Samhandlingsreformen Erfaringer s langt Konsekvenser for sykepleiertjenesten HTVkonferanse

Samhandlingsreformen: Erfaringer så langt Konsekvenser for sykepleiertjenesten HTV-konferanse Bodø, 26. 04. 12

Hvorfor en samhandlingsreform? • I St. meld. nr 47 (2008 -09) beskrives følgende utfordringsbilde: – Fragmenterte tjenester – pasientenes behov for koordinerte tjenester besvares ikke godt nok – For stort fokus på behandling fremfor forebygging – Den demografiske utviklingen vil kunne true samfunnets økonomiske bæreevne

Sterk økning i andelen eldre

Sykdomsbildet endres Økt forekomst: • Psykiske lidelser • Rus • Diabetes • Kols • Demens • Overvekt • Kreft Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt 1900 1950 2000 2050

Hovedstrategiene i Samhandlingsreformen • Mer forebygging og tidligere hjelp • Koordinerte tjenester og helhetlige pasientforløp • Oppbygging av tilbudet i kommunene – helsehjelp der folk bor • Spisskompetanse i spesialisthelsetjenesten |5

Virkemidlene i reformen • Rettslige • Økonomiske • Faglige • Organisatoriske

Betaling for utskrivningsklare pasienter • Kommunal betalingsplikt fra dag en – 4000 kr per døgn. – Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) foreløpig unntatt • Nærmere regulering av hvordan ordningen skal praktiseres gjennom lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og HF. • Definisjoner og beskrivelse av partenes rettigheter og plikter fremgår av egen forskrift.

Er ordningen vellykket? • • KS: ja Sykehusene: tilpasningsdyktige? Pasientene? Pasientombud og tilsyn?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Utfordringer med UKP før reformen?

Skrives de ut tidligere?

Gjort endringer i kommunen?

Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester • Kommunene skal betale deler av egne innbyggeres forbruk av spesialisthelsetjenester. Mål: gi kommune insentiv til å drive forebygging og bygge ut egne tilbud som alternativ til sykehus. • Plikten gjelder kun bestemte DRG i somatiske spesialisthelsetjenester. • Plikten omfatter ikke: Psykisk helsevern, tverrfaglig spesialisert behandling (TSB), avtalespesialister, private rehabiliteringsinstitusjoner, polikliniske laboratorie- og røntgentjenester .

Er ordningen vellykket • KS: 20 prosent medfinansiering ikke alene nok til å gi nye kommunale tilbud eller økt primærforebygging, men kan gi mindre justeringer. • For tidlig å konkludere?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Vil medfinansiering virke?

Satt i verk tiltak?

Hva har dere gjort?

Men ventetiden går ned… • Pressemelding 16. april: – Ventetider ved sykehus ned med fire dager fra mars i fjor til mars i år. – Har dette sammenheng med samhandlingsreformen?

Kompetanse er reformens kritiske faktor For å kunne løse samhandlingsutfordringene må: • Mer kompetent helsepersonell inn der det største volumet av pasienter er • Økt andel helsepersonell i sykehjemmene og hjemmesykepleien • En generell oppgradering av kompetansen til de som arbeider nærmest pasientene.

Myndighetene mener at… • Økt etterspørsel etter helsetjenester = økt etterspørsel etter helsepersonell. Balanse i markedet i dag, men stedvis mangel • Sterk underdekning av helsefagarbeidere fra 2020 • Underskudd av sykepleiere frem mot 2030 • Er dette et riktig bilde?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Fagkompetansen i din kommune?

Størst mangel på…

Hvordan finne sykepleiernes plass innen • Sykdomsforebygging? • Mer spesialisert spesialisthelsetjeneste? • Større ansvar i kommunehelsetjenesten? • Koordinering?

Nye roller for sykepleiere • Klinisk ekspertsykepleier • Pasientansvarlige sykepleiere • Nasjonal enhet for sykepleietjenesten

Hva tenker dere? • Hvordan har reformen påvirket arbeidssituasjonen for sykepleiere på din arbeidsplass? • Hvilke utfordringer står din arbeidsplass overfor når det gjelder å rekruttere og bygge opp kompetanse? • Hvordan opplever dere at reformen har påvirket tilbudet til pasientene så langt?

• Lunsj!!!