SANGELE Martini F Ober WC Nath JN Bartholomew

SANGELE

Martini F, Ober WC, Nath JN, Bartholomew EF, Petti K. Visual anatomy and physiology, 2011

SANGE Ø Singurul tesut fluid din organism Ø usor vascos, opac, rosu Ø microscopic- contine Ø Componenta celulara si lichidiana. Ø Tesut conjunctiv – celulele= elemente figurate suspendate in fluid= plasma Ø Nu contine colagen/fibre elastice- dar proteinele dizolvate devin vizibile FIBRINA- COAGULARE

SANGE Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

HEMATOCRIT • Fractiunea procentuala din volumul sangvin reprezentata exclusiv de eritrocite • Procentul volumului de eritrocite raportat la volumul total de sange obtinut in urma centrifugarii • RECOLTARE SANGE!!!! • Valori normale • Barbati 47% ± 5%; • femei 42% ± 5% Marieb EN, Hoehn K. Human anatomy and physiology, 2013

HEMATOCRIT • Variatii fiziologice 1. Sex 2. Varsta 3. Altitudine 4. Locul recoltarii- capilare, capilare splenice 5. Pozitia pacientului. Variatii patologice Scade- anemii Creste-poliglobulii

CARACTERISTICI FIZICE ALE SANGELUI • Fluid lipicios, opac cu gust metalic • Rosu- in functie de cantitatea de oxigen • Densitate mai mare decat a apei • p. H intre 7. 35 - 7. 45. • 8% din greutatea corporala • Volum mediu la adult- 5– 6 L barbati fata de femei 4– 5 L

FUNCTIILE SANGELUI • TRANSPORT- respirator, nutritiv, excretor • REGLARE- hormoni, temperatura, ph, mentinere volum plasmatic • PROTECTIE- coagulare, imuna

VOLUM SANGVIN VOLEMIE • 70 kg- APROXIMATIV 5. 5 l. • 45% VOLUM eritrocitar = 0. 45 × 5. 5 L = 2. 5 l • volum plasma = 5. 5 l – 2. 5 l = 3. 0 l • 5% din sange- capilare- asigura aprovizionarea cu nutrienti, hormoni, indeparteaza produsii finali

Fox SR. Human Physiology 2011

VOLUM SANGVIN VOLEMIE • Valori normale barbati 5 -5. 5 l femei 4. 3 -4. 5 l 77 ml/kg 66 ml/kg 3100 ml/m²

VOLUM SANGVIN VOLEMIE 1. Sex 2. Varsta 3. Sarcina 4. Altitudine 5. Persoane antrenate 6. Post ingestie de lichide 1. clino-ortostatism 2. transpiratii abundente 3. Persoane obeze

VOLUM SANGVIN VOLEMIE • Variatii patologice • Poliglobulii • hipertiroidism • Anemii • Hemoragii • Starile de soc (vasodilatatie paralitica) • mixedem

VOLUM SANGVIN VOLEMIE • REPAUS o parte din masa sangvina a corpului stagneaza în teritorii venoase și capilarele din ficat, splina și țesutul subcutanat= volumul sangvin stagnant sau de rezerva, în cantitate de 2 litri. • Restul de 3 litri îl reprezinta volumul circulant. • Raportul dintre volumul circulant și volumul stagnant nu este fix, ci variaza în funcție de condițiile de existența. • In cursul efortului fizic sau termoreglator are loc mobilizarea sîngelui de rezerva, crescînd volumul circulant.

REGLAREA VOLEMIEI • Reglarea- diferit pentru volumul plasmatic și pentru cel globular. • I. Reglarea volumului plasmatic : • - mecanisme reflexe 1. BAROCEPTOR 2. VOLORECEPTOR • - mecanisme umorale

REFLEX BARORECEPTOR • (1) BARORECEPTORI- crosa aortica si sinus carotidian • (2) CENTRII VASOMOTORI SI CARDIACI din bulb • (3) NERVII EFECTORI PARASIMPATIC SI SIMPATIC- cord si vase

REFLEX BARORECEPTOR • • RECEPTORII Sensibili la destindere Sunt activi in mod constant Initiaza Potentiale de Actiune in neuronii senzitivi • CRESTEREA PA- creste frecventa Potentialelor de actiune • REDUCEREA PA- determina reducerea frecventei Potentialelor de actiune

Fox SR. Human Physiology 2011

REFLEX BARORECEPTOR - Nervii IX si X (IX)- transmit informatia trunchi cerebral - centrul vasomotor-sistem nervos autonom- regleaza gradul de vasoconstructie/vasodilatatie, • Centrul cardiac- regleaza frecventa cardiaca

REFLEX BARORECEPTOR § SCADEREA PA- determina cresterea activitatii sistemului SNS si diminuarea activitatii SNPS § CRESTEREA PA§ determina reducerea activitatii SNS si cresterea activitatii SNPS § CRESTE Debit cardiac § Vasoconstrictie arteriola aferenta↓filtrarea ↓ diureza • CRESTE PA § SCADEREA Debit cardiac § vasodilatatie § SCADE PA

Fox SR. Human Physiology 2011

REGLAREA REFLEXA VOLORECEPTORI • VOLORECEPTORI ATRII • STIMUL- CRESTEREA VOL SANGVIN • Nerv X- bulb-neuroni intercalari-HIPOTALAMUS- inhiba secretia de ADH 1. RENAL tubi colectori si contort distal- PIEREDREA APEI PRIN URINA- CRESTE DIUREZA 2. Scade tonusul simpatic- vasodilatatie periferica 3. SCADE VOLUMUL SANGVIN

REGLAREA UMORALA • 1. PROTEINELE PLASMATICE (6 -8 g%) • - presiunea coloidosmotica • Reducerea valorilor proteinelor- scade P coloidosmotica – apa trece in tesuturi • SCADE VOLUMUL SANGVIN • EDEM

Fox SR. Human Physiology 2011

REGLAREA UMORALA • 2. HORMON Antidiuretic (ADH) VASOPRESINA • SINTEZA- neuroni din hipotalamus- transportat pe cale axonica in HIPOFIZA POSTERIOARA – eliberat de la acest nivel ca raspuns la stimularea hipotalamica • Cresterea presiunii osmotice- dezhidratare sau ingestie crescuta de sare • STIMULAREA OSMORECEPTORILOR DIN HIPOTALAMUS- elibarare de ADH

Fox SR. Human Physiology 2011

REGLAREA UMORALA • Consum crescut de apa fara a fi asociat cu consum de sare?

REGLAREA UMORALA • NU DETERMINA O CRESTERE PRELUNGITA A VOLUMULUI DE SANGE SI A PRESIUNII • Apa intra in sange si creste volumul de sange pe moment DAR • SANGELE ESTE DILUAT • APA= diuretic —INHIBA ELIBERAREA DE ADH

REGLAREA UMORALA • 3. ALDOSTERON • Aldosteron- MINERALOCORTICOID • - tub contort distal si colector- reabs de NA si H 2 O • NU DILUEAZA SANGELE!!!!

Fox SR. Human Physiology 2011

REGLAREA UMORALA • 4. Factorul natriuretic atrial (FNA) • Cresterea volumului sangvin- creste intoarcerea venoasa- destinde atriile- stimulare a eliberarii de FNA

Widmaier EP, Raff H, Strang K Vander’s Human Physiology 2014

REGLAREA VOLUMULUI GLOBULAR • Gradul de hipoxie a tesuturilor • HIPOXIA- STIMULEAZA ERITROPIOEZA • HIPEROXIA- INHIBA ERITROPOIEZA

REACTIA SANGELUI • p. H definitie • p. H arterial 7. 4 • p. H venos 7. 35 ACIDOZA FIZIOLOGICA • Variatii compatibile cu viata 7. 1 -7. 8 • p. H intracelular acid!! Acumulare de cataboliti

MENTINEREA CONSTANTA A PH PRODUSI AI METABOLISMULUI- eliberarea de ioni H Descompunerea proteinelor ce contin fosfor- acid fosforic Respiratia aneroba- glucoza acid lactic Metabolism lipidic- formarea de corpi cetonici Transport CO 2 sub forma de HCO 3

$MENTINEREA CONSTANTA A PH • Sisteme tampon- intervin intr-o fractiune de secunda • Acid$

MENTINEREA CONSTANTA A PH • Sisteme tampon- intervin intr-o fractiune de secunda • Acid slab si sarea lui cu o baza tare- se opune acizilor • Baza slaba si sarea ei cu un acid tare- se opune bazelor • Plasma • eritrocite

MENTINEREA CONSTANTA A PH • H 2 CO 3/Na. HCO 3 • Proteina acida/proteinat de baza • Na. H 2 Po 4/Na 2 HPO 4 Hb. H/Hemoglobinat de baza HHb. O 2/KHb. O 2 KH 2 PO 4/K 2 HPO 4