Samhllsekonomiska berkningar i socialt arbete Kari Jess Fil

Samhällsekonomiska beräkningar i socialt arbete Kari Jess Fil dr i socialt arbete Uppsala universitet

INVESTERING KONTRA KOSTNAD EXEMPEL MISSBRUKSBEHANDLING KOMMUNALEKONOMISK SAMHÄLLSEKONOMISK KOSTNAD INVESTERING Hela kostnaden direkt Kostnaden uppdelat på 15 -20 år Intäkter!

Samhällsekonomisk effektivitet Paretokriteriet dvs. en viss resursfördelning är effektiv om inga förändringar kan göras av resursfördelningen som är till gagn för någon utan att försämra situationen för någon annan. Kaldor-Hickskriteriet dvs. en åtgärd är effektiv även om den leder till församringar för någon/några, det räcker med att förlorarna skulle kunna kompenseras, dvs. att vinnarna får mer än vad förlorarna går miste om.

Teoretisk bas • Utilitarismen (nyttoprincipen) John Stuart Mills -Beakta alla konsekvenser för alla berörda • Rättvisa (Social Justice – John Rawls) - Maximinprincipen * Paretokriteriet * Etik (Amartya Sen) Kaldor Hickskriteriet

EKONOMISKA MODELLER Kostnads-/intäktsanalys (CBA) = Värdet av insatsens effekter ___________ Insatsens kostnader Kostnads-/effektanalys= Insatsens effekter __________ Insatsens kostnader

Forts. ekonomiska modeller Kostnads-/effektivitetsanalyser (måluppfyllelse) (CEA)= ( om ett program har ett huvudmål och alla andra effekter är oviktiga ) Måluppfyllelse __________ Insatsens kostnader

Struktur för att ta fram beslutsunderlaget ( se bl a Hultkrantz & Nilsson s 303) 1 Vilka personer ska inkluderas? 2 Identifiera åtgärdens konsekvenser (identifieringsproblemet) 3 Beräkna åtgärdens konsekvenser (kvantifieringsproblemet) samt penningvärdet för dessa 4 Diskontera nytta & kostnad och beräkna ett nuvärde för åtgärden/alternativ 5 Känslighetsanalys samt rekommendationer

Missbruksärende År 1 År 2 År 3 Kommun 100 tkr 500 tkr 160 tkr Landsting 170 tkr 2 tk Stat 50 tkr 10 tkr - - - 200 tkr* Kostnader: Intäkter:

Dagvård för dubbeldiagnospatienter Före dagvård Under dagvård Efter dagvård Sjukvårdskostnader 820 kr 878 kr 221 kr Socialtjänstkostnader 343 kr 182 kr 445 kr Kriminalvårds- 62 kr 60 kr 123 kr 129 kr 125 kr 1 348 kr 1 195 kr 851 kr 634 kr 145 kr 56 kr kostnader Försäkringskassans kostnader Totala samhällskostnader per dag i genomsnitt per patient Missbrukskostnader

Sociala faktorer Vid inskrivning Vid utskrivning GAF(0 -100) 43, 21 43, 61 Livskvalitet (1 -5) 2, 72 3, 13 KASAM (0 -200) 113 124

Ett socialt program: Krami Investeringskostnad Krami 140 400 kr Frivård 294 060 kr

Krami: Kostnaderna per dag per individ. Före Efter Förändring + = ökning -= minskning Krami 450 kr 294 - 156 kr Frivård 547 430 - 117 kr

Produktionsintäkter/-bortfall före och efter Krami, baserade på pensionspoäng Före Efter Förändring + = ökning -= minskning Krami 32 181 + 149 Frivård 35 136 + 111

Det samhällsekonomiska resultatet för en deltagare i Krami Nytta Kostnad Samhälls- Produktions- Kostnads- ekonomiskt vinst minskning resultat Krami 800 000 1 200 000 2 000 Frivård 1 300 000 600 000 1 900 000

Effektstorlekar för deltagare i Krami, i genomsnitt per deltagare Krami Frivård 1, 6 1, 0 Kriminalitet 1, 3 0, 7 Alkohol 0, 8 0, 2 Narkotika 0, 7 0, 4 Arbete och försörjning

Två utvärderingar som ställer olika frågor Klienternas och de yrkesverksamma praktikernas kunskapsintresse Resurser Insats Resultat Samhällets; medborgarnas eller finansiärernas kunskapsintressen

Uppläggning Före Effektstudien 30 dagar före insats Samhällsekon omisk 365 dagar före Insats Kr. Ami 32 klienter Effektstudien: Uppföljning efter 6 månader 26 klienter 27 klienter Samhällsekonomis k C: a ett år efter 30 klienter Frivård Knuff Efter 21 (27) klienter 2, 5 år

Klienteffektstudien Har klienternas sociala situation förbättrats Har insatserna bidragit till förändringen?

Resultatmåtttt Arbete och försörjning Kriminalitet och brott Familj och umgänge Alkoholmissbruk Narkotikamissbruk Dagar i arbete, brott, missbruk de senaste 30 dagarna Klientens egen bedömning av problemen Intervjuarnas bedömning av problemen Effektstorlek standardiserat mått

Kr. Ami Knuff Frivård en

Insamlade uppgifter Före Under Efter · Sjukvårdskostn · Socialtjänstkostn · Försäkringskassans kostn · Kriminalvårdskostn · AMS kostnader · Pensionspoäng · Programkostnad Kr. Ami och Knuff Samhällsekonomisk analys • Sjukvårdskostnader · Socialtjänstkostnader exkl socialbidrag · Försäkringskassans kostnader exkl bidrag · Kriminalvårdskostnader · AMS kostnader exkl bidrag, en beräkning inkl lönebidrag en beräkning exkl lönebidrag · Pensionspoäng för att beräkna produktionsvinster/förluster

Kostnads- och resultatjämförelse