LEČENJU SEKSUALNE DISFUNKCIJE �Sildenafil (vijagra) a 25, 50, 100 uzima se jedan sat pre seksualnog odnosa �Tadalafil (cijalis) a 10, 20 uzima se 30 min do 12 sati pre seksualnog odnosa �Vardenafil (levitra) a 10, 20 uzima se 30 min do 12 sati pre seksualnog odnosa �Maksimalna doza navedenih preparata je jedna tableta dnevno
ZAKLJUČAK �Bolesnici KVS koji ne spadaju u katgoriju visokog rizika sposobni su za normalnu seksualnu aktivnost �Rizik se može smanjiti adekvatnom terapijom i redovnom fizičkom aktivnošću �Sindelafil i njemu slični medikamenti može koristiti većina stabilnih bolesnika KVS koji ne uzimaju nitrate nakon konsultacije sa kardiologom
- Slides: 22