Sarcoptes scabiei Pascal Delaunay CHU Nice ParasitologieMycologie s

Sarcoptes scabiei Pascal Delaunay CHU Nice Parasitologie-Mycologie

s i n mi o c r Sa 300 µ c s s pte o h i e i b a La femelle fécondée: Creuse des sillons sous la couche cornée 1 à 2 mm/j Pond 2 à 5 œufs par jour Larves, nymphes, adultes sur la peau, fécondation Tous les stades se nourrissent de lymphe ou de cellules épithéliales (pas de sang) • Vit en moyenne 2 mois: petit nombre de parasites si statut immunitaire normal • •

• Contact intime +++ 95% – contact vénérien, enfant-enfant, enfantparents. . . • Indirect +/- 5% – Vêtements, literie… – Survie « hors-peau » sarcopte adulte +/- 5 j œufs +/- 10 j

n o i t a b u c In • Primo-infestation. 3 semaines environ • Ré-infestation. 1 à 3 jours voire quelques heures. Individu pré-sensibilisé La plupart des signes sont de nature allergique

: l pe p a ’ d e n g i T s I R Le U PR • Vespéral et nocturne . « quand on se met au lit quand on regarde la télé» • +/- localisé aux zones lésées • ou +/- généralisé • Presque toujours d’autres personnes atteintes dans l ’entourage ou

s n o i s é l s e L • Nature . Sillon et vésicule perlée. Nodules scabieux et post-scabieux. Chancre scabieux • Localisations évocatrices dans l ’ordre . Espaces interdigitaux +++ . Poignet (face ant), coude (face d ’ext). Aisselles ( bord ant), Aréole et mamelon, ombilic, verge, scrotum, bas des fesses, cuisses • Le visage et le cuir chevelu sont généralement épargnés

s n o i s s é e l é Les modifi t s n e e h v p u r o o s m y l po • Lésions de grattage • Surinfection bactérienne (impétiginisation) • Eczématisation….

: s e u q i n i l c t s n e a f m r n e o ’ F l z e h C • Localisations. Pieds: plante +++, tendon d’Achille Plis axillaires, ombilic, fesses… • Comportement. Irritabilité et baisse d’appétit .

• : s e u q i e n u i l q c i s s o e t a m r r é o k F r e p e y s h u e e t l u a G cro use f o e » r n n p gie é v r o Terrain débilité « n Sida, Immunodépression, corticoïdes, très grand âge • Lésions – érythrodermie et carapace hyperkératosique – extension à la face et au cuir chevelu • Prurit inconstant • Eosinophilie sanguine • Contagiosité +++

Aide au diagnostic mais ne permet pas de l’éliminer Doit être effectué par un spécialiste Permet parfois de faire un suivi

Les traitements. . . du patient des proches de l ’environnement … doivent être simultanés. Ils ne se renouvellent 15 jours + tard qu’en cas d ’immunodépression ou de gale profuse. Le prurit peut persister 6 -10 jours

) e l y enz b e d e zoat n e B ( ® … L O I B SCA A Adulte ou Enfant + de 2 ans Ø Laver 10 mn au savon Ø Essuyer légèrement Ø Appliquer au pinceau du cou aux pieds Insister: mains, pieds, plis Eviter: yeux, muqueuses Ø Laver 24 h plus tard et recommencer 1 fois. . .

le) y z en b e d ate ® … L O I B A C AS zo n e (B Enfant - de 2 ans (ou femme enceinte) Ø idem mais. . . ØDiluer la solution au 1/2 Ø Laver 12 h plus tard et recommencer 1 fois. . .

e n i t c e m r e Iv . . . 5 1 J + 1 es J ® … L O CT E M O R T S s i r 2 p n e … Ø CI chez < 15 kg Ø CI chez femme enceinte, allaitement Ø Poso: 200 g/kg (cp de 3 mg)

C ° 0 6 à r e v La � Tout le linge en contact avec la peau dans les 48 h précédentes Vêtements, sous vêtements, gants, écharpes draps. . .

r e dr u o up h Sa e l l 12 e b u o p c a s en Tous les objets en contact avec la peau dans les 48 h précédentes dessus de lit, couvertures, fauteuils, sièges voiture. . . s ol o ® aér ) R e d ï A A P thrino é r y p (

A retenir à propos de la Gale (1). Fréquente, cosmopolite. Cas groupés familiaux, communautaires. Contamination interhumaine : contact rapproché prolongé . Diagnostic pas toujours évident : y penser cliniquement s’aider de : - notion de prurit nocturne - répartition particulière des lésions - cas dans l’entourage . Une recherche négative de sarcopte n’élimine pas le diagnostic

A retenir à propos de la Gale (2). Connaître - la forme du nourrisson (plante) - la gale hyperkératosique ou crouteuse ou profuse - les nodules post scabieux. Traitement - adapter au terrain et à la forme clinique - bien expliquer le mode d’emploi - ne pas sur-traiter à tort : persistance voire exacerbation du prurit après cure du parasite, topiques irritants - gérer la surinfection

Les Poux de tête Pediculus capitis Pascal DELAUNAY ENTOMOLOGIE MEDICALE PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE C. H. U. de Nice

» Responsable de la pédiculose du cuir chevelu » Ne transmet aucun agent infectieux » Pathologies respiratoires allergiques: Asthme Débris de carapaces et d’excréments: pneumoallergènes

L’Adulte. Mesure 3 à 5 mm. Ne saute pas. Ne vole pas. Vit maximum 2 mois. Pond 10 oeufs par jour. Se nourrit de sang 2 à 4 fois par jour. Nécessite chaleur humidité. Ne transmet aucune maladie

La Lente . Mesure 1 à 2 mm. Est collée au cheveu. Vivante: couleur brune à la racine du cheveu. Morte: blanchâtre loin de la racine. Eclosion en 8 jours

Traitement…. . . Matériel nécessaire Peigne antipoux Shampooing classique INSECTICIDES - Pyréthrinoïdes de Synthèses - Malathion Produit pour décoller les lentes: vinaigre, démêlants

Mode de vie Vivent et se reproduisent sur la face interne des vêtements Nécessitent absolument chaleur et humidité, mais principalement Strictement Hématophages: 2 à 4 fois par jour Une femelle engendre 300 descendants au cours de sa vie (2 mois)

» Responsable de la pédiculose du corps ceinture, flancs, bassin, manches, +/- cuir chevelu… » Transmet trois agents infectieux bactériens Fièvre récurrente: Borrelia recurrentis Fièvre des tranchées ou Fièvre des 5 jours: Bartonella Typhus exanthématique: Rickettsia quintana prowasekii TRAITEMENT: Seuls certains pédiculicides sont réellement efficaces (Pyréthrinoïdes, malathion) +/- antibiothérapie PREVENTION: Hygiène corporelle et vestimentaire

Les MORPIONS: Pthirus pubis. . . … ou comment soigner une pthiriase ? Pascal DELAUNAY - Service de Parasitologie - C. H. U. de Nice

Le morpion adulte tout comme le pou. . Est spécifique de l ’homme. Mesure 2 à 3 mm. Ne saute pas, ne vole pas. Se nourrit de sang 1 à 3 fois par jour. Nécessite chaleur et humidité. Ne transmet aucune maladie

le morpion adulte contrairement au pou. . Se fixe sur les poils de gros diamètre. Très sédentaire et peu mobile reste longtemps fixé au même point. Vit environ 1 mois (stade larvaire 15 j). Pond une trentaine d ’œufs au total … a une dissémination limitée

La Lente. Mesure 1 mm. Est collée au poils pubiens ou périnéaux (plus rarement: aisselles, barbe, sourcils, cils…) . Vivante: couleur brune. Morte: blanchâtre. Eclôt en 7 à 8 jours

Signes cliniques 1. Prurit, principalement nocturne 2. Lésions de grattage avec surinfection impétiginisation, pyodermite, adénopathie satellite 3. Papules rosées au niveau de la piqûre 4. Lors d ’infestations intenses et prolongées: taches bleues ardoisées, lenticulaires ou arrondies

Traitement Ne jamais oublier les partenaires 1. Au niveau du pubis: Traitement médicamenteux: Spray-pax ® (pyréthrinoïdes de synthèse) Renouveler le traitement à J 8 2. Autres localisations: cils, sourcils. . . Pas de traitement médicamenteux Extraction un à un des adultes et des lentes

Nom des poux: (Pediculus capitis), (Pediculus corporis), (Phthirus pubis) Localisation des lentes: (Cheveux), (Vêtements), (Pubis, cils sourcils) Pathogénicité: (Pédiculose du cuir chevelu, asthme) (pédiculose du corps, fièvre récurrente, fièvre des tranchées, typhus exanthématique) (Phthiriase) L’élimination des lentes mortes ne peut être que mécanique (peigne fin + vinaigre) Moindre efficacité des insecticides en shampoing Danger des sprays chez l’asthmatique Ne pas conclure à un échec thérapeutique sur la constatation de lente à + de 1, 0 cm du cuir chevelu Pas de prévention efficace