Sant mentale politique de la ville et recommandations

Santé mentale, politique de la ville et recommandations de l’OMS Quelques critères de bonnes pratiques pour des services de santé mentale intégrés dans la Cité Jean-Luc Roelandt Centre collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé, pour la recherche et la formation en santé mentale (CCOMS, Lille, France) Etablissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole

Recommandations OMS • • Charte d’Ottawa (1986) Agenda 21 (1992) Déclaration de Djakarta (1997) Déclaration de Bangkok (2005) POLITIQUES PUBLIQUES DE BONNE SANTE PAS UNIQUEMENT NATIONALES Locales: ville, village mais aussi écoles, entreprises, quartiers S’adressent aux politiques institutionnelles, mais surtout aux citoyens, habitants et usagers.

Programme Villes Santé de l’OMS • Créer en continu un environnement physique et social favorable • La santé doit être conviviale, vivable, équitable et durable • La ville est le lieu privilégié pour expérimenter et édifier la politique de santé

Recommandations de l’OMS pour la Santé mentale • 2001 : Année de la Santé mentale « Non à l’exclusion, Oui aux soins ! » Déclaration, Campagne de communication, Atlas Mondial… • 2005 : Conférence interministérielle européenne (Helsinki) • Intégration de la santé mentale dans tous les dispositifs de santé publique, au plus près des citoyens Intention populationnelle ( villes) Implication des usagers à tous les niveaux : de la production de savoirs à l’organisation des services

Recommandations de l’OMS pour la Santé mentale • Promotion des actions de proximité: le bien être mental pour tous • Rôle essentiel de la santé mentale en matière de travail, urbanisme, questions socio-économiques et santé publique • Lutte contre la stigmatisation et la discrimination: encourager la participation des populations aux programmes locaux de santé mentale • Programmes de prévention de la dépression, de l’anxiété et du suicide • Accès aux services de santé mentale dans le cadre de soins de santé primaires • Partenariats intersectoriels (éducation, justice, santé, social…) Une politique de la Ville, intégrant la santé mentale peut permettre le passage de l’hôpital à la cité

RECOMMANDATIONS GENERALES C H A P I T R E 4 © 2001 Traiter les troubles au niveau des soins primaires Rendre les psychotropes disponibles Soigner dans la communauté Eduquer le grand public Associer les communautés, les familles et les usagers Adopter des politiques, des programmes et une législation au niveau national Développer les ressources humaines Etablir des liens avec d’autres secteurs Surveiller la santé mentale des communautés Soutenir la recherche R A P P O RT S A NT E D A NS LE M O N DE 2 0 0 1 © 2001

R A P P O RT C H A P I T R E 4 © 2001 Collaboration intersectorielle pour une prévention et une réadaptation efficaces Entre les services de santé mentale et: • le logement • les services de bien-être social • l’emploi • le commerce • l’éducation • la justice pénale S A NT E D A NS LE M O N DE 2 0 0 1

Recommandations de l’OMS pour les soins en Europe (Conférence d’Helsinki 2005) 1 – Mettre en place des services de proximité pour traiter et soigner les personnes ayant des problèmes de santé mentale dans la collectivité. 2 – Des équipes spécialisées doivent être mises en place pour traiter les groupes sensibles dans leurs milieux. Ces services devraient être accessibles 24 heures par jour, 7 jours par semaine, et ils devraient être dispensés par une équipe multidisciplinaire mobile. 3 - Offrir des services résidentiels 4 - Fournir des services de prise en charge des urgences. (…) assurés par des équipes d’urgence mobiles ou rattachées aux hôpitaux. 5 - Assurer la promotion, la prévention et l’information. 6 - Des relations doivent être établies avec les services de santé primaire et avec les services assurés dans le cadre des hôpitaux généraux. 7 - Mener des activités de recherche et de formation en santé mentale communautaire 8 - Liaisons intersectorielles. Santé, protection sociale, emploi, logement, justice, éducation, loisirs. . .

Les ateliers santé ville (ASV) • Objectif : réduction des inégalités territoriales des politiques de santé • Approche intégrée des problèmes de santé, reconnaissant le rôle essentiel des maires et des habitants • Plate-formes de concertation permettant la mise en œuvre d’actions de santé sur un territoire cohérent, impliquant les élus, les habitants, les usagers, les familles, les services sanitaires et sociaux, l’emploi, le logement et la culture.

Les ateliers santé ville (ASV) • Vocation de l’ASV : Identifier les besoins spécifiques de public en difficulté: sarurnisme, obésité, addictions, depression, souffrance psychique, sédentarité, problémes dentaires, dermatologiques, tuberculose, . . . Faciliter la mobilisation et la coordination des intervenants Diversifier les moyens d’intervention Rendre effectif l’accès aux services publics sanitaire et sociaux Développer la participation active de la population à toutes les phases du programme Promouvoir la constitution de réseaux de proximité.

Intersectoriel et santé mentale Travail et emploi Environnement de travail positif : exempt de discrimination, conditions de travail acceptables, programmes d'aide aux employés Embauche de personnes atteintes de maladie mentale grave Politiques encourageant un haut niveau d'emploi, maintien des personnes au sein du personnel, aide aux chômeurs Education Politiques permettant de prévenir l'érosion des effectifs avant la fin du secondaire Politiques de lutte contre la discrimination dans les écoles Intégration des compétences de base et des écoles respectueuses de l'enfant Prise en compte des enfants ayant des besoins particuliers

Intersectoriel et santé mentale Logement Dispositions donnant aux malades mentaux la priorité pour le logement Création de structures d'hébergement Prévention de la discrimination sur la localisation des logements Prévention de la ségrégation géographique Justice pénale Prévention de l'emprisonnement inapproprié des malades mentaux Possibilité de traiter les troubles mentaux et du comportement dans les prisons Réduction des conséquences de la détention sur la santé mentale Formation du personnel de tout le système de justice pénale

Changement de paradigme Changement de pratiques Etre partenaires pas seulement avoir des partenaires Service de soins services à la personne Travail systématique avec les MG, les infirmiers libéraux, les pharmaciens Utilisation d’internet et intranet Commission logement sous l'égide d'un élu local Dispositif d’insertion par le travail Dispositif culturel

Changement de paradigme Travail en réseau Plate-forme de concertation : au sein de l’AMPS, aucune décision n’est prise sans l’avis des partenaires. La place des élus est prépondérante dans ce système. Intégration dans les réseaux de soins sanitaires et sociaux existants (GT 59) Réseau grande précarité (Diogène) et réseau précarité et santé mentale départemental Réseau gérontologie Une commune bénéficiant d’un conseil de santé Fondateur du Réseau international de collaboration en santé mentale.

7 critères de bonnes pratiques pour des services de psychiatrie intégrés dans la cité 1. Pas de service d’hospitalisation fermé 2. Plus de 60% des personnels affectés hors l’hospitalisation plein temps 3. Permanence téléphonique constante 4. Service toujours en relation avec les médecins généralistes 5. Au moins une réunion par mois avec les associations d’usagers et familles 6. Dispositif de réponse à l’urgence 7. Pas d’usagers hospitalisés depuis plus d’un an

Application en France Comparaison 2002/2003, à partir des rapports de secteurs de psychiatrie remplis par les chefs de service (Source DREES) – Pourcentage de secteurs de français satisfaisant le critère

CONCLUSION • La logique des villes (prévention, promotion) doit rejoindre celle des services de soins • Le passage de l’hospitalisation à des services à la population ne peut se faire qu’en concertation avec la politique de la Ville. • Il faut travailler, encore et toujours, à la convergence des 2 mouvements : Psychiatrie vers la Cité Ville vers la psychiatrie Pour promouvoir ensemble la santé mentale des populations

PLUS D’INFORMATION www. epsm-lille-metropole. fr Rubrique CCOMS