SECRETARA DE SALUD JURISDICCIN SANITARIA III CAISES APASEO

SECRETARÍA DE SALUD JURISDICCIÓN SANITARIA III CAISES APASEO EL GRANDE VACUNACIÓN SEGURA. PRESENTA: LEO. MARÍA JOSÉ TREJO AVILA MAYO 2020

INMUNIZACIÓN Es la capacidad de inducir respuesta inmune protectora mediante la administración de antígenos (inmunidad activa), con la vacunación

VACUNACIÓN Es el proceso de aplicación de vacuna, esta se realiza de acuerdo a una planeación estratégica, es decir, con ciertos objetivos en una población, en un grupo etario y en una área geográfica.

VACUNACIÓN SEGURA • Constituye un componente prioritario de los programas de inmunización • Procura garantizar la utilización de calidad, aplicar practicas de inyección segura, vigilar los eventos adversos a ESAVI (Evento Supuestamente Atribuido a Vacunación o Inmunización).

VACUNA SEGURA Transporte y almacenamiento Monitoreo de ESAVI Producción Aplicación de inyección segura

PROGRAMA PERMANENTE DE FARMACOVIGILANCIA • En México, la farmacovigilancia inicia oficialmente en 1995 como parte de la reforma del sector salud 1995 – 2000. El objetivo fue fortalecer la racionalización y optimización de la terapéutica mexicana y así poder detectar oportunamente problemas potenciales relacionados con los mismo

• México cuenta con Sistema de Vigilancia de Eventos Temporalmente Asociados a La Vacunación desde 1991, se define como manifestaciones clínicas o eventos médico, que ocurre después de la vacunación. • La Temporalidad Depende De Cada Vacuna.

CLASIFICACIÓN DE ESAVI • GRAVE: Cualquier manifestación clínica importante que cumple con uno o más de los siguientes criterios: • Causa la muerte del paciente • Ponen en peligro la vida del paciente en el momento que se presenta • Hace necesaria la hospitalización o prolongación la estancia hospitalaria • Son causa de invalides o incapacidad persistente o significativa • Son causa de alteraciones o malformaciones en el recién nacido

NO GRAVE • Todos los eventos que no cumplen con los criterios de un evento grave

PROCESO OPERATIVO DE ESAVI Detección Clasificación Notificación Investigación Evaluación a la causalidad Seguimiento Intercambio y retroalimenta ción de información

APLICACIÓN DE INYECCIÓN SEGURA Inyección • Es el procedimiento traumático consistente en una punción en la piel, realizado con una jeringa y su aguja para administrar una sustancia con fines profilácticos, curativos o preventivos. Inyección segura Una inyección segura es la que no causa daño al receptor, no expone al trabajador de salud del servicio a ningún riesgo evitable y no genera ningún desecho peligroso para otras personas.

OBJETIVOS DE LA INYECCION SEGURA Seguridad para quien recibe la inyección Seguridad para el trabajador de salud Seguridad para la comunidad y el medio ambiente

PRACTICA DE INYECCIÒN SEGURA • Es la forma de introducir el biológico al organismo • Es específica para cada inmunobiológico • Su uso correcto evita efectos indeseables y asegura la máxima eficacia de la vacuna. • Sitio de la aplicación • Lavado de manos • Limpieza de la zona a inyectar • Revisar la fecha de vencimiento • Revisar el nombre en la etiqueta • Reconstituir u homogenizar correctamente el preparado

PRACTICA DE INYECCION SEGURA Ø Contraindicaciones ØNo dejar agujas pinchadas en el tapón del frasco ØUtilizar material descartable ØUtilizar una jeringa para cada vacuna ØDescartar después del tiempo correcto ØNo recapucharla aguja ØManejo adecuado de RPBI ( contenedor rígido, bolsa roja y bolsa negra)

ADMINISTRACIÓN SEGURA 1. Paciente correcto 2. Edad correcta 3. Vacuna correcta 4. Jeringa correcta 5. Indicación y dosis correcta 6. Caducidad correcta 7. Reconstitución y disolución correcta 8. Vía de administración correcta y sitio (lugar ) de aplicación correcto 9. Información al paciente 10. Registro de vacuna

1. PACIENTE CORRECTO Verificar en la cartillas los datos del paciente nombre , apellido y fecha de nacimiento. Revisar la cartilla nacional de vacunación para verificar el estado vacunal. Con esta medida aseguramos además de la edad, la dosis que le corresponde o si ha transcurrido el intervalo requerido para recibir las siguientes dosis y si es susceptible de recibir otras vacunas para actualizar su esquema. Informar al paciente/familia (sobre la vacuna que se administra, que enfermedades previene, posibles efectos adversos, citar al paciente para la siguiente).

CONTRAINDICACIONES PRECAUCIONES Embarazo Inmunodeficiencia Intervalos de tiempos entre vacunas Enfermedad aguda moderada o severa • Transtorno inmunologico evolutivo • •

2. HORA CORRECTA /EDAD CORRECTA ØVerificar la vacuna que se debe aplicar según la edad del menor ØTener en cuenta los calendarios y pautas de aceleración ØEdad mínima para la primera dosis e intervalo mínimo entre dosis ØNo. de dosis recomendado de cada vacuna según la edad ØIntervalos de vacunación en caso de administración simultanea de vacunas

3. VACUNA CORRECTA Verifique la temperatura del termo y refrigerador • Leer la etiqueta de la vacuna que se va a administrar, verificando el nombre, la fecha de caducidad, forma de la presentación (unidosis o multidosis). En su caso compruebe que el diluyente sea el especifico para la vacuna aplicada. Revise el aspecto de la vacuna y del disolvente.

Asegúrese de que la vacuna que se va administrar es la que corresponde al sujeto a vacunar Importante: No se debe confiar por la apariencia de la ampolla ni por la forma del propio medicamento, ya que como hemos demostrado en múltiples ocasiones la isoapariencia entre medicamentos muy diferentes, y la NO isoapariencia entre medicamentos iguales.

4. JERINGA CORRECTA Vacuna BCG : Para reconstitución aguja 20 G x 32 mm (amarilla ) y jeringa 3 ml o 1 ml y para aplicar aguja 27 G x 13 mm (gris) con jeringa o. 5 ml o jeringa 1 ml. Vacuna anti neumocócica conjugado : Aguja 23 G X 25 mm (naranja) Vacuna Hepatitis B: Jeringa de 1 ml y abuja de calibre 20 G x 32 mm (amarilla) y aplicar con abuja 25 G x 16 mm (amarilla) recién nacidos y 23 G X 25 mm (azul) en niños dos meses y menores de 5 años y para adolescentes y adultos 22 G y 32 mm (negra). Vacuna Hexavalente: Jeringa de 0. 5 ml y abuja de 20 G x 32 mm (Amarilla) para extraer la vacuna y para aplicar abuja 23 G X 25 mm (Azul).

Vacuna SRP: Para diluir jeringa de 0. 5 ml o 5 ml con aguja 20 G X 32 mm (Amarilla) y para aplicar aguja de 27 G x 13 mm (gris) Vacuna DPT: Jeringa de 0. 5 ml y abuja de 20 G x 32 mm (Amarilla) para extraer la vacuna y para aplicar abuja 23 G X 25 mm (Azul). Vacuna SR: Para diluir jeringa de 5 ml con aguja 20 G X 32 mm (Amarilla) y para aplicar jeringa de 0. 5 ml y aguja de 27 G x 13 mm (gris) Vacuna TD: Jeringa de 0. 5 ml y abuja de 20 G x 32 mm (Amarilla) para extraer la vacuna y para aplicar abuja 22 G X 32 mm (NEGRA).

• Vacuna TDPA: jeringa 0. 5 ml y aguja de 20 G X 32 • Mm(amarilla) para extraer la vacuna y para aplicar abuja 23 G x 25 mm (azul) Vacuna anti influenza: jeringa 0. 5 ml y aguja de 20 g x 32 mm para extraer la dosis de la vacuna y para aplicar niños 23 G x 25 mm (Azul) y en adultos 22 G x 32 mm (negra). Vacuna neumococo 23 : jeringa 0. 5 ml y aguja de 20 g x 32 mm para extraer la dosis de la vacuna y para aplicar en adultos 22 G x 32 mm (negra). Vacuna VPH: jeringa 0. 5 ml y aguja de 20 g x 32 mm para extraer la dosis de la vacuna y aplicar abuja 22 G x 32 mm (negra).

• Indicación : Revisar de acuerdo a edad del paciente y esquema de vacunación de cartilla, la vacuna que se debe aplicar. VERIFICAR LA DOSIS DE ACUERDO A LA VACUNA QUE SE DEBE APLICAR. • • • BCG: O. 1 ML Hepatitis B : O. 5 ML en niños y adolescente 1 ml Antineumococica conjugado 13 : O. 5 ML Antineumococica conjugado 23: 0. 5 ML Anti rotavirus: RV 1 1. 5 ML (2 dosis) y RV 5 2 ml ( 3 dosis) SRP : 0. 5 ML SR: 0. 5 ML VPH: 0. 5 ML DPT: 0. 5 ML • • POLIOMELITIS: 2 gotas TD : 0. 5 ML INFLUENZA : 6 A 35 M 0. 25 ML 36 M A 8 AÑOS 0. 5 ML >9 AÑOS 0. 5 ML TDPA: 0. 5 ML HEXAVALENTE: 0. 5 ML

6. CADUCIDAD CORRECTA • VERIFIQUE ANTES DE APLICAR LA CADUCIDAD DE LA VACUNA.

7. RECONSTITUCIÓN Y DILUCIÓN v. Asegurarse que no esté caducado (Ni el medicamento ni el suero con el que lo vayas a diluir) y comprueba la estabilidad del compuesto resultante. v. Verificar que el diluyente sea del mismo laboratorio del liofilizado v. Observar el aspecto y color del contenido de los productos v. Golpee ligeramente el frasco de la vacuna contra una superficie plana para asegurar que todo el polvo de la vacuna caiga en el fondo v. Limpie el cuello de la ampolleta del diluyente con una almohadilla o torunda alcoholada, se lime con la sierra y retire los residuos de polvo, seque y rompa para evitar accidentes. v. Tome la vacuna, retire las tapas de platico y de aluminio y limpie con un algodón parte del fracaso deje secar

Ø Mezcle el liofilizado con el diluyente: Aspire todo el diluyente con la jeringa de O. 5 o 5 ml, dependiendo la presentación y aguja de calibre 20 G X 32 mm. Ø Sujete el frasco del liofilizado por el sello de seguridad de aluminio y deposite el dilúyete, dejando deslizar con suavidad por las paredes del frasco para evitar hacer espuma Ø Para formar una suspensión homogénea el franco se gira con suavizada realizando movimientos circulares, al mismo tiempo que se deposita el diluyente Ø Aspire y regrese la vacuna dos veces. Ø Si aplicara una dosis, extraiga lo que aplicara y coloque el frasco de la vacuna dentro del termo, debe cambiar de aguja para aplicar la vacuna según corresponda.

8. VÍA DE ADMINISTRACIÓN CORRECTA Y SITIO DE APLICACIÓN CORRECTO Verificar de acuerdo a la vacuna y edad que se va aplicar la vía de aplicación y sitio sean los correctos como se menciona en el Manual de vacunas Vigentes Oral

ADMINISTRACIÓN ORAL Es la vía utilizada para administrar algunas vacunas como la antipoliomelítica tipo SABIN y la anti rotavirus La vacuna se aplica en la mucosa oral

ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA Es la introducción dentro de la dermis, de una cantidad mínima (0. 01 ml a 0. 1 ml) de un producto que será absorbido en forma lenta y local. La vacuna que se administra por vía intradérmica es la BCG (tuberculosis)

ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA O HIPODÉRMICA Es la introducción de un producto en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, para que se absorba lentamente. Se utiliza para administrar vacunas como SRP y SR El lugar de inyección en lactantes, niños y adultos puede ser la región deltoides o el área tricipital Para su aplicación debe formar un pliegue de la piel con los dedos índice y pulgar, la Abuja se inserta en un ángulo de 45 grados.

ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR Se administran en un ángulo de 90 grados. Los sitios mas utilizados para este tipo de inyecciones son los vasto externo y el musculo deltoides Antes de administrar se recomienda aspirar para asegurar que el medicamento no se introduzca de forma inadvertida en un vaso sanguíneo

8. INFORMAR AL PACIENTE • Informar al paciente /familiar sobre: Nombre de la vacuna que se va administrar Enfermedad que previene Posibles efectos adversos Recordar o citarlo para la siguiente aplicación

9. REGISTRO El registro nominal de los biológicos aplicados es parte fundamental del registro de vacunación, por lo que debemos tenerse especial cuidado en esta actividad anotando correctamente los datos en el censo nominal, cartilla nacional de salud o cartilla nacional de vacunación y en los sistemas de información de cada institución Realizar los registros de vacunas aplicadas con el lote y fecha de caducidad del biológico en la cartilla de vacunación, censo, aplicación de cartilla electrónica, palomear el biológico en hoja de registro de aplicación de biológico.

BIBLIOGRAFÍA • MANUAL DE VACUNACIÓN, SECRETARIA DE SALUD, EDICIÓN 2017, CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA. • ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, “CORRECTOS EN LA APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS”, DISPONIBLE EN: HTTPS: //WWW. WHO. INT/ES/NEWS-ROOM/DETAIL/2903 -2017 -WHO-LAUNCHES-GLOBAL-EFFORT-TO-HALVE-MEDICATION-RELATED-ERRORSIN-5 -YEARS • VACUNACIÓN SEGURA “COMO ENFRENTAR LOS EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA INMUNIZACIÓN O VACUNACIÓN”, ABRIL 2002, WASHINGTON D. C. ; E. E. U. U. , OMS, DISPONIBLE: HTTPS: //WWW. WHO. INT/IMMUNIZATION_SAFETY/PUBLICATIONS/AEFI/EN/VACUNACION _SEGURA_S. PDF

GRACIAS POR SU ATENCIÓN