Schulung fr nicht insulinpflichtige Diabetiker STGKK Willkommen zum

Schulung für nicht insulinpflichtige Diabetiker © STGKK

Willkommen zum 1. Modul Was ist Diabetes? Symptome des Diabetes Normale Blutzuckerwerte, Hyper- & Hypoglykämie Selbstmessung 1. Modul 2. Modul 3. Modul © STGKK 4. Modul 2

Symptome bei Diabetes Große Harnmengen Großer Durst Müdigkeit, Kraftlosigkeit Schlechte Wundheilung, Infektionen 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul © STGKK 3

Blutzuckerwerte Diabetisches Koma Hyperglykämie Nierenschwelle bei ca. 180 mg/dl Nach dem Essen: < 140 mg/dl Normaler Blutzucker Nüchtern: 80 – 110 mg/dl Hypoglykämie 60 mg/dl Schwere Unterzuckerung mit Bewusstlosigkeit 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul © STGKK 4

Werte über 250 mg/dl Symptome WAS TUN? t t t Viel Wasser trinken t Ruhe geben t Evtl. nächste Mahlzeit ausfallen lassen t Regelmäßige BZ-Kontrollen t Ursache ergründen (z. B Ernährung, weniger Bewegung, Tabletten vergessen, Infekt, Cortison) t Durst Große Harnmengen Müdigkeit Trockene Haut, Juckreiz, schlechtere Wundheilung Sehstörungen © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 5

„Hypoglykämie“ – was ist das? Hypo = zu wenig glyk = Zucker ämie = im Blutzuckerwerte < 60 mg/dl Symptome t t t t Kalter Schweiß Zittern, Nervosität, Unruhe Heißhunger Konzentrationsstörungen Sprachstörungen Kopfschmerzen Aggressivität, Traurigkeit, Euphorie © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 6

„Hypo“ – was tun? Zuerst essen – dann messen! t 2 - 4 Blatt Traubenzucker … oder 2 - 4 Stk. Würfelzucker … oder ¼ l Saft/Limonade … oder Flüssigzucker t + ½ Scheibe Brot … oder 1 Handvoll Obst … oder ¼ l Milch(-produkt) © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 7

Blutzucker. Selbstmessung t t t Hände waschen Messstreifen in das Gerät stecken Finger ausstreichen Mit der Stechhilfe seitlich in die Fingerbeere stechen Vorsichtig etwas andrücken, damit ein Blutstropfen entsteht t Messtreifen in den Blutstropfen halten – Blut wird angesaugt t Messergebnis abwarten und in das Tagebuch eintragen © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 8

Blutzucker-Selbstmessung das kann die Werte verfälschen t t t Hände nicht gewaschen Alkoholtupfer verwendet Zu sehr gequetscht Abgelaufene Streifen verwendet Zu wenig Blut aufgetragen Testreifen unsachgemäß gelagert § zu feucht § zu kalt § zu heiß © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 9

Gefährdete Organe Gehirn Augen Herz Magen Darm Niere Geschlechtsorgane Nerven Füße 1. Modul 2. Modul © STGKK 3. Modul 4. Modul 10

Willkommen zum 2. Modul ? Wiederholung - Modul 1 Kohlenhydrate & Blutzucker Gesunde Ernährung bei Diabetes Abnehmen 1. Modul 2. Modul 3. Modul © STGKK 4. Modul 11

Kohlenhydrate Stärke: Zuckerarten: • Traubenzucker • Fruchtzucker • Haushaltszucker • Malzzucker • Milchzucker © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 12

Wirkung der Kohlenhydrate auf den Blutzucker bei Diabetes mellitus Typ 2 2. Zucker geht über die Darmwand ins Blut über. 4. …kann der Zucker nicht aus dem Blut in die Zelle… 1. Im Magen-Darmtrakt werden die Kohlenhydrate zu Zucker abgebaut. Magen 5. …der Blutzuckerspiegel bleibt zu hoch. 3. Die Bauchspeicheldrüse gibt Insulin ins Blut ab. Wenn dieses nicht richtig wirkt od. zu wenig vorhanden ist… Bauchspeicheldrüse 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul © STGKK 13

Kohlenhydrate beeinflussen den Blutzucker unterschiedlich Quelle: modifiziert nach Bayerisches Staatsministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Forsten (St. MELF): Fit für Sport, 1993; entnommen: http: //www. vis. bayern. de/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/diabetes. htm 1. Modul 2. Modul Quelle: modifiziert nach Institut für Ernährungsinformation, Bad Rippoldsau 2003 3. Modul © STGKK 4. Modul 14

Insulin wirkt wie ein Schlüssel © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 15

Insulin wirkt bei Übergewicht schlechter! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 16

Die Insulinwirkung wird durch Abnehmen verbessert! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 17

Fett ist nicht gleich Fett! 60 - 70 g Fett/Tag 30 g verstecktes Fett z. B in Wurst, Wurstwaren, Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukten, Käse, Süßigkeiten 30 g Koch- und Streichfett Kochfett: Streichfett: Ca. 15 - 20 g = 2 EL/Tag Max. 15 g = ca. 1 gestr. EL Für Salate: Hochwertige Butter, Margarine Öle wie Olivenöl, Rapsöl, Walnussöl, Kürbiskernöl Zum Kochen: Rapsöl, Olivenöl © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 18

Essen Sie… Reichlich Gemüse Sparsam Fett und selten Alkohol Gezielt Kohlenhydrate und Eiweiß © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 19

Ihr Teller sollte so aussehen… Ca. ¼ der Mahlzeit besteht aus Beilage Mind. ½ der Mahlzeit besteht aus Gemüse Ca. ¼ der Mahlzeit besteht aus Eiweiß (z. B Fleisch, Fisch, Ei, Hülsenfrüchte) © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 20

Willkommen zum 3. Modul ? Wiederholung - Modul 2 Zucker und Süßes Bewegung Füße 1. Modul 2. Modul © STGKK 3. Modul 4. Modul 21

Gesund genießen © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 22

Zum Süßen t Zuckeraustauschstoffe… t Süßstoffe… … sind kalorienfrei. … erhöhen den Blutzucker nicht. … gibt es in Tablettenform, als Pulver oder flüssig. … sind zum Süßen von Getränken, Cremen, Puddings geeignet. … sind nur bedingt hitzestabil. … sind nur bedingt backtauglich. … liefern Energie. … lassen den Blutzucker ansteigen. … gibt es in Pulverform. … bringen keinen Vorteil und werden deswegen nicht empfohlen. … sind z. B Fruchtzucker, Sorbit, Sionon, Maltit, Mannit. © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 23

Süßes für Süße? t Zucker pur und in gelöster Form vermeiden (Getränke!) t Zum Süßen von Cremen, Puddings etc. - wenn nötig sparsam Süßstoff verwenden t Zum Backen von Mehlspeisen… … die im Rezept angegebene Zuckermenge um die Hälfte reduzieren. … mind. zur Hälfte Vollkornmehl verwenden. t Marmelade mit mind. 75 % Fruchtanteil kaufen t Selbstgemachte Marmelade 3: 1 einkochen © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 24

Wieviel Süßes ist möglich? t Kleine Mengen in verpackter Form (z. B in Form von Mehlspeisen, Cremeeis, Schokolade) möglich t Zuckermenge sollte max. 10 % der Gesamtenergiemenge betragen (ca. 200 kcal) t Stark gezuckerte Lebensmittel sind oft auch sehr fett! t Zucker in isolierter Form (z. B Zuckerl, Gummibärchen) und in Getränken (z. B Säfte, Limonaden, Kaffee, Tee) meiden! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 25

Was Bewegung alles kann! t Senkt den Blutzucker… … sofort während der Belastung und … die blutzuckersenkende Wirkung bleibt auch nach dem Sport eine Zeit lang aufrecht. t Verbessert die Insulinwirkung (bis zu 72 Stunden nach dem Training!) t Hilft beim Abnehmen t Verbessert den Fettstoffwechsel t Erhöht die Muskelmasse t Senkt den Blutdruck © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 26

Empfehlungen der ÖDG t 150 Minuten/Woche bei mittlerer Intensität (Sprechen ist noch möglich) oder t 75 Minuten/Woche bei hoher Intensität (ein durchgehendes Gespräch ist nicht mehr möglich) und t 2 -3 mal/Woche moderates Krafttraining (z. B mit einem Thera-Band, dem eigenen Körpergewicht, leichten Hanteln) © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 27

Achtung vor „Hypos“! Bei körperlicher Anstrengung verbrauchen die Muskeln mehr Zucker und weniger Insulin wird benötigt. Deshalb besteht die Gefahr einer Unterzuckerung bei: t Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten (Sulfonylharnstoffen und Gliniden) t Insulintherapie © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 28

„Hypos“ vermeiden t Vor dem Sport Blutzucker messen t Eventuell vorher eine zusätzliche BE essen t Nach ausgedehnten sportlichen Aktivitäten (z. B Wanderungen) den Blutzucker vor dem Schlafengehen kontrollieren – die BZ-senkende Wirkung hält noch Stunden an! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 29

Das kommt mit zum Sport t Blutzuckermessgerät mit Streifen und Stechhilfe t Zuckerfreie Getränke t Traubenzucker oder Fruchtsaft für den Notfall t Obst, Vollkornbrot als Sport-BE t Diabetikerausweis © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 30

Gesunde Füße – vorsorgen statt versorgen t Fußbad: § 37 Grad – mit Thermometer messen § 3 - 5 Minuten Badezeit! t Hornhaut mit Bimsstein entfernen t Füße § Gut abtrocknen - v. a. zwischen den Zehen § Gut eincremen § Täglich untersuchen t Nägel mit einer Feile gerade feilen t Baumwollsocken verwenden t Gutes Schuhwerk verwenden © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 31

Geeignete Fußpflege - Utensilien © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 32

Gute Schuhe … … sind aus weichem Leder oder atmungsaktivem Kunststoff (Sportschuhe). … geben den Zehen genug Platz. … haben keine Innennähte, die drücken. … haben eine feste Sohle und sind flach. … geben genügend Halt. … und werden am Besten am Nachmittag gekauft. © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 33

Machen Sie Ihre Füße fit! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 34

Machen Sie Ihre Füße fit! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 35

Sollte dennoch etwas passieren… t (Auch kleinste) Wunden an den Füßen vom Arzt versorgen lassen! t Nicht zu lange warten! t Wunden an den Füßen brauchen Entlastung zum Heilen! © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 36

Willkommen zum 4. Modul ? Wiederholung - Modul 3 Folgeschäden Kontrolluntersuchungen Verhalten bei Krankheit 1. Modul 2. Modul 3. Modul © STGKK 4. Modul 37

Mögliche Folgeerkrankungen Schlaganfall Erblindung Herzinfarkt Nierenversagen Potenzstörung Verzögerte Magenentleerung Diabetischer Fuß © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 38

Folgeschäden an den großen Blutgefäßen Gefährdete Organe/Körperstellen sind vor allem… … das Herz. … das Gehirn. … die Beine. Krankhaft verändertes Blutgefäß Gesundes Blutgefäß © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 4. Modul 39

Folgeschäden an den kleinen Blutgefäßen Gefährdet sind vor allem… … die Nieren. … die Augen. Gesunde Netzhaut Geschädigte Netzhaut © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 40

Schädigung des Nervensystems t Füße § Kribbeln, Schmerzen § Fehlendes Temperatur- und Schmerzempfinden § Verminderte Schweißbildung § Vermehrte Hornhautbildung § Muskelrückbildung t t Magen- und Darmstörungen Blasenentleerungsstörungen Blutdruckschwankungen Potenzstörungen © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 41

Wichtige Kontrolluntersuchungen Regelmäßig durch Ihren Arzt Selbstkontrolle in Absprache mit Arzt mind. 1 x jährlich Blutzucker Harn Augen Blutdruck Blut Füße Regelmäßig durch Ihren Arzt Selbstkontrolle in Absprache mit Arzt mind. 1 x jährlich © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 42

Der „Diabetes-Pass“ © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 43

Verhalten bei Krankheit t Erkrankungen können den Blutzucker ansteigen lassen. Deswegen… § Vorhandene Erkrankung vom Arzt behandeln lassen § Häufigere Blutzuckerselbstkontrolle § Wenn Blutzucker über 250 mg/dl © Fotolia. com - Viel trinken - Evtl. nächste Mahlzeit ausfallen lassen - Tablettendosiserhöhung nach Rücksprache mit dem Arzt © STGKK 1. Modul 2. Modul 3. Modul 44

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 45

Impressum: Layout und Copyright - All rights reserved Therapie Aktiv – Diabetes im Griff Steiermärkische Gebietskrankenkasse Josef-Pongratz-Platz 1, 8010 Graz Telefon: +43 316 8035 -1390 E-Mail: service@therapie-aktiv. at www. therapie-aktiv. at Version 01/2015 Bildquellen: Senioren machen Pause beim Wandern © Robert Kneschke/Fotolia. com Typ 2 Diabetes © DOC RABE Media/Fotolia. com WC Schild © DOC RABE Media/Fotolia. com Blutuntersuchung © Alexander Raths/Fotolia. com Diabetes © Aleksandar Kosev/Fotolia. com plastic bottles © Scisetti Alfio/Fotolia. com Basset Hound © art. SILENSEcom/Fotolia. com Wundverband und Verletzung der Hand, erste Hilfe © Sven Bähren/Fotolia. com Check-up. Medical report and urine test strips © Africa Studio/Fotolia. com Orangensaft und Traubenzucker © STGKK Seniorin misst Zucker mit Zuckermessgerät © Miriam Dörr/Fotolia. com Stop-Schild © semnov/Fotolia. com Man with enhanced organs and vascular system © Don Farrall/Getty Images 46

Italian egg pasta nest isolated on white background © EM Art/Fotolia. com Gemüseernte © Stefan Körber/Fotolia. com Schlanker Bauch nach Diät © Dan Race/Fotolia. com Zuckerberg © Croce&Wir Brot © photocrew/Fotolia. com Apple with slice © Dionisvera/Fotolia. com glass of milk isolated on white background © nipaporn/Fotolia. com Sliced potatoes on white background © dasuwan/Fotolia. com Bierglas biertulpe mit kondenstropfen © rcfotostock/Fotolia. com Bowl of rice © Mara Zemgaliete/Fotolia. com Wirkung des Blutzuckers Diabetes Typ 2 © rob 3000/Fotolia. com Kohlenhydrate und Blutzucker © http: //www. vis. bayern. de/ernaehrung/ernaehrung_krankheit/diabetes. htm Célula llave © Alexilus/Fotolia. com Fat man with a tape measure © Jose Manuel Gelpi/Fotolia. com sliced salami © romantsubin/Fotolia. com Spoon with olive oil. © volff/Fotolia. com Curls of fresh butter with basil, isolated on white © Africa Studio/Fotolia. com Smileys © THes. IMPLIFY/Fotolia. com Karotten © Tim UR/Fotolia. com Melanzani © emuck/Fotolia. com Fresh Broccoli © Photo. Ed/Fotolia. com Blattsalat © rdnzl/Fotolia. com Walnüsse vor weißem Hintergrund © cmnaumann/Fotolia. com Dorado fish on white background © ILYA AKINSHIN/Fotolia. com Fillet steak beef meat © karandaev/Fotolia. com Eggs © valery 121283/Fotolia. com piece of cheese isolated © ovydyborets/Fotolia. com Fischfillet © HLPhoto/Fotolia. com Pellkartoffeln © photocrew/Fotolia. com Dinner plate, knife and fork © mylisa/Fotolia. com Nordic Walking © STGKK Pedicure in beauty salon © Kadmy/Fotolia. com Ernährungspyramide © Bundesministerium für Gesundheit Stevia sowie andere Süßungsmittel © fovito/Fotolia. com Glas mit Zucker © Croce&Wir Ein einzelnes Stück Apfelkuchen © unpict/Fotolia. com 47

Senioren trainieren Rücken mit Gymnastikband © Robert Kneschke/Fotolia. com happy grandfather and child in park ©. shock/Fotolia. com cross-country skiing © pchoui/i. Stock. com Älterer Mann beim Laufen © Gina Sanders/Fotolia. com autumn hiking 10 © Patrizia Tilly/Fotolia. com Thermometer © STGKK Fußpflege-Utensilien © STGKK Blue sneaker on a white background © vladakela/Fotolia. com Fußgymnastikübungen © STGKK Chiropody © Alexander Raths/Fotolia. com Auge © Tom Grill/Corbis Fußuntersuchung © Visionär/Fotolia. com woman drinking hot tea © Daria Filiminova/Fotolia. com Comparison of health eye vs eye affected by diabetic retinopathy © Sophia Winters/Fotolia. com Blutgefäße © joshya/Fotolia. com Foot stepping on tack © koszivu/Fotolia. com Blutdruckmessung © STGKK 48