Samordnad vrd och omsorgsplanering i slutenvrd ppenvrd och

  • Slides: 18
Download presentation
Samordnad vård och omsorgsplanering i slutenvård, öppenvård och hemsjukvård Lokala anvisningar/rutiner för östra länsdelen

Samordnad vård och omsorgsplanering i slutenvård, öppenvård och hemsjukvård Lokala anvisningar/rutiner för östra länsdelen

Planering och planer 2

Planering och planer 2

Begrepp • • (def. Socialstyrelsen) Hembesök = öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. En

Begrepp • • (def. Socialstyrelsen) Hembesök = öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande. En el flera parter. Samordnad vård- och omsorgsplanering = vård- och omsorgsplanering som utförs gemensamt av berörda inom olika verksamheter. Flera parter. • Vårdbegäran = begäran om erhållande av hälso- och sjukvård • Samordnad plan vid utskrivning = vård- och omsorgsplan som upprättats vid utskrivning från sluten vård för att beskriva den enskildes fortsatta behov av insatser/åtgärder från hälso- och sjukvård och/eller socialtjänst och som är ett resultat av samordnad vård- och omsorgsplanering • Samordnad individuell plan = vård- och omsorgsplan som beskriver insatser/åtgärder som den enskilde har behov av från både hälso- och sjukvård och socialtjänst och som tagits fram genom samordnad vård- och omsorgsplanering • Vård-/rehabiliterings-/habiliteringsplan = vård- och omsorgsplan som beskriver hälso- och sjukvård/rehabilitering/habilitering för en enskild patient • Genomförandeplan = (inom socialtjänsten: ) vård- och omsorgsplan som beskriver hur en beslutad insats praktiskt ska genomföras för den enskilde • Standardiserad vårdplan = vård- och omsorgsplan som på förhand fastlagts utifrån systematiskt framtaget kunskapsunderlag och som beskriver rekommenderade hälso- och sjukvårdsåtgärder för specifika hälsoproblem 3

Samordnad vård och omsorgsplanering i slutenvård Bra rutiner för samverkan mellan kommuner och region

Samordnad vård och omsorgsplanering i slutenvård Bra rutiner för samverkan mellan kommuner och region vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård är en förutsättning för att ge vårdtagare möjlighet till en obruten vårdkedja. Finns reglerat i SOSFS 2005: 27 (Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård) och i Lag om kommunernas betalningsansvar 1990: 1404

Samordnad vård- och omsorgsplanering i slutenvård: • ska initieras och startas så snart som

Samordnad vård- och omsorgsplanering i slutenvård: • ska initieras och startas så snart som möjligt för de patienter som bedöms ha behov av insatser efter vårdepisod på sjukhus. • behandlande läkare i slutenvård ansvarar för bedömningen att en patient inte längre behöver sluten vård (är utskrivningsklar). • behandlande läkaren ansvarig för att kalla till samordnad vård- och omsorgsplanering • samråd med patient, närstående och företrädare för berörda enheter ska ske för att fastställa hur planeringen ska genomföras.

Tre sätt att genomföra samordnad vårdoch omsorgsplanering • Telefon • Videokonferens • Fysiskt möte

Tre sätt att genomföra samordnad vårdoch omsorgsplanering • Telefon • Videokonferens • Fysiskt möte

Samordnad vård- och omsorgsplanering i slutenvård:

Samordnad vård- och omsorgsplanering i slutenvård:

8

8

9

9

10

10

CHECKLISTA AKTIVITETSFÖRMÅGA INFÖR VÅRDPLANERING Patientuppgifter: Datum: Upprättad av: FÖRFLYTTNING I OCH UR SÄNG ÄTA

CHECKLISTA AKTIVITETSFÖRMÅGA INFÖR VÅRDPLANERING Patientuppgifter: Datum: Upprättad av: FÖRFLYTTNING I OCH UR SÄNG ÄTA OCH DRICKA ☐ Självständig ☐ Behöver hjälp av ____ personer ☐ Behöver hjälp ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ Hjälpmedel: ☐ Behöver tillsyn ☐ Behöver lättuggad mat eller mos-kost SITTANDE Hjälpmedel: TOALETTBESÖK ☐ Självständig ☐ Sitter med tillsyn ☐ Sitter med stöd av ____ personer ☐ Självständig ☐ Behöver hjälp av ____ personer UPPRESNING ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ Självständig ☐ Klarar ej ☐ Behöver hjälp av ____ personer Hjälpmedel: ☐ verbalt stöd PÅ-OCH AVKLÄDNING ☐ fysiskt stöd ☐ Kan ej Hjälpmedel (t. ex. armstöd): ☐ Klär på/av överkroppen ☐ självständigt ☐ verbalt stöd STÅFÖRMÅGA ☐ självständigt ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd Hjälpmedel: ☐ Behöver stöd av ____ personer ☐ Kan ej PERSONLIG HYGIEN ☐ Klarar att utföra personlig hygien överkropp ☐ självständigt ☐ verbalt stöd GÅNGFÖRMÅGA ☐ självständigt ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd Hjälpmedel: ☐ Självständig med gånghjälpmedel ☐ fysiskt stöd KOMMUNIKATIONSFÖRMÅGA Gånghjälpmedel: ☐ Behöver stöd av ____ personer ☐ fysiskt stöd ☐ Klarar att utföra personlig hygien underkropp ☐ Självständig ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ Hjälpmedel: ☐ Klär på/av underkroppen ☐ Självständig ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ Självständig Belastningsrestriktioner: ☐ Behöver stöd med att förmedla sina behov ☐ Stegmarkera ☐ Ej belasta - antal veckor: ☐ Kan ej tillkalla hjälp/larma Kommentar: Hjälpmedel: (t. ex. bokstavla, bilder) ☐ Rullstolsburen TRAPPGÅNG ☐ Klarar självständigt ANTECKNINGAR ☐ Klarar med stöd av ____ personer ☐ verbalt stöd ☐ fysiskt stöd ☐ Klarar ej

16

16