Scompenso Cardiaco Scompenso cardiaco definizione Una Sindrome clinica

Scompenso Cardiaco

Scompenso cardiaco: definizione “Una Sindrome clinica indotta da una cardiopatia e caratterizzata da un tipico quadro emodinamico, renale e neuro-ormonale” P. A. Poole-Wilson, 1985

Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Attivazione adrenergica Effetti anatomo-funzionali • sovraccarico di Ca++ • incremento vulnerabilità elettrica • desensibilizzazione recettore b cardiaco • ipertrofia cellulare • apoptosi 1 Effetti dinamici • frequenza cardiaca • inotropismo positivo • consumo O 2 • del postcarico

Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Sistema renina-angiotensina Attivazione recettori AT 1 • vasocostrizione • secrezione aldosterone • riassorbimento tubulare Na+ • secrezione di vasopressina • trasporto Ca++ • proliferazione cellulare Attivazione recettori AT 2 • vasodilatazione • azione antiproliferativa • attività antiossidante Effetti sul miocardio ipertrofia collagene

Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Aldosterone Iperaldosteronismo secondario a: • stimolazione simpatica • iperincrezione di vasopressina • angiotensina Effetti promitotico vulnerabilità elettrica ( del K+ e del Mg++)

Peptidi natriuretici ANP e BNP prodotti precocemente dalla distensione atriale e dal sovraccarico di volume 1. natriuresi Effetti: 2. vasodilatazione 3. antagonismo sistema renina angiotensina BNP: indicatore di rischio di morte improvvisa (FE 35% valore di BNP 130 pg/ml)

Cromogranine A Cg. A sierica ng/ml EF=19% EF=24% EF=23% EF=32%

B-Bloccanti