Sant mentale Infantojuvnile GLEM et APPIJF Lige 21

Santé mentale Infantojuvénile GLEM et APPIJF Liège 21 mai 2019 Dr Jean-Marc SCHOLL Service de psychiatrie infanto-juvénile ambulatoire ULg, SSM-CSMU Liège

L’évolution internationale de l’épidémiologie de la santé mentale chez les enfants ces 20 dernières années

Psychiatrie infanto-juvénile — Santé Mentale Quelle est l’évolution de l’épidémiologie en santé mentale infanto-juvénile ?

Epidémiologie des troubles mentaux OMS = WHO (Genève) — Bruno Falissard (2018) Fardeau mondial des troubles mentaux chez les enfants de 5 à 14 ans Amérique – Europe – Méditerranée – Afrique – Pacifique – Asie Évolution de 2000 à 2015 Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie des troubles mentaux Évolution chez les enfants de 5 à 14 ans Les enfants vont mieux sur le plan physique => toutes catégories de pathologies confondues, la part relative des troubles mentaux augmente de 2000 à 2015 : de 3ème à 2ème position Amériques (nord et sud) et Europe de 4ème à 3ème position Pacifique de 5ème à 4ème position Asie de 4ème à 5ème position Méditerranée Est CAR ìblessures de guerre infections prédominantes Afrique Voir détails ci-après (DAYL 1000) Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie Évolution de 2000 (à g) à 2015 (à d) des 6 premières causes de maladies de 5 à 14 ans au quotidien DALY 1000 = disability-adjusted life-years : prévalence de l’affection (mortalité et incapacité) / sa durée moyenne et appréciation subjective de l’impact au quotidien / nombre total d’enfants de 5 à 14 ans dans la région In : infection Ac : accident Rp : tr respiratoire Nu : tr nutritionnel Tm : tr mental et drogue Ne : tr neurologique De : tr dermatologique Né : néoplasme malin Ed : tr endocrinien/immunologique Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie Afrique Amérique Évolution de 2000 (à g) à 2015 (à d) des 6 premières causes de maladies de 5 à 14 ans au quotidien DALY 1000 = disability-adjusted life-years : Méditerranée Est Asie Europe Pacifique prévalence de l’affection (mortalité et incapacité) / sa durée moyenne et appréciation subjective de l’impact au quotidien / nombre total d’enfants de 5 à 14 ans dans la région In : infection Ac : accident Rp : tr respiratoire Nu : tr nutritionnel Tm : tr mental et drogue Ne : tr neurologique De : tr dermatologique Né : néoplasme malin Ed : tr endocrinien/immunologique Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie Afrique Amérique Évolution de 2000 (à g) à 2015 (à d) des 6 premières causes de maladies de 5 à 14 ans au quotidien DALY 1000 = disability-adjusted life-years : In Ac Rp Nu Ed Méditerranée Est de l’affection (mortalité et Nu Ac. Tm Rp In prévalence incapacité) / Tm Ac sa durée moyenne et appréciation subjective Europe de l’impact au quotidien / nombre total d’enfants de 5 à 14 ans dans la région In : infection Ac : accident Rp : tr respiratoire In Ac Tm Ne Ac. Nu Tm. Ac Ne Nu Rp. Tm Nu. Tm In. Rp Nu : tr nutritionnel Tm : tr mental et drogue Asie Pacifique Ne : tr neurologique De : tr dermatologique Né : néoplasme malin Ed : tr endocrinien/immunologique In Ac Nu Rp. Tm Tm Rp Ac Nu Tm. In In. Tm Ne Ed Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie des troubles mentaux En 2000 et en 2015, parmi les 20 maladies affectant le plus les enfants de 5 à 14 ans, (hormis pour l’Afrique) il y a 4 troubles mentaux : troubles du comportement, troubles anxieux, troubles dépressifs, troubles du spectre autistique. En 2015, dans l’ordre des causalités : Ø Chez les garçons : troubles du comportement, troubles du spectre autistique, troubles anxieux Ø Chez les filles : troubles anxieux, troubles du comportement, troubles dépressifs Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie des troubles mentaux Enfants de 5 à 14 ans En fonction des années vécues avec la souffrance/incapacité du trouble : => les troubles mentaux sont la 2ème cause mondiale pour les enfants de 5 à 14 ans ! Ø impact de souffrance pour l’enfant et la famille Ø enjeux majeurs pour la société Voir détails ci-après (YLDs) Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie Afrique Méditerranée Est Asie 2000 (à g) à 2015 (à d) : Amérique Les 6 premières causes de maladies entre 5 et 14 ans en fonction de leur lourdeur et durée au cours de la vie Europe YLDs = years of lived with disability Pacifique Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Epidémiologie descriptive Prévalence des troubles mentaux en médecine générale : 25 % des consultations (CNUP-AESP-CUNEA, 2016) Prévalence annuelle des troubles mentaux en population infantojuvénile : 20 % Prévalence des troubles modérés à sévères chez les enfants de 3 ans : 7% 75 % des garçons et 50 % des filles avec un trouble à 3 ans le conservent encore à 8 ans (Fombonne, 1995) « Beaucoup de problèmes psychiatriques chroniques se manifestent dès la période infanto-juvénile » (SPF, 2015) « 50 % des troubles psychiques chez les adultes apparaîtraient chez ces sujets avant l’âge de 14 ans » (SPF, 2015) En fédération Wallonie-Bruxelles, annuellement : 3 % des jeunes pris en charge « dans une aide consentie » (SAJ) 1, 1 % « dans une aide contrainte » (SPJ)

Évolution de la demande Prévalence France : Consultation des mineurs jusqu’à 15 ans dans le réseau pédopsychiatrique : hausse de 80 % entre 1991 et 2003 En 2017 : selon les régions, il manquerait de 7 à 41 % de professionnels qualifiés (Rapport du Sénat français en 2017) Pays-Bas : Consultations infanto-juvéniles en santé mentale : hausse de 70 % entre 2003 et 2009 (Van Dijk et al. , 2010) Belgique : Débordement des réseaux infanto-juvéniles en santé mentale…

Epidémiologie infanto-juvénile des troubles mentaux ² Conclusion L’organisation des soins infanto-juvéniles en santé mentale devient un des principaux challenges de la santé publique du XXIe siècle. Les politiques de santé nécessitent de rencontrer les besoins des populations actuelles. Prévention, diagnostic, traitement et supports familiaux devraient être organisés en fonction de ces données. Child Adolesc Psychiatry Ment Health (Falissard, 2018)

Santé mentale Infantojuvénile GLEM et APPIJF Liège 21 mai 2019 Dr Jean-Marc SCHOLL jeanmarc. scholl@gmail. com Service de psychiatrie infanto-juvénile ambulatoire ULg, SSM-CSMU Liège