SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 01 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde - O PDR/MG - - Tipologia Assistencial: Ambulatorial e Hospitalar- Vazios Assistenciais/Resolubilidade Microrregional- Agosto de 2008 \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde DESCENTRALIZAÇÃO Projeto Estruturador PDR Território Sanitário Regionalização: Gestão Microrregional CIB’s Micro e Macrorregionais versus Território Político -Administrativo 02 Planos Macro e Microrregionais Redes de Atenção a Saúde Governança das Redes - Mais Vida - Viva vida - Hiperdia - Urg/Emerg. Investimento e custeio para Estruturação das Redes \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 03 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Ø O PDR – SUS/MG é parte do projeto estruturador do governo e base para: • Constituição das CIB’s MICRO e MACRORREGIONAIS - Gestão Compartilhada Descentralizada • Consolidação das idéias de pertencimento; dar condições para: • Cooperação intermunicipal, intergovernamental, Complementariedade; • Conscientização e discussão dos problemas comuns: • Eficiência; • Escala e escopo, Acessibilidade; • Gestão horizontal e vertical; • Definição dos papeis e responsabilidades; • Implementação do processo de Planejamento/Programação com Ø visão global, sistêmica, participativa; Ø enfoque de planejamento estratégico e de resultados. • Elaboração de Planos Microrregionais sem perda da visão global de planejamento, e conforme as prioridades do Estado: • ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO A SAÚDE; • Elaboração de Planos Diretores de Investimento: investimento (estrutura e capacitação), custeio; \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 04 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde PDR/MG – PROCESSO E CRITÉRIOS DA ELABORAÇÃO 1. Princípios 2. 1. 1. Contigüidade geográfica; 3. 1. 2. Acessibilidade (Metodologia de Ezequiel Paz); 4. 1. 3. Escopo; Escala versus condições geográficas e viárias; : 2. Carteira de Serviços, “Tipologia” ou “elenco de procedimentos” por nível de atenção; 3. Divulgação dos conceitos básicos para elaboração do PDR; 4. Estudo do fluxo hospitalar e ambulatorial por níveis de regionalização/atenção; 5. Pesquisa e discussão Bipartite: níveis central; central/regional; regional/local; 6. Pesquisa para identificação dos pólos micro e macro, e âmbito de cobertura; 7. Participação Conselhos Municipais de Saúde em níveis local e regional; aprovação do PDR pelo CES/CIB/MG e Tripartite \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 05 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde PDR/SUS/MG Ø Critérios OBJETIVOS A – Ganho de Escala CRITÉRIOS Mínimo 150. 000 habitantes¹ para microrregião a) B – Acessibilidade geográfica e viária² b) Distância em Relação ao Pólo – 150 Km Máximo de 2 horas em vias não pavimentadas, ideal 1 h e 20 minutos ¹ Embasamento Técnico: ALETRAS, V. ; JONES A & SHELDON, T. A. Economies os scale and scope. IN: FERGUSON, B. ; SHELDON, T. A. & POSNETT, J. Concentration ans choice in health care. London: Financial Times Healthcare. 1997. ² Utilizada técnica proposta pelo Prof. e Consultor da OPAS, Ezequiel Paz. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 06 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde NÍVEIS DE REGIONALIZAÇÃO NÍVEIS DE ATENÇÃO Exemplo dos procedimentos “emblemáticos”, posteriormente detalhados por nível (“elencos” de procedimentos) Microrregião MUNICÍPIO ATENÇÃO PRIMÁRIA MICRORREGIÃO ATENÇÃO SECUNDÁRIA Ex. : Rx contrastado, Ultrassonografia, Mamografia, Tomografia e também, conforme o porte da microrregião: - Terapia Renal Substitutiva; - UTI Neonatal. Macrorregião MACRORREGIÃO ATENÇÃO TERCIÁRIA Ex: Ressonância Magnética, Quimio e Radioterapia, Litotripsia, Cirurgia Cardíaca e Transplante. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde 07 Malachias, I \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 08 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde O PDR, base Territorial e populacional Planos Diretores de Investimento Planejamento a curto, médio e longo prazo 1. “Planos Diretores” conforme “Vazios”: 2. 1. 1. A cada nível de atenção corresponde um “elenco” de procedimentos/clínicas e serviços; 3. 1. 2. Este “elenco” corresponde ao “ideal” esperado são padrões de referência; 4. 1. 3. Os “elencos” esperados por nível constituem a “Carteira de Serviços”; 5. 1. 4. A definição dos “elencos” considerou as “Linhas Guia” e as modelagens das Redes de Atenção à Saúde; 6. 1. 5. A não oferta dos serviços esperados por nível de atenção, conforme “Carteira de Serviços”, corresponde aos “Vazios”; 2. Os “Vazios” serão objeto dos Planos Diretores de Investimento, em níveis estadual, macro e microrregionais, conforme os programas de governo prioritários; 3. Os “Vazios” Hospitalares e Ambulatoriais, uma vez superados, serão indicadores da resolubilidade micro e macrorregional, ou seja, também da acessibilidade. Malachias, I \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 09 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Fluxo de Internações de AC/MCHE dos Residentes da Macro Centro Ocorrência: Belo Horizonte Função Macro, respondida pelo município pólo macro Período: Janeiro a Dezembro / 2007 Exemplo de cobertura conforme: • Elenco - Total • Localização - Pólo Macro • mbito - Macro Centro • Fluxo - Todas Micros da Macro \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Fluxo de Internações de AC/MCHE – Cirurgia Cardiovascular e Linfática Gerência de Regionalização e Informações em Saúde 10 Ocorrência: Hospital Madre Teresa (Inst. das Pequenas Missionárias Maria Imaculada) Período Out/2005 a Set/2006 Exemplo de Unidade de Referência Macro “ESTRATÉGICA” Na Macro, no Estado, conforme componentes: 1. Elenco - Clínica estratégica macro 2. Localização - pólo macro (Especial) 3. mbito - Todas as Macros do Estado 4. Fluxo - Maior referência das demais Macros e no absoluto de internações, em termos comparativos \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 16 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde PDR/MG MACRORREGIÕES ( Total: 13 ) REGIÃO NORTE DE MINAS Montes Claros NORDESTE Teófilo Otoni Montes Claros NORDESTE NOROESTE T. Otoni JEQUITINHONHA Diamantina Patos de Minas G. Valadares TRI NGULO DO NORTE Uberlândia CENTRO Belo Horizonte Uberaba Divinópolis Passos TRI NGULO DO SUL LESTE DO NORTE LESTE DO SUL Ponte Nova OESTE Varginha Alfenas P. de Caldas CENTRO SUL Barbacena SUL Alfenas/Varginha/ Pouso Alegre P. Alegre Ipatinga SUDESTE Juiz de Fora Pólo(s) Macrorregionais Macrorregião Iveta Malachias \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 17 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde PDR/MG – MACRORREGIÃO SUL E SUAS MICRORREGIÕES LEGENDA MACRO SUL 01 03 12 04 09 02 11 10 05 06 08 Micros: 01 - Passos 02 - Alfenas 03 - São Sebastião do Paraíso 04 - Guaxupé 05 - Poços de Caldas 06 - Pouso Alegre 07 - Itajubá 08 - São Lourenço 09 - Lavras 10 - Três Corações 11 - Varginha 12 - Três Pontas 07 \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 13 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Regionalização/PDR-MG - Dificuldades Encontradas 1. Superação de experiências ou idéias pré-concebidas: 1. 1 – a da auto-suficiência, da competição e não complementariedade; 1. 2 – o planejamento da oferta em detrimento do planejamento pela demanda e necessidade; 1. 3 – o peso e a lógica do prestador e não da regulação; 1. 4 - Estado como garantidor e mantenedor e não como regulador; 2. Entendimento de algumas idéias como opostas e não como partes de um sistema. ü Local versus Regional; ü Descentralização – Municipalização versus Regionalização; “Municipalização autárquica”; ü Regulação versus Descentralização. 3. Desconfiança dos atores envolvidos; receio de perda de financiamento ou de investimentos; • Desconhecimento das informações de outras realidades; • A auto-definição como pólo por parte dos próprios municípios - “estratégia” por financiamento. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 14 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Regionalização/PDR-MG – Estratégias 1. Envolvimento do COSEMS e do CES na elaboração do PDR em níveis central e regionais; 2. Institucionalização de mecanismos de co-gestão e participação dos diversos atores: • Conselhos Microrregionais de Saúde; • Comissões Bipartites Microrregionais – CIB’s Micro e CIB’s Macro. 3. Adoção de instrumentos - O Plano Microrregional de Saúde; 4. Elaboração do Plano Microrregional pelas CIB’s Micro oficialmente constituídas/capacitação; 5. Definição, nos Planos Microrregionais, das Redes Assistenciais – os Pontos de Atenção conforme “Modelagem” das Redes pactuadas na CIB/MG; 6. Criação e monitoria de incentivos financeiros para: a) funcionamento integrado dos Pontos de Atenção; b) Capacitação técnica e gerencial das Unidades de Referência por município pólo, conforme escala e qualidade: PROHOSP; Viva-Vida. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 15 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Regionalização/PDR-MG – Aspectos facilitadores 1. A adoção da pauta descentralização/regionalização como política do governo; 2. A “Regionalização – PDR e PROHOSP” como “projeto estruturador” do governo; 3. O envolvimento e respaldo político e técnico de consultores respeitados no Estado; 4. A articulação favorável entre a SES e o COSEMS; 5. O endosso das normas técnicas e das pesquisas internacionais; 6. Articulação do processo de Planejamento: SES/MG, SEPLAG – Secretaria de Estado de Planejamento e outras Secretarias do Governo, com acompanhamento de metas/resultados. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 11 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde DISTRIBUIÇÃO TERRITORIAL DAS UNIDADES HOSPITALARES NO ESTADO DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DAS UNIDADES HOSPITALARES POR FUNÇÃO E RELEV NCIA CONFORME PDR/MG O PRO-HOSP como componente do Projeto Estruturador de Regionalização Hospitais Socialmente Necessários e demais/2005 Dos 589 Hospitais do Estado: Qt. I. 203 Unidades Hospitalares de Referência II. I. 1 III. I. 1. 1 Referências Macro – 47, IV. I. 1. 2 Micro e “Local” – 104, V. VI. I. 2 I. 3 Outros pontos de apoio Longa Permanência HOSPITAIS SOCIALMENTE NECESSÁRIOS 151 25 com Pro-Hosp; 83 com Pro-Hosp) (Hospitais Psiquiátricos, de Crônicos e Reabilitação) 25 27 VII. Hospitais municipais 386 III. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 12 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde AVALIAÇÃO DA RESOLUBILIDADE MICRORREGIONAL NA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR responsabilidade temática – ses-mg/agr/gris Evolução percentual da capacidade de atendimento da demanda por internações em MCH 1+MCH 2+MCHB dos residentes com ocorrência no território da própria microrregião de origem nos elencos esperados para o nível local e microrregional conforme tipologia definida pelo SUS/MG - Período: De 2003 à 2007 LEGENDA Evolução em pontos percentuais Crescimento acima de 11 Crescimento de 5 a 10 Crescimento de 1 a 4 Estável Queda de 1 e 7 Queda acima de 7 Fonte: MS/DATASUSUS - Arquivos reduzidos Tabwin. Dados tabulados pela AGR/GRIS. \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde 18 Estrutura da SES/MG \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Agr-gris-01/ apresentações/ organograma SES-MG 19 ORGANOGRAMA DA SES/MG \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde 24 Outras informações \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 25 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde “Tipologia”: Elencos de Procedimentos - Alguns exemplos da área hospitalar - \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 26 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Elencos dos Procedimentos Hospitalares por Nível de Atenção – ESTUDO PARCIAL ALGUNS EXEMPLOS Elenco de Procedimentos da Atenção Terciária (AC/MCHE) 1 v Clínica de Especialidade/Procedimentos v Cirurgia Cardio Vascular o Cardiorrafia o Implante Marcapasso cardíaco multisítio o Plástica Valvar o Reconstituição Aorta o Eletrofisiologia o Aneurismectomia o Correção de Comunicação Interventricular o Correção de Tetralogia de Fallot o Revascularização Miocardio sem uso de. . . o. Angioplastia Intraluminal dos vasos. . . v Clínica Médica e Outros o Contusão miocárdica o Anormalidade de Proteínas Plasmáticas v Odontologia o Redução (mentafratura do molar com aparelho de contenção) v Traumatoortopedia o Tratamento cirúrgico coluna vertebral o Tratamento cirúrgico da mão o Tratamento cirúrgico spina bifida v Gastro o Glossorrafia o Cirurgia Pâncreas o Videolaparoscopia \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 27 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde Elencos dos Procedimentos Hospitalares por Nível de Atenção – ESTUDO PARCIAL Elenco de Procedimentos da Atenção Secundária (MCH 1) ALGUNS EXEMPLOS Elenco de Procedimentos da Atenção Secundária (MCH 2 + MCHB) v Clínica de Especialidade/Procedimentos v Cirurgia Cardiovascular v Traumatoortopedia o Tratamento cirúrgico de varizes da safena o Redução incruenta de luxação femoro-patelar o Temorrafia v Traumatoortopedia v Diversos o Redução cirúrgica da fratura do externo o Herniorrafia o Tratamento cirúrgico do úmero o Exerese de cisto vaginal o Tratamento cirúrgico de pseudo-artrose o Histerectomia o Colpoperineoplastia v Diversos o Biópsia de lesão mucosa da cavidade oral o Tratamento cirurgico de fístularetal e cutânea o Cesariana o Colostomia o Parto o Vasectomia o Dengue Clássica o Uretrorrafia o Hemorragias da gravidez o Dengue Hemorrágica o Vasculopatias o Doença Reumática o Crise Hipertensiva o Anemia Aplastica o Acidentes por penetração de corpo estranho o Insuficiência Renal Crônica o Entero infecções o Intercorrência Obstétrica em atendimento secundário à GAR o Ulcera de perna \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SES/MG – AGR/GRIS – Gerência de Regionalização e Informações em Saúde SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Perfil e distribuição espacial dos Hospitais prestadores de serviços do SUS/MG, conforme PDR/MG Gerência de Regionalização e Informações em Saúde 28 Elenco de Clínicas: • Macro: • Clínica Médica • Pediatria • Obstetrícia: GAR nível terciário • Cirúrgica: Transplante Tórax Oncologia Odontológica Neurológica Endocrinológica Cardiovascular e Linfática Urológica Plástica Otorrinolaringológica Oftalmológica Traumato Ortopédica Ginecológica Gastroentero Grandes Queimados • Micro: • MCH 1 • Clínica Médica • Pediatria • Obstetrícia: Cirúrgica GAR nível secundário Outras • Cirúrgica: Politraumatizado Cirurgia Múltipla Gastroentero Ginecológica Traumato Ortopédica Oftalmológica Otorrinolaringológica Plástica Urológica Cardiovascular e Linfática Neurológica Mama • MCH 2: • Clínica Médica • Pediatria • Obstetrícia: Cirúrgica Outras • Cirúrgica: Gastroentero Ginecológica Traumato Ortopédica • MCHB: • Clínica Médica • Pediatria • Obstetrícia: Cirúrgica Outras • Outros Diag. e/ou 10 atend. Pequenos Queimados \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 29 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde MCH 2 Elenco das clínicas do nível Macro – AC/MCHE MCHB MCH 1 Elencos do nível Micro \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS 30 ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde ESTUDO ACESSO VIÁRIO (Técnica do Consultor da OPAS – Ezequiel Paz) MICRO DE CONGONHAS DESTERRO DE ENTRE RIOS CONGONHAS 36 14 13 ENTRE RIOS DE MINAS JECEABA SÃO BRÁS DO SUAÇUI 10 OURO BRANCO 13 6 20 QUELUZITA CASA GRANDE 3 12 CATAS ALTAS DA NORUEGA 16 32 CONS LAFAIETE 23 ITAVERAVA 11 MICRO DE CONSELHEIRO LAFAIETE PIRANGA LAMIM RIO ESPERA 18 15 34 4 SANTAN DOS MONTES SENHORA DE OLIVEIRA 10 CARANAIBA PAVIMENTADA REVESTIMENTO PRIMÁRIO (ENCASCALHADA) . . . PISTA DUPLA LIMITE ENTRE MICROS Distância de Entre Rios à Conselheiro Lafaiete = 82 Km \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt

31 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE MINAS GERAIS ASSESSORIA DE GESTÃO REGIONAL Gerência de Regionalização e Informações em Saúde PDR – 2001/2004, Versão 2001/2002 (Ajuste para PPI – Assistencial 2001 / 2002) MACRORREGIÕES E PÓLOS MACRORREGIONAIS PEDRA AZUL UNAÍ MONTES CLAROS TEÓFILO OTONI PATOS DE MINAS ITUIUTABA SETE LAGOAS UBERL NDIA GOV. VALADARES IPATINGA ITABIRA CEL. FABRICIANO BELO HTE. PONTE NOVA MANHUMIRIM DIVINÓPOLIS UBERABA Pólo Regional Assistencial PASSOS Pólo Macrorregional Sede de Região Administrativa DIAMANTINA SÃO PAULO S. J. DEL ALFENAS REI VARGINHA POUSO ALEGRE BARBACENA UBÁ LEOPOLDINA JUIZ DE FORA MUNICÍPIOS POLOS MACRORREGIONAIS: * ALFENAS/VARGINHA/POUSO ALEGRE *BELO HORIZONTE *IPATINGA/GOV. VALADARES/TEÓFILO OTONI *JUIZ DE FORA *MONTES CLAROS *UBERABA *UBERL NDIA * BELO HORIZONTE – POLO ESTADUAL \AGR-GRIS-03c: ApresentaçõesVazios Assistenciais - OPAS (Julho-2008). ppt