SEGUIMIENTO A MEDIANO Y LARGO PLAZO DE PACIENTES

SEGUIMIENTO A MEDIANO Y LARGO PLAZO DE PACIENTES SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA PRIMARIA 505 Pollono P, Fuertes F, Grinfeld D, Parmisano JL, , Rifourcat I, Pastene R, Grinfeld L. Servicios de Hemodinamia Hospital Español y Sanatorio Argentino de La Plata (IDYTAC) Objetivo: Analizar la evolución clínica a mediano y largo plazo de los pacientes sometidos a angioplastia primaria en nuestros centros. Introducción: la angioplastia primaria (AP) como tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) es actualmente el tratamiento de elección cuando se pueda realizar la misma en las primeras 12 hs, declinando los mismos luego de las 6 hs; el tiempo óptimo se encuentra dentro de las primeros noventa minutos. Estos resultados mejoran con la AP facilitada. Material y Métodos: Entre Enero de 2004 y Mayo de 2011 se realizaron en nuestro servicio 405 AP (283 hombres), con un tiempo medio de presentación de dolor a la internación de 7, 1± 4 hs y un tiempo puerta-balón de 56± 27 minutos. Población: 58. 32% HTA, 56. 42% DLP, 12. 75% DBT, 40. 08% tabaquistas y extabaquistas, 17. 72% con IAM previo, 18. 21% ATC previa y 2. 28% CRM previa. Los infartos fueron: 49. 38 % anteriores (DA 190, Tronco 10), 38. 27 % inferiores (CD 155), 11. 35% laterales (CX 46), con 31 (7. 65%) shocks cardiogénicos y 24 bloqueos A-V (5. 92 %). Se utilizó inhibidores IIb-IIIa en el 47. 89 % de los pacientes (pts), catéter de extracción de trombos coronarios ( Diver) en el 14 % y Balón Intraaortico de Contrapulsación (BIAC) en el 5. 4 % de los casos. Resultados: El éxito angiográfico (TIMI III) fue de 90. 63 %, TIMI I-II 6. 75%, TIMI O 2. 62 %; con 19 óbitos intraprocedimiento (4. 69%) de los cuales 12 fueron shock cardiogénicos, 7 óbitos (1. 72 %) previo al alta y 21 óbitos en el seguimiento (5. 18 %). Re. IAM 9 pts. (2. 2 %), trombosis aguda y subaguda 9 (2. 2 %). El seguimiento fue telefónico con una adhesión del 91 %, con un máximo de 7 años y un mínimo de 30 días. De estos, 76 % continúan asintomáticos, 15 % fueron reinternados por causa cardíaca y 9 % requirieron nueva revascularización. Conclusión: Los resultados obtenidos demuestran concordancia con lo reportado en los estudios internacionales y estadísticas nacionales en cuanto a tiempos de intervención y morbimortalidad a mediano y largo plazo. Estudios posteriores demostrarán si los nuevos agentes farmacológicos y dispositivos de tromboaspiración pueden mejorar la sobrevida de los pacientes.