Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK Interwencyjne Leczenie STEMI w

Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam Witkowski, Instytut Kardiologii w Warszawie Paweł Maciejewski, Klinika Kardiologii CMKP w Warszawie Wojciech Wąsek, Klinika Kardiologii CMKP w Warszawie Maciej Niewada, Akademia Medyczna w Warszawie

Zasób Dostępnych Obecnie Informacji Ośrodki i liczba pacjentów Dane demograficzne Śmiertelność całkowita Punkty obserwacji: 30 – 180 – 365 dni Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Ośrodki (n=38) Pacjenci w Bazie Danych (n=7971) Katowice-Ziołowa 789 Łódź-Sterlinga 695 Bydgoszcz-Skłodowskiej-Curie 563 Łódź-Kniaziewicza 530 Warszawa-Grenadierów 454 Kraków-Kopernika 414 Warszawa-Banacha 358 Białystok-Sklodowskiej-Curie 337 Warszawa-Wołoska 317 Opole-Witosa 280 Warszawa-Spartańska 271 Warszawa-Anin 270 Ustroń-Sanatoryjna 218 Gdańsk-Jana Pawła II 216 Olsztyn-Żołnierska 211 Warszawa-Szaserów 203 Zamość-Legionów 185 Lublin-Jaczewskiego 161 Lubin-Skłodowskiej-Curie 147 Łódź-Żeromskiego 139 Szczecin-Al. Powstańców 138 Koszalin-Chałubińskiego 125 Jelenia Góra-Ogińskiego 121 Wałbrzych-Sokolowskiego 111 Toruń-Batorego 97 Wrocław-Traugutta Zielona Góra-Euromedic 67 Bytom-Al. Legionów Wrocław-Sklodowskiej-Curie 54 Bydgoszcz-Powstańców Warszawy Nowa Sół-Chałubińskiego 40 Łódź-Północna 35 Reszów-Lwowska 30 Kalisz-Poznańska 21 Toruń-Św. Józefa 17 Poznań-Przybyszewskiego 10 Tarnów-Szpitalna 1 91 59 44 Do dalszej analizy: 7139 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Dane Demograficzne i Kliniczne Wiek Mężczyźni Kobiety Nadciśnienie Cukrzyca Niewydolność nerek Hiperlipidemia Przebyty zawał serca Wstrząs 60. 9± 11. 3 5076 (70. 6%) 2117 (29. 4%) 3813 (53%) 877 (12. 2%) 105 (1. 5%) 2982 (41. 5%) 1489 (20. 7%) 450 (6. 3%) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Dane Angiograficzne Choroba 1 naczynia Choroba 2 naczyniowa Choroba 3 naczyniowa Choroba > 3 naczyń TIMI 0/I przed PCI 3263(45. 4%) 2161(30%) 1062(14. 8%) 707 (9. 83%) 5468(76%) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Dane Zabiegowe Liczba tętnic poddana PCI (1) PCI tętnicy natywnej Pierwotna PCI Stent Czas ból-balonik < 2 godz Czas ból-balonik (2 -6 godz) Czas ból-balonik >6 godz Abciximab Eptifib/Tirofib Klopidogrel Tiklopidyna TIMI III po zabiegu TIMI II po zabiegu No-reflow 6724 7105 6632 5622 1448 4461 1284 2191 700 4256 1999 6328 430 134 (93. 5%) (98. 8%) (92. 2%) (78. 2%) (20. 1%) (62%) (17. 9%) (30. 5%) (9. 7%) (59. 2%) (27. 8%) (88%) (6%) (1. 87%) 40. 2% 87% 94% Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Śmiertelność Wszyscy Bez Wstrząs wstrząsu 30 dni 7% 41. 8% P (bez vs wstrząs) 0. 0001 180 dni 9. 5% 7. 1% 45. 8% 0. 0001 365 dni 11% 8. 6% 47. 3% 0. 0001 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

(Abciximab u 76% p) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

(Abciximab u 76% p) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

(Abciximab u 76% p) Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

WNIOSKI Ø Najsilniejszymi predyktorami przeżycia po pierwotnej angioplastyce u 7193 pacjentów ze STEMI w okresie 30 -180 -365 dni były: - Przepływ TIMI III po zabiegu p. PCI - Klopidogrel (brak refundacji NFZ) - Bloker 2 b 3 a (abciximab u 76% p, refundowany przez NFZ do p. PCI w STEMI) Ø Najsilniejszym predyktorem zgonu w okresie 30180 -365 dni był w tej grupie chorych wstrząs kardiogenny Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK

II etap analizy Bazy Danych STEMI 2003 Ocena śmiertelności sercowonaczyniowej, zawałów serca, udarów mózgu, kolejnych rewaskularyzacji (PCI, CABG) Ankiety wysyłane do pacjentów, którzy byli poddani pierwotnej PCI w 2003 roku Spodziewane przedstawienie wyników – Zabrze, czerwiec 2006 Sekcja Kardiologii Inwazyjnej PTK