Samordnad Individuell Plan SIP Utbildning fr chefer och

Samordnad Individuell Plan (SIP) Utbildning för chefer och ledare 2018 -12 -14

Innehåll 1. SIP för samordning av insatser 2. Ledningens betydelse 3. Uppföljning och utvärdering

Samordnad individuell plan SIP Del 1 SIP för samordning av insatser

Samordnad individuell plan (SIP) SIP ger personer möjlighet att påverka sin egen vård och omsorg och se till att den samordnas SIP beskriver det samordnade stöd och de insatser som den enskilde har behov av från både socialtjänsten och hälso- och sjukvården. SIP görs tillsammans med den enskilde.

Behovet av samordning är stort Ca 1 miljon svenskar har stora behov av samordning: • Äldre • Kroniskt sjuka personer • Barn med funktionsnedsättning • Personer med missbruks- och beroendeproblem • Personer med psykiska funktionsnedsättningar • Personer som är utsatta för våld i nära relationer Källa: Myndigheten för vårdanalys, (PM 2016: 1)

Äldres behov möts av ett komplext system

SIP på 3 minuter

SIP finns i tre lagar

Samordnad individuell plan 1 januari 2010 1 januari 2018 Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen har en likalydande text om individuell plan enligt So. L och HSL = SIP Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. SIP blir ett verktyg för samverkan. SIP blir ett också verktyg för samverkan vid utskrivning från slutenvård.

Riksdagens uppföljning av lagen 7 mars 2018 visar på brister i arbetet med SIP • Kunskap om lagstiftningen är låg • Arbetet med SIP har kommit olika långt i olika delar av landet • För gruppen äldre är SIP fortfarande relativt okänd i verksamheterna

Fler behöver få SIP!

Vad säger lagen? 2 kap 7 § Socialtjänstlagen och 16 kap 4 § Hälso- och sjukvårdslagen • Om en person har insatser från både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården • Och det bedöms att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda • Samtycke • Utan dröjsmål • Upprättas tillsammans med den enskilde/närstående

Innehåll i planen Av planen ska framgå: 1. vilka insatser som behövs, 2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för, 3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller landstinget 4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen Lag (2009: 981) Prop. 2008/09: 193

Arbetsprocess för SIP i enlighet med So. L och HSL Behov av samordning upptäcks Samtycke och planering Aktörer kallas Möte där SIP upprättas Uppföljning av SIP Avslut eller fortsatt SIP

Arbetsprocess för SIP vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Patienten läggs in i slutenvård 24 h Inskrivningsmeddelande skickas Öppenvård: fast vårdkontakt utses Senast tre dagar efter underrättelse om utskrivning Senast samma dag som utskrivning Underrättelse om utskrivning Nödvändig information överförs Planering inför utskrivning inleds Har patienten fått information? Öppenvården kallar till SIP

Diskussionsfrågor Finns kunskap om SIP hos all personal i våra verksamheter? Får de personer i våra verksamheter som har behov av samordning en SIP?

Samordnad individuell plan SIP Del 2 Ledningens betydelse

”Drivers” för implementering on ete Ko ati mp nis ga Träning/ utbildning Stöd från högsta ledning Or Coaching ns Bättre stöd och hjälp för personer Urval Stödjande adminstration Systematisk uppföljning Ledarskap © Fixsen & Blase, 2008

Vad behövs för att lyckas? Tydliga och kända ansvarsfördelningar/rutiner Tydliga och kända överenskommelser Tro på samarbete Lednings -system

Gemensam ledning och styrning mellan samverkande organisationer • På vilka nivåer finns det gemensam ledning och styrning? • Vilka verksamheter ingår? • Finns det gemensamma överenskommelser? • Finns det gemensamma riktlinjer? • Är ansvarsområden och ansvarsfördelning tydlig? • Hur göra när ansvarsfördelning är otydlig eller inte finns? • SIP löser inte oenighet mellan verksamheter • Finns ett gemensamt avvikelsesystem?

Interna kvalitets- och ledningssystem för att säkerställa arbetet • Ha kunskap om SIP och om det används när det finns behov av det. • Få information om hur arbetet fungerar ute i verksamheterna. • Hur följa utvecklingen av arbetet? • Behövs implementering/utvecklingsarbete kring SIP? • Vem tar ansvar för detta? • Behövs utbildning? • Vilket stöd behövs? • Ingår SIP som en del i introduktionen vid nyanställningar?

SIP samordnare • Arbetar systematiskt med samverkansfrågor • Övergripande nivå samt i verksamheterna • Ledning och styrning • Struktur för samverkan • Samsyn mellan aktörer

Diskussionsfrågor Finns det tydliga och kända rutiner för arbetet? Har SIP implementerats i våra verksamheter? Behöver vi arbeta mer systematisk med implementeringen?

Samordnad individuell plan SIP Del 3 Uppföljning och utvärdering

Vad ska följas upp? • Behovsmått – Hur många behöver SIP? • Processmått – Arbetar vi på rätt sätt? • Effektmått – Blir det bättre för dem som får SIP? • Systemmått – Stöder strukturerna och rutinerna arbetet? • Resultatmått – Hur många SIP har gjorts? Hur samlar vi in information?

Faktorer som är viktiga för samverkan

Exempel från verksamhet som arbetar med barn

SIP-kollen, webbaserad enkät Sipkollen. se

www. sipkollen. se Hur är det att få en SIP? Efter SIP-möte: • Jag tycker att personalen lyssnade på mig • Jag får vara med och bestämma om vilket stöd jag/eller min familj ska få • Jag tycker att vi pratade om det som är viktigt för mig • Jag tycker att det är tydligt vem som gör vad • Jag tycker att jag fick svar på mina frågor Vid uppföljning: • Jag upplever att det vi kommit överens om i den samordnade individuella planen följts.

www. rutinkollen. se Rutinkollen – SIP Hur vet Du att det som bör göras verkligen blir gjort? • Verktyg för egenkontroll • Kvalitetsuppföljning – samordning, delaktighet, mål, kontaktvägar, uppföljning mm