Sant buccodentaire Programme de formation et dtalonnage tat

Santé buccodentaire Programme de formation et d’étalonnage État dentaire 1

Codage de l’état dentaire : 2

État dentaire : Évaluation des caries dentaires L’examen doit être effectué à l’aide d’un miroir buccal et d’une sonde de Williams. La sonde doit être utilisée pour éliminer les débris d’aliments. Avant d’attribuer un score, il faut identifier les dents présentes et manquantes. Adopter une approche systématique pour l’évaluation : § Procéder de droite à gauche sur l’arcade supérieure, puis de gauche à droite sur l’arcade inférieure. Enregistrer l’état de la couronne et celui de la racine séparément. Ne pas explorer agressivement les surfaces; une carie constatée visuellement peut être confirmée en utilisant la sonde pour détecter le ramollissement du plancher de la lésion. 3

Évaluation des caries dentaires En cas de doute, attribuez un score faible § Ne doutez pas de votre évaluation : attribuez un score et passez à la dent suivante. § Une dent permanente a la priorité sur une dent de lait occupant le même espace : enregistrez l’état de la dent permanente. § Une carie a la priorité sur une obturation présente sur la même dent : enregistrez la carie et non l’obturation. § Si une obturation ou une carie chevauche la jonction émail-dentine de plus de 1 mm, évaluez l’état des deux. § Ne tenez pas compte des dents surnuméraires. 4

Évaluation des caries dentaires § Une dent doit être considérée comme présente si toute partie de celle-ci est visible. § Champs différents pour les dents de lait 55 -65 et 75 -85. § Chaque case pour chaque dent de lait et/ou dent permanente doit être codée. Dans le cas des répondants de 12 ans et plus, les cases réservées aux dents de lait sont normalement codées « 6 » . § Pour une même dent permanente, des données doivent être saisies dans les cases réservées à la couronne et à la racine. § Les caries radiculaires sont enregistrées chez les répondants de 18 ans et plus. 5

Caries : syndrome de l’iceberg Diagnostic facile Cavitation Diagnostic plus difficile Bonne vue Dent propre Bon éclairage Aides Caries dentinaires sans cavité Caries de l’émail 6

Caries : syndrome de l’iceberg Nous mesurons un stade de progression des caries : « carie dentinaire évidente » . Nous devons tous mesurer au même niveau (indépendamment de la vue) Cavitation Non cavitated dentine caries Enamel Caries 7

Iceberg Cavitation Distinction pas toujours claire entre ce qui est normal et cedentinaires qui est anormal Caries sans cavité Caries de l’émail 8

Code 1 En bon état – jamais cariée ni restaurée - La dent ne présente aucun signe de carie dentinaire clinique traitée ou non traitée. - Les dents présentant les défauts qui suivent sont considérés comme étant saines : - taches blanchâtres ou crayeuses; - taches décolorées ou rugueuses; - fissures ou puits colorés dans l’émail qui accrochent la sonde, mais ne présentent pas de signes de ramollissement du plancher; - rongement de l’émail ou ramollissement des murs; - zones sombres, brillantes, dures, picotées de l’émail dans une dent présentant des signes de fluorose modérée à grave. - Toutes les dents présentant des lésions dont l’état est discutable doivent être codées comme étant saines. 9

Code 2 En bon état – couronne scellée La dent n’a jamais été cariée ni autrement restaurée (couronne uniquement) et elle a été scellée avec une résine non chargée. Il peut être difficile de distinguer cette restauration des restaurations préventives en résine. Il peut être difficile de distinguer cette restauration des restaurations en résine composite. 10

Dent 65 = code 1, dent 26 = code 2, dent 27 = code 1 11

Code 1 – En bon état 12

Attribuer le code En bon état 13

Codes 3 à 6, 19 Dent manquante 3 : Manquante – en raison d’un traitement orthodontique. 4: Manquante – en raison d’un traumatisme. 5 : Manquante – en raison de caries ou d’une maladie parodontale. 6 : Dent incluse, congénitalement absente ou racine non exposée dents manquantes parce qu’elles n’ont pas encore fait éruption; congénitalement absente; dent de lait exfoliée; raison de la perte incertaine. 19. Implant : dent remplacée par un implant. 14

Dent 12 = Code 6 Dent congénitalement absente 15

Codes 7 à 10 (couronne), 11 (racine) Cariée (y compris les obturations temporaires) – couronne et/ou racine Les caries sont enregistrées selon le niveau d’atteinte dentaire évident 7. Fortement cariée (obturation +/- distincte) – lésion qui a atteint au moins les 2/3 de la couronne de la dent ou qui a progressé jusqu’au moins la moitié de la racine. 8. Cariée – caries de puits et de fissures (couronne uniquement). Cariée – caries surfaces lisses (couronnement uniquement). 9. 10. Cariée – caries sur faces lisses et caries de puits et de fissures (couronne uniquement). 11. Cariée – caries surfaces lisses (racine uniquement). 16

Quel code faut-il attribuer? 17

Code de la dent 12? Caries décelées par un examen visuel 18

Quel code faut-il attribuer? 19

Codes 12 à 14 Obturée – couronne et/ou racine 12. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie. 13. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, ciment de verre ionomère [CVI], incrustation, couronne), pas d’autre carie. 14. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, CVI, incrustation, couronne), pas d’autre carie. 20

Code 11 Caries radiculaires Code 13 (couronne) et 13 (racine) 21

Code 13 Obturée à l’aide de résine (dents 11, 21) 22

Codes 15 à 17 Obturée – Obturation défectueuse, pas d’autre carie (couronne et/ou racine) 15. Obturée à l’aide d’un amalgame, pas d’autre carie, mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée. 16. Obturée à l’aide d’un autre matériau (résine, CVI, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée. 17. Obturée à l’aide d’un amalgame et d’un autre matériau (résine, CVI, incrustation, couronne), mais l’obturation est défectueuse et a besoin d’être remplacée. 23

Résine composite défectueuse 24

Amalgames défectueux 25

Codes 18 à 21 § 18. Pilier de pont, couronne ou facette spéciale (couronne uniquement) : Restauration placée pour d’autres raisons que des caries. § 20. Fracturée lors d’un traumatisme : Dent fracturée à la suite d’un traumatisme. La fracture a été ou peut être réparée et la dent, réhabilitée (demander au répondant). § 21. Autre : Cette case permet à l’examinateur de coder et de préciser un état NON mentionné dans les codes qui précèdent. Une dent fracturée verticalement en est un exemple. 26

Dent 13 = Code 18 (pilier de pont) 27

Code 20 28

Code 20 Restauration autre que pour une carie 29

Hiérarchie des codes Utiliser les codes dans l’ordre suivant : l En bon état ou En bon état et scellée § Caries § Restaurations pour caries § Restaurations pour traumatisme § Restaurations pour des raisons esthétiques Exemple : Restaurations de la dent pour traumatisme, raisons esthétiques et caries – utiliser les codes de dent cariée. ***Parlez au répondant afin qu’il vous aide à prendre une décision. 30