Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis SADE MENTAL

Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis SAÚDE MENTAL DEZEMBRO / 2010

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL • Rede de saúde mental organizada a partir da ESF • Atenção primária é a porta de entrada prioritária do sistema e coordenador do cuidado • Cada Distrito sanitário possui uma equipe de SM, composta por psiquiatras e psicólogos, integrada ao Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) • Ações planejadas de acordo com as necessidades das comunidades e equipes de saúde da família • Todas as unidades contam com profissionais de referência nessa área

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL NASF • Grupo de profissionais especializados que oferecem apoio a um conjunto de ESF • Nos próprios centros de saúde e territórios das ESF que apóia • Consultas conjuntas, grupos, visitas domiciliares conjuntas, discussão de casos difíceis • Educação permanente das ESF Articulação com outros setores (escolas, conselhos, grupos da comunidade, CRAS) • Atendimento individual ou em grupo

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL NASF • Incorporação das equipes de saúde mental da atenção primária aos NASF possibilitou fornecer gratificação de saúde da família aos profissionais da psicologia e serviço social • Normatização da possibilidade de psicólogo complementar por equipe NASF devido a alta prevalência de sofrimento psíquico na APS e a quantidade superior de psicólogos já existentes na atenção primária ao número de equipes NASF implantadas

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPS • Os indivíduos que necessitarem de cuidado mais intensivo e/ou de reinserção psicossocial que ultrapassem as possibilidades da ESF/NASF, serão acompanhados em um dos quatro Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do município: 01 CAPS para adultos 01 para crianças e adolescentes 02 destinados aos dependentes de substâncias psicoativas

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS: Atendimento Individual Atendimento em Grupo Terapêutico Atendimento Familiar Oficinas Terapêuticas Articulação com a rede de saúde e outros setores Atendimento Intensivo, Semi-intensivo e Nãointensivo de acordo com a gravidade.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPS ad ilha

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL REDE MUNICIPAL DE SAÚDE DE FLORIANÓPOLIS Unidades Total Centros de Saúde 49 Policlínicas 04 Equipes de Saúde da Família 100 Núcleos de Apoio a Estratégia de Saúde da Família-NASF 07 Equipes de Saúde Bucal da Estratégia de Saúde da Família 43 Programa de Saúde na Escola 35 Centro de Especialidades Odontológicas-CEO 02 Centro de Zoonoses 01 Unidade de Pronto Atendimento- UPA 02 Laboratório Municipal 01 Bases do SAMU- Serviço Móvel de Urgência 03 Centros de Atenção Psico-Social 04 Farmácia Escola 01 Farmácia Popular 02

Distritos Sanitários Distrito Norte 66. 420 habitantes 01 NASF 21 equipes ESF Distrito Continente 106. 348 habitantes 27 equipes ESF 02 NASF CAPS ad Distrito Centro 93. 693 habitantes 12 equipes ESF 01 NASF Distrito Sul CAPS II 78. 345 habitantes CAPSi 25 equipes ESF 02 NASF Distrito Leste 63. 355 habitantes 19 equipes ESF 01 NASF CAPS ad

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL Atenção primária Estruturação de 49 Centros de Saúde, 04 Policlínicas, 02 UPA`s, 100 Equipes de Saúde da Família com cobertura populacional em 85%; Pioneirismo no Matriciamento em saúde mental; Implantação de 07 Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF): Equipes Multiprofissionais com Psicólogos, Psiquiatras, Assistentes Sociais, Nutricionistas, Farmacêuticos, Educadores Físicos, totalizando 46 profissionais de nível superior; Grupos de Apoio Psicológicos Semanais de Referência para todos os Centros de Saúde; Realização do Programa Saúde do Escolar, com participação de 35 escolas;

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPS 04 Centros de Atenção Psicossocial (CAPSi; CAPS II; CAPSadilha e continente), totalizando 53 profissionais 02 Centros de Atenção Psicossocial para Indivíduos com Problemas com o uso de Álcool e Outras Drogas (CAPSad); Implantação de um CAPS para cada 100 mil habitantes: ou seja 0, 9 (cobertura muito boa > 0, 7), Fonte: Área Técnica de Saúde Mental/SAS/MS) Implantação do Programa de Redução de Danos; Oferta de tratamento ao tabagismo nas Unidades de Saúde; Fiscalização dos estabelecimentos comerciais, visando a constituição uma política de ambientes livre do cigarro.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPSi • • 2 enfermeiras 2 psicólogas 1 psiquiatra 1 pediatra 1 médica clínica 1 assistente social 2 técnicas de enfermagem 1 administrativo

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPSad Continente • • 2 psiquiatras 1 médica clínica 2 psicólogos 1 assistente social 2 técnicos de enfermagem 2 administrativos 2 estagiários 3 redutores de danos

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPSad Ilha • • • 2 psiquiatras 1 médico clínico 2 psicólogos 1 assistente social 1 enfermeira 2 técnicos de enfermagem 1 administrativo 2 estagiários 4 redutores de danos

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CAPS Ponta do Coral • • 1 psiquiatra 3 psicólogos 1 enfermeira 1 médica de família 1 assistente social 2 técnicos de enfermagem 2 administrativos 2 estagiários

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL Indivíduos atendidos

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL Indivíduos atendidos (abertura do CAPS ad ilha em março/10)

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL Indivíduos atendidos

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL RECURSOS HUMANOS Categorias 2004 2010 Psicólogos 13 33 Assistentes Sociais 13 17 Psiquiatras 3 17

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL PROTOCOLO DE SAÚDE MENTAL • Define a política de saúde mental adotada pela SMS • Estabelece políticas de assistência para o acesso aos recursos existentes, ampliando o alcance das ações de saúde mental • Elaborado com a participação dos profissionais da rede, instituições parceiras e do Conselho Municipal de Saúde (CMS)

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL FORÇA- TAREFA DO CRACK O PLANO DE AÇÃO: Aplica-se em cumprimento do Decreto nº 7073, de 27 de maio de 2009 que criou uma força-tarefa para prevenção e combate ao uso de “Crack em Florianópolis”. Ação intersetorial: Secretarias de Educação, Assistência Social, Saúde e Segurança e Defesa do Cidadão

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL SEGURANÇA E DEFESA DO CIDADÃO • Mapeamento do consumo de “crack” e identificação dos principais pontos de distribuição e uso. • Ronda escolar periódica. • Ações educativas.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL SEC. ASSISTÊNCIA SOCIAL Proteção Social Básica ü 05 CRAS - Centros de Referência em Assistência Social. ü 08 CEC’s - Centros de Educação Complementar; ü PAIF - Programas de Atenção Integral à Família; Proteção Social Especial de Alta Complexidade Casa de apoio social ao morador de rua

LEVANTAMENTO DE USUÁRIOS DE “CRACK” E DEPENDÊNCIA CRUZADA Fonte: PROADQ, 2010 No período de Janeiro a Dezembro de 2009 foram atendidos 1598 adultos, sendo que destes, 342 fazem uso somente de Crack.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL ATENDIMENTOS REALIZADOS NOS CAPS 18. 068 pessoas atendidas nos 3 CAPS em 2009. Fonte: MS, 2010

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL ATENDIMENTO MENSAL DE USUÁRIOS DE CRACK NO CAPSad CONTINENTE EM 2009 Fonte: SMS, 2010 1. 873 usuários de crack atendidos no CAPS Ad

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL ATENDIMENTOS DE USUÁRIOS DE CRACK NO CAPSad CONTINENTE E ILHA EM 2010 Implantação CAPS AD Ilha Fonte: SMS, 2010

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL EDUCAÇÃO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA ( PSE): acontece de forma intersetorial entre EDUCAÇÃO (SME) + SAÚDE (SMS) AÇÕES EDUCAÇÃO: Elaboração do Plano de Prevenção ao uso e abuso de drogas, em cumprimento a LEI Nº 7717/2008, de 06 de outubro de 2008: institui a inclusão dos estudos de prevenção e combate ao uso de drogas psicoativas lícitas e ilícitas nos currículos das escolas municipais de Florianópolis e dá outras providências.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL EDUCAÇÃO • Capacitação de 310 professores de educação física, ciências e especialistas em educação em dois seminários. ch 32 horas. • Capacitação, em parceria com o COMEN de 127 profissionais (conselheiros, educadores e profissionais da saúde); • Fórum em políticas públicas e o sistema municipal de drogas – 120 participantes – ch 5 h – parceiro COMEN/SME.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL EDUCAÇÃO • Capacitação de todos os profissionais da educação infantil – 50 h – em prevenção e atendimento emergencial; • Dois seminários para profissionais do ensino fundamental com abordagem curricular como foco, previstos para maio e outubro de 2010. • Inserção do tema drogas nos projeto político pedagógicos das unidades educativas de forma transversal.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL COMISSÃO TÉCNICA INTERSETORIAL DE ÁLCOOL E DROGAS Instituído pela portaria municipal n 25/2010 Intersetorialidade: Saúde, Assistência Social, Educação, Segurança Pública Implantação do consultório de rua a fim de ampliar as ações territoriais relacionadas a álcool e outras drogas com foco na população em situação de vulnerabilidade

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL ENSINO E SERVIÇO • Pró-saúde • Pet-saúde • Pró-residência • Pet saúde mental

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL HISTÓRICO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS EM FLORIANÓPOLIS Redução de 26% em 2009 Fonte: DATASUS/MS, 2010

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Proposta: • Criar emergências e leitos em saúde mental em hospital geral, residências terapêuticas e CAPS III de acordo com critérios epidemiológicos, considerando as necessidades de estruturação da rede antes da implantação de novos serviços respeitando a lógica da reforma psiquiátrica. • Ampliar a rede de Atenção Substitutiva, respeitando o disposto na Lei Federal nº. 10. 216, através da criação e expansão de serviços substitutivos de base comunitária que ofereçam atenção à saúde mental conforme princípios da reforma psiquiátrica: Residência terapêutica, Criar Centro de convivência e cultura no Município de Florianópolis, Leitos em hospitais gerais para adultos e crianças, além da inserção de outros serviços de base comunitária criando o CAPS III articulados à serviços de emergência em saúde mental e leitos em hospital geral.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Ação: • Comissão com a Secretaria Estadual de Saúde e Hospital Universitário para a implantação da emergência psiquiátrica (com posterior transformação do CAPS Ponta do Coral e CAPS ad Ilha em CAPS III) • Inauguração do CAPSad ilha em março de 2010

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Proposta: • Resgatar e manter, no Conselho Municipal de Saúde, uma comissão permanente de saúde mental – intersetorial respeitando a paridade do SUS, com a função de acompanhar e fiscalizar a implementação da Reforma Psiquiátrica no município. Ação: • Criada a comissão intersetorial de saúde mental do CMS

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Proposta: • Garantir a prevenção, promoção, recuperação e a reabilitação da Saúde Mental na rede de saúde, responsabilizando as três esferas de Governo pela educação permanente destas equipes em consonância com a política nacional de saúde mental com garantia de condições de trabalho: saúde do trabalhador, transporte, capacitações, supervisão clínico-institucional. Capacitação e supervisão das equipes de saúde mental em intervenções clínicoinstitucionais; capacitação multiprofissional e intersetorial em saúde mental (SAMU, Escolas municipais, Guarda Municipal, MP, Conselho Tutelar. . . ), em consonância com a política nacional de saúde mental.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Ação: • Capacitação multiprofissional envolvendo profissionais dos diversos níveis de assistência dentro modelo de apoio matricial em 2008 com a participação de profissionais de SF, NASF e CAPS, com o total de 100 participantes; • Capacitação do protocolo terapêutico (assistência farmacêutica), ministrada por profissionais da rede sob consultoria de profissional da UFSC, com pós doutorado em psiquiatria, com o total de 248 participantes em 2009; • Capacitação para todos os agentes comunitários ministrada por profissionais da nossa rede em 2010; • Capacitação para todas as equipes de saúde da família, envolvendo os técnicos de enfermagem em 2010, 200 partcipantes de toas as equipes de SF;

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Proposta: • Criar estratégias para que a intersetorialidade aconteça, tais como: garantia de um plano integrado de ações intersetoriais; articulação com da rede de cultura e saúde; criação de um comitê intersetorial; fomento do programa saúde escolar com a inserção de temas transversais como: álcool e drogas, loucura, diferentes tipos de transtornos mentais, estigmas, preconceito, discriminação, orientação, raça e cor, idade e diferentes deficiências; criar estratégias de acesso dos usuários nos espaços de cultura, por exemplo, garantir a meia entrada para as pessoas portadoras de transtorno mental; criação do Programa Cidade Acolhedora.

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE MENTAL Ação: Comitê intersetorial de álcool e drogas Comitê para a implantação da política municipal de atenção a população em situação de rua

REDE DE ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL “Não me dêem fórmulas certas Porque eu não espero acertar sempre Não me mostre o que esperas de mim Porque vou seguir meu coração Não me façam ser o que eu não sou Não me convidem a ser igual Porque sinceramente sou diferente” Usuários do CAPS AD Continente