Seguimiento farmacoteraputico de pacientes institucionalizados polimedicados Lpez Snchez

Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes institucionalizados polimedicados López Sánchez, P. ; Jerez Fernández, E. ; García Carreño, EM. ; Fraga Fuentes, MD. ; Carmona Lambooy, SM. ; Valenzuela Gámez, JC. Piedad López Sánchez Farmacéutica Especialista en Farmacia Hospitalaria H. G. La Mancha Centro. Alcázar de San Juan Guadalajara, 17 de mayo de 2014

Introducción (I) - Envejecimiento de la población: - 2013: 18% > 65 años (51% 2012)1 - 2052: 37% > 65 años 2 5 Esperanza de vida 5 Cronicidad 5 Consumo de fármacos Edad avanzada Pluripatología PERFIL DE VULNERABILIDAD y FRAGILIDAD Polimedicación Nivel sociocultural bajo Demanda de servicios sanitarios [1] Cifras de Población a 1 de julio de 2013. Estadística de Migraciones. Primer semestre de 2013. Datos Provisionales. Instituto Nacional de Estadística. Notas de prensa. Actualizada 27 de enero de 2014. Disponible en: http: //www. ine. es/prensa/np 822. pdf [Acceso: Marzo 2014] [2] Proyecciones de Población 2012. Instituto Nacional de Estadística. Nota de prensa. Actualizada 04 de diciembre de 2012. Disponible en: http: //www. ine. es/prensa/np 744. pdf [Acceso: Marzo 2014]

Introducción (II) Incremento del consumo de fármacos con la edad: 0, 4 fármacos por cada 10 años de vida 1 Frecuente la aparición de problemas relacionados con los medicamentos (PRM). Aumento del riesgo de hospitalización, morbilidad y mortalidad. 2, 3 Adecuación de tratamientos farmacológicos y seguimiento farmacoterapéutico [1] Rollason V, Vot N. Reduction of polypharmacy in the elderly. A systematic review of the role of the pharmacist. Drugs Aging. 2003; 20: 8 17 -32. [2] Roughead EE, Semple SJ. Medication safety in acute care in Australia: where are we now? Part 1: a review of the extent and causes of medication problems 2002 -2008. Aust New Zealand Health Policy. 2009; 6: 18. [3] Stewart S, Pearson S, Luke CG, Horowitz JD. Effectos of home-based intervention on unplanned readmissions and out-of-hospital deaths. J Am Geriatr Soc. 1998; 46: 174 -180.

Objetivo Describir y analizar el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) a través de la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM) y la adecuación farmacoterapéutica (AF) de pacientes institucionalizados polimedicados (PIP).

Material y método (I) Descriptivo Estudio Prospectivo Centro sociosanitario 120 residentes (>75 años) Equipo multidisciplinar (EM): farmacia de hospital + geriatría

Material y método (II) Población PIP de estudio > 6 medicamentos (al menos 3 meses) (excluidos fármacos tópicos, colirios, nutrición enteral y suplementos) - Geriatría: valoración clínica de los PIP INFORME. - Farmacia Hospitalaria: - Identificación y clasificación de PRM. - Estudio de la adecuación criterios explícitos. - Además, se registraban: - datos demográficos (edad, sexo). - datos clínicos (diagnóstico CIE-9). - - fármacos iniciales previos a la intervención.

Material y método (III) Adecuación de la farmacoterapia Reunión del EM recomendaciones a la geriatra (RG). 4 tipos: 1. RG sobre suspender un fármaco 2. RG sobre modificar la posología 3. RG sobre iniciar un fármaco 4. RG sobre interacciones medicamentosas.

Resultados (I) - 43 PIP (36%) - 33 mujeres (77%) - Edad media: 83, 4 años (DE = 5, 7). Nº de PIP 35 30 33 PIP 25 76, 7% 20 15 25 PIP 24 PIP 58, 1% 55, 8% 10 5 0 HTA DM-II Dislipemia Trastorno psiquiátrico

Resultados (II) ü 14, 1 fármacos prescritos por paciente (DE=4). ü 4, 2 PRM/paciente (DE=1, 8) - Interacciones medicamentosas en 30 PIP (70%) 70% 30%

Resultados (III) Recomendaciones a geriatría y aceptación 247 184 95 39 64, 1% 25 6 5 128 74, 2% 83, 3% 74 59 79, 7% 74, 5%

Resultados (IV) 14, 1 fármacos prescritos por paciente (DE=4). Suspendidos 3, 8 fcos/pac DE=2, 7 Modificados 1, 2 fcos/pac DE=0, 9 Iniciados 0, 6 fcos/pac DE=0, 9 26, 9% 18, 8% 28, 1% 20, 5% 15, 4% 51, 3% 21, 4% 35, 7% 32, 1%

Conclusiones (I) 1. Nuestros datos corroboran que los PIP son una población propensa a sufrir PRM. 2. La labor del farmacéutico de hospital, en el seno del EM, recibe un alto grado de aceptación.

Conclusiones (II) 3. Focalizar la AF en los grupos ATC más implicados puede prevenir consecuencias negativas en el paciente.

Conclusiones (III) 4. El SFT de PIP implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con los geriatras, con el fin de mejorar la salud de los pacientes a través de la optimización de la farmacoterapia.

MUCHAS GRACIAS