Samenwerken met de patint maar wat wilt u

Samenwerken met de patiënt “… maar wat wilt u eigenlijk zelf? ” Trudy van der Weijden Loes van Bokhoven Sandra Beurskens M. m. v. : Marjolein van de Pol

Doelen: Inzicht verkrijgen in …. …. geschikte taal en ordening voor toepassen van SDM • In simpele curatieve zorg Keuzehulpen kunnen SDM faciliteren dhr Buijs • In complexe zorg mevr Stassen Individueel Zorg Plan kan doelen stellen faciliteren

Inhoud workshop • 10 minuten: doelen, uitleg SDM • 20 minuten: casus simpel dhr Buijs • 5 minuten: demo keuzehulp • 13 minuten: casus complex mevr Stassen • 2 minuten: take home messages HANDOUT

Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20%

Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Optie 2 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20% 16%

Ubel P et al. Arch Intern Med 2011 Vignet Chirurgische scenario’s colon ca Uitkomst Kans op uitkomst Optie 1 Optie 2 Genezen zonder complicaties 80% Geen behandelsucces: † binnen 2 jr 20% 16% Genezen; blijvend stoma - 1% Genezen; chronische diarree - 1% Genezen; intermitterende ileus - 1% Genezen; chronische wondinfectie - 1%

SDM Wat is het (niet)? Paternalisme Geïnformeerde patiënt Wikken en wegen arts patiënt Besluit vorming arts patiënt Informatietransfer

SDM Wat is het (niet)? Charles et al. Soc Sci Med 1999 Paternalisme Gedeelde besluitvorming Geïnformeerde patiënt Wikken en wegen arts en patiënt Besluit vorming arts en patiënt Informatietransfer

Casus simpele curatieve zorg • Oefenen SDM – Let op taal

Dhr Buijs • • Zakenman, 62 jaar Klachten gonartrose 2 jaar geleden X-knie Ondanks paracetamol toenemend last • Verder blanco probleemlijst • “Doet u mij maar een nieuwe knie dokter”

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Er is iets te kiezen Wat zijn de opties? van patiënt Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Er is iets te kiezen Wat zijn de opties? van patiënt Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Er is iets te kiezen • Er zijn keuzes • Deelname patiënt aan keuzeproces

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Er is iets te kiezen “Behandelingen kunnen verschillende gevolgen hebben. Sommige zullen voor ù van meer belang zijn dan voor anderen”

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Wat zijn de opties? • Overzicht van opties • Voor- en nadelen van opties • Kansen op de voor- en nadelen Neutraal formuleren! Besluit

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Wat zijn de opties? “Ik zal eerst de mogelijkheden noemen en daarna per optie meer detail geven. De opties zijn…, de voor en nadelen per optie zijn…. , de kans op voor- en nadelen is…”

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Van patiënt • Opties begrijpen • Waardes patiënt verhelderen • Waardes betrekken bij afweging opties

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Van patiënt “Wat van belang is, is dat het voor ù haalbaar is en in te passen in uw dagelijks leven. Zullen we samen de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen? ”

Taal en ordening SDM Keuze Opties • Alles helder? • Wie kiest? • Nu kiezen? Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en arts

Taal en ordening SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en arts “Wat zullen we doen? Of heeft u liever dat ik een voorstel doe? ”

Keuzehulpen • keuzehulpen. thuisarts. nl • http: //www. keuzehulp. info/

http: //keuzehulpen. thuisarts. nl

Casus complexe zorg • Vignetten – Let op taal

Mevr Stassen • Weduwe, 86 jr • Medische controles bij POHer voor diabetes en COPD • Dochter dringt aan op intensivering van zorg en geeft aan dat moeder zwaar op de hand is. • 4 DKL afgenomen

Taal voor en ordening van SDM Keuze Opties Voorkeur Besluit Er is iets te kiezen Wat zijn de opties? van patiënt Integreer voorkeuren van patiënt en arts Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013.

Taal en ordening SDM Doelen Keuze Opties Voorkeur Besluit stellen Er is iets te kiezen Wat zijn de opties? van patiënt Integreer voorkeuren van patiënt en arts

Taal en ordening SDM Doelen Keuze Opties Voorkeur Besluit stellen “Hoe gaat het met u? ” Als u denkt aan uw gezondheid: Wat zou u willen bereiken of veranderen? Wat is belangrijk voor u? Welke dingen doet u graag die nu niet meer lukken? Wat kunt u nog zelf? Hoe kunnen anderen u helpen? ”

Doelen stellen a. d. h. v. 4 -bollen model

Taal en ordening SDM Doelen Keuze Opties Voorkeur Besluit stellen Er is iets te kiezen Wat zijn de opties? van patiënt Integreer voorkeuren van patiënt en arts

Take home messages • SDM-taal in simpele curatieve zorg • • KEUZE “Er is een keuze, daar wil ik u in betrekken” OPTIES Neutrale weergave van de relevante opties VOORKEUR “Wat heeft uw voorkeur? ” BESLUIT “Wat zullen we dan besluiten? ” – Keuzehulpen kunnen faciliteren • SDM-taal in complexe curatieve zorg • DOELEN Extra stap “Wat zijn uw doelen? ” – Individueel Zorg Plan kan faciliteren

Dank u wel voor uw aandacht!