SCOMPENSO CARDIACO 26052018 Scompenso cardiaco RIGUARDA NEL NOSTRO

SCOMPENSO CARDIACO 26/05/2018

Scompenso cardiaco • RIGUARDA NEL NOSTRO PAESE CIRCA UN MILIONE e più DI PERSONE • ED E' LA SECONDA CAUSA DI OSPEDALIZZAZIONE DETERMINANDO UN CARICO SUL SISTEMA SANITARIO E SOCIALE IMPRESSIONANTE

Scompenso cardiaco • rappresenta oggi una delle patologie croniche di maggiore rilevanza clinica ed economica: - crescente numero di pazienti, - elevata morbilità e mortalità, - frequenti riospedalizzazioni.

LE DIMENSIONI Scompenso cardiaco • Circa 4% della popolazione • Circa 200. 000 nuovi casi all’anno Mortalità maggiore degli IMA e Tumori Mortalita’ a 4 anni = 50% Mortalita’ a 5 anni = 75% - uomini 62% - donne Mortalita’ ad 1 anno NYHA I-II : 11, 4% NYHA III-IV : 26, 8% (Database ANMCO )

Confronto della sopravvivenza scompenso cardiaco vs neoplasie comuni Mc Murray, E. Heart J 1998 (Suppl. L) Sopravvivenza % 100 90 80 Mammella 70 Prostata 60 50 Scompenso cardiaco 40 30 Colon 20 10 0 0 1 2 Anni dalla diagnosi 3 4 5

LO SCOMPENSO CARDIACO ALCUNI DATI: • Lo scompenso cardiaco è più diffuso della maggior parte delle neoplasie, compresi il cancro mammario, prostata, intestinale, cervicale, ecc. • In Europa, le persone affette da scompenso cardiaco sono circa 14 milioni • In Italia il numero dei ricoveri per scompenso supera quello degli infarti. Ci sono 500 persone ricoverate ogni giorno per scompenso.

LO SCOMPENSO CARDIACO ALCUNI DATI: • La qualità della vita di chi è affetto da scompenso cardiaco da moderato a grave è peggiore di quella di pazienti con malattie polmonari croniche, artrite o altre patologie cardiache come l'angina. • UN COSTO DI PATOLOGIA DI 625 MILIONI DI EURO PER 1. 000 DI PAZIENTI CIRCA DIAGNOSTICATI

LE DIMENSIONI Costi pro-capite per USL di residenza fonte: Agenzia Sanitaria Regionale

LE DIMENSIONI Numero di ricoveri e rericoveri entro 1 anno Numero di ricoveri Pazienti 1 5769 2 4145 3 2596 4 1497 5 895 6 511 7 265 >7 371 % 35, 95 25, 83 16, 18 9, 33 5, 58 3, 18 1, 65 2, 31 fonte: Agenzia Sanitaria Regionale

LE DIMENSIONI 1, 2 % DELLA SPESA SANITARIA TOTALE I ricoveri assorbono il 70% delle risorse 16% per le procedure diagnostiche 7, 5% per i farmaci • I ricoveri “a basso rischio” sono circa il 52% • I re-ricoveri sono il 16 -35% • I re-ricoveri sono per il 40 -50% evitabili D. Moser, B. Riegel - Heart Failure, 2004 C. Opasich, 2003

Percorsi assistenziali Nell’ambito di una nuova ed efficiente organizzazione della rete assistenziale, emerge la necessità di una ridefinizione dei ruoli e delle responsabilità delle diverse figure professionali mediche ed infermieristiche, così come dei percorsi di cura

OBIETTIVI DA PERSEGUIRE : ADERENZA ALLA TERAPIA, … CON UN APPROCCIO INTEGRATO (aderenza alla terapia dopo un anno = 29% ) AUMENTANDO IL GRADO DI CONSAPEVOLEZZA DEI PAZIENTI E DI TUTTE LE FIGURE PROFESSIONALI COINVOLTE NEL PROCESSO DI CURA

OBIETTIVI DA PERSEGUIRE : IL RICONOSCIMENTO DEI PRIMI SINTOMI DI PEGGIORAMENTO

ALCUNE CONSIDERAZIONI • Studi su pazienti ricoverati per scompenso cardiaco hanno evidenziato che l’inizio dei sintomi varia tra 8 e 12 giorni prima del ricovero. • E’in questa fase temporale che l’intervento medico puo’ fare la differenza, spesso evitando una degenza ospedaliera.

…LA FRAMMENTAZIONE…

Uso dei farmaci in Italia • 7 persone su 10 hanno ricevuto nel corso di un anno almeno una prescrizione. • La spesa ed il consumo aumentano con l’età: un assistibile con oltre 75 anni di età comporta una spesa di 11 volte > a quella di una tra 25 e 34 anni. • La popolazione con più di 65 anni assorbe il 60% della spesa e delle dosi di farmaci consumati mentre rappresenta il 22, 3% della popolazione.

“ Una pillola per ogni malanno” Prescrivere i farmaci per i sintomi e non per la malattia Effetto sommatoria = rischio interazioni