Samarbeid mellom helsestasjon skolehelsetenesta helsestasjon for ungdom og

Samarbeid mellom helsestasjon, skolehelsetenesta, helsestasjon for ungdom og tannhelsetenesta

Kvifor er oral helse viktig? • Eit godt tannstell frå første tann skaper gode vaner tidleg • Oral helse - generell helse høyrer samen • Dårlig erfaring tidleg med hol og reparering • Viktig med tidlig identifikasjon av barn med risiko for karies

Lover og nasjonale føringer som styrer arbeidet: • Lov om tannhelsetjenesten (1983) • Helse og omsorgstjenesteloven (2012) • Nasjonal faglig retningslinje for det helsefremmende og forebyggende arbeidet i helsestasjonen, skolehelsetjeneste og helsestasjon for ungdom (2017) • Nasjonal faglig retningslinje for tannhelsetjenester til barn og unge 0 -20 år (2018) • Lov om folkehelsearbeid (2012)

Nasjonale faglige retningslinjer for tannhelsetjenester til barn og unge 0 -20 år: Tannhelsetjenesteloven§ 1 -3: «Den offentlige tannhelsetjenesten skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til barn og unge fra fødsel til og med det året de fyller 20 år. » «Offentlig tannhelsepersonell skal gi den opplæring og veiledning som er nødvendig for at helsestasjonspersonell skal være i stand til å gi god tannhelseinformasjon og utføre munnundersøkelser på barn under 3 år som ikke blir innkalt til tannhelsetjenesten og henvise de som bør henvises til den offentlige tannhelsetjenesten. »

Nasjonal faglig retningslinje for det helsefremmende og forebyggende arbeidet i helsestasjonen, skolehelsetjeneste og helsestasjon for ungdom: I punkt 2. 8 står det: «Helsestasjonen skal ha et systematisk samarbeid med den offentlige tannhelsetjenesten. Et systematisk samarbeid vil bidra til å sikre barn og ungdom god kvalitet på det samlede helsetilbudet, riktige prioriteringer og helhetlige forløp. » l

Formålet med samarbeidsavtalen: • • • Bidra til optimal tannhelse for barn og unge 0 – 20 år Redusere sosiale ulikskaper i tannhelse Avtalen skal sikre at tilbodet vert utført med lik kvalitet som fremmer fysisk og psykisk helse, gode sosiale og miljømessige forhold, samt førebygger sjukdom og skade

Tannhelsetenesta sitt ansvar: • Kalle inn til samarbeidsmøte 1 til 2 gonger pr. år og skrive møtereferat • Ha ansvar for å gi tilsette i helsestasjonstenesta fagleg støtte og gjensidig opplæring og veiledning • Ha ansvar for utarbeiding av ein systematisk plan for opplæringa • Informere om tannhelsestatus /statistikk og evt. tannhelseutfordringer i kommunen • Sørge for at helsestasjonen får babytannbørster til utdeling • Kalle inn barn og ungdom som er henvist fra helsestasjonen, gi tilbakemelding • Henvise barn og ungdom til helsesjukepleiar eller lege ved behov for konsultasjon • Samarbeide med helsestasjonen om tann- og helseutfordringer med helsefremmande og førebyggande tiltak • Bidra elles til eit strukturert samarbeid med helsestasjonstenesta

Helsestasjon, skulehelsetenesta og helsestasjon for ungdom sitt ansvar: • Delta på faste samarbeidsmøte med den offentlege tannhelsetenesta • Bruke hjelpemidler som «Puss og pass» permen og andre anbefalte hjelpemidlar frå tannhelsetenesta • Dele ut gratis tannbørste ved 6 -mnd. konsultasjon når tenner og tannhelse blir omtala i relasjon til tema som hygiene, måltidsvaner og ernæring • Inspisere munnen ved 6 veker, ½ år, 1 år og 2 års alder (skal utførast av helsesjukepleiar eller lege i tråd med prosedyrer) • Motivering og veiledning i tannpuss bør vere ein sentral del av undersøkinga ved alle konsultasjonane

Forts. : • Henvise til tannhelsetenesta etter gitte kriterier (samtykke frå føresette), gjeld også skulebarn og ungdom • Skulehelsetenesta skal under helsesamtalen om mat og kosthald ta opp tannhelse som tema til barn og ungdom i 1. og 8. skuletrinn (sjå retningslinjer pkt. 5. 2. 1 og 5. 2. 2) • Ta opp tema tannhelse ved generell helseinformasjon på foreldremøter og ellers samarbeide med tannhelsetenesta om evt. helsefremmande tiltak • Bidra til eit strukturert samarbeid med den offentlege tannhelsetenesta

Munnundersøkingar 0 -5 år: 2 år 1år 6 mnd 6 uker

Munnundersøking ved 6 veker: • Undersøk munnen for sopp (trøske) • Sjå etter evt. misdanningar (leppe, kjeve, ganespalte) • Sjå på tunge- og leppeband • Undersøk ganen Foto: helsenorge. no

Tannhelseinformasjon 5 mnd: • Gi kosthaldsinformasjon i tråd med nasjonale retningslinjer • Fokuser på å begrense sukkerinntak, mengde og hyppigheit. Vatn som tørstedrikk. • Tannpuss to gonger pr. dag med fluortannkrem, knapt synleg mengde

Gode tannhelsevanar frå tidleg alder!

Munnundersøking og tannhelseinformasjon ved 6 mnd. : • Frambrudd av fronttenner i underkjeven? • Instruksjon i tannpuss • Mål: etablere tannpuss 2 gr. pr. dag med knapt synleg mengde fluortannkrem (tilpassa alder) • Kosthaldsveiledning

Fra 7 år – ytterligere økning Fra 3 år - ertstor Fra ett år - lillefingernegl Fra første tann-Knapt synlig mengde

Tannhelseinformasjon 8 mnd. og 10 mnd. : • Kosthaldsinformasjon: begrense sukkerinntak, mengde og hyppigheit • Anbefale vatn som tørstedrikk • Tannpuss med fluortannkrem morgon og kveld • Instruer pusseteknikk • Kan vere utfordringer med tannpuss på små barn

Amming Hyppig amming eller mjølk på flaske om natta bør unngås etter 1 -års alder. Det er ikkje dokumentert at amming kan gi karies. Brystmjølk har eit noko høgare innhald av mjølkesukker (lactose) enn kumelk, men mjølkesukker er mindre kariogent enn sukrose, glukose, fruktose og invertsukker. Spyttproduksjonen reduserast om natta og det auker risikoen for karies ved tilførsel av sukkerartar.

Munnundersøking og tannhelseinformasjon ved 12 mnd: • Kosthaldsinformasjon • Tannpuss med fluortannkrem morgon og kveld (tannkrem som svarar til barnet sin lillefingernegl) • Undersøk munnen ved å løfte barnet si overleppe og sjå om det er synleg belegg på framsida av overkjeven sine fortenner, gjer det same i underkjeven • Instruere i pusseteknikk • Kan vere utfordringer med tannpuss på små barn

Munnundersøkinga

Tannhelseinformasjon 15 mnd. : • Kosthald og tannpuss, oppfølging av informasjon ved 8 og 10 mnd. • Frambrot av dei første melkejekslane er nært føreståande. Informer om viktigheita av å pusse jekslane • Instruer i pusseteknikk ved behov

Foto: Frukt. no

Foto: Norsk Tannvern

Smokk/fingersuging: • Bør ikkje kome i konflikt med språkutvikling • Avslutt bruken i tide, helst i 3 -4 års alder • Det kan utviklast bittfeil • Frå 5 -årsalder bør det motiverast for å avslutte alle sugevaner

Munnundersøking 2 år: • Vanleg at hjørnetenner og dei første jekslane er frambrotne • Sjå etter belegg! • Sjå på jekslar og slimhinner, henvis om du ser karies eller misfargingar • Instruer tannpuss, to gonger pr. dag med fluortannkrem • Snakk i tillegg om kosthald og tannpuss som oppfølging av tidlegare samtalar • No kjem dei bakarste jekslane, hugs god pusseteknikk • Er det behov for henvisning til tannhelsetenesta? ( Det må då vere informert samtykke frå føresette)

Karies (tannråte) Barnebelegg

Barnebelegg:

• Se på tannfrembrudd, alle fortenner i overkjeve og underkjeve? Jeksler kommer normalt seinere. • Løft ut/opp leppe og se etter synlig belegg på framsida av tennene, bruk en spatel, evt. den butte sida av en tannpirker, skrap langs tannkjøttkanten. • Instruer i tannpuss to gr. pr. dag • Vurder henvisning til tannhelsetenesta dersom problem med utføring av tannpuss og synlige mengder belegg • Vurder også henvisning ved andre munnproblem • Oppfølging av kosthald og tannpuss som ved 8 og 10 mnd. • BILDE OG PUSSEINSTRUKSJON!!!

Skolehelsetenesta, skolestartsamtale 1. trinn og helsestasjon for ungdom, 8. klassesamtale:

Undersøking på 1. skoletrinn skal vere enkel med godt lys, utan hjelp av instrument

Munnundersøking 1. trinn: ( skolestartundersøkelsen) • Høyr om barnet har vore hos tannlege/tannpleiar • Sjå etter belegg på fortenner og synleg karies, vis evt. til føresette • Sjekk evt. unormalt tannframbrot, ved tvil ta kontakt med tannhelsetenesta • Sjå etter sår og skadar i slimhinner eller på tenner, inkludert evt. teikn som kan gi mistanke om alvorleg omsorgssvikt • Henvis til tannhelsetenesta ved behov (karies, generell sjukdom som kan påverke den orale helsa eller om det kjem fram at dei ikkje har møtt til timer hos tannhelsetenesta)

Hypomineralisering:

Råd om tannpuss og tannhelse 1. trinn: (evt. kan lege gjere dette ved skolestartsamtale) • Tannpuss med fluortannkrem to gonger dagleg • Ikkje skylje munnen etter tannpuss • Foreldre bør hjelpe barna med tannpuss eller overvake tannpussen til ca. 10 år • Når 6 -årsjekslane kjem er det viktig med god tannpuss på jekslane sine tyggeflater • Følg nasjonale anbefalingar om kosthald • Barn og foreldre bør spørjast om dei opplever problem med tenner eller munn og om barnet har vore hos tannlege eller tannpleiar. Tilvis om nødvendig. • Unngå mellommål og drikke tilsett sukker • Unngå hyppig inntak av syrehaldig mat og drikke, surt godteri og sitrusfrukt • Drikk vatn som tørstedrikk

Fluoranbefaling: • Ikkje skyll munnen etter tannpuss • Litt meir enn ertstor mengde fluortannkrem frå 7 år • Anbefal fluortilskot dersom: – kariesproblem, – vanskelig med adekvat tannpuss – Kronisk sjukdom Etter individuell vurdering av tannlege/tannpleiar • Fluortilskot som kan nyttast: – Munnskyll – fluortabletter – fluortyggegummi

Fluordose tannkrem i Norge: • Tannkrem for barn: 0, 1 % fluorid (1000 ppm) • Tannkrem for voksne: 0, 145 % fluorid (1450 ppm) • Duraphat tannkrem: 0, 5 % fluorid (5000 ppm) • Maksimal mengde fluorid i tannkrem 0, 15 % (1500 ppm) (Tannkrem med høyere dose fluorid er legemiddel) EU-regelverk

Forskjellige hjelpemiddel:

Temaer på helsesamtalen 8. trinn: • • Meistring, trivsel og relasjonar Søvn og søvnvaner Fysisk aktivitet, fritidsaktivitetar og stillesitting Tannhelse (tannpuss to gr. dgl. , kosthald, snus/tobakk, erosjonar av brus/juice, evt. henvisning til tannklinikk) Seksuell helse Tobakk, alkohol og rusmidler Vold, overgrep og omsorgssvikt Informasjon om fastlegeordning

Helsestasjon for ungdom: • Gratis tannbehandling for barn og unge frå 0 -18 år • 19 og 20 åringar har rett på behandling med 75% reduksjon i takstane som gjeld for betalande pasientar • Helsesjukepleiar/lege bør vere merksam på ungdommar som har dårleg tannhelse, kan vere eit teikn på psykiske utfordringar / omsorgssvikt • Høgkonsentrert fluortannkrem på resept kan brukast av ungdom over 16 år

Erosjonar / syreskader

Kriterier for henvisning frå helsestasjon til tannhelsetenesta (Vedlegg 2): Barn som har smerter i tenner eller tannkjøtt Smerter i munnen kan skuldast djup karies, tannbyllar eller infeksjonar i tannkjøttet. Barn som dårlege pussevaner Føresette bør pusse barna sine tenner dagleg med fluortannkrem frå første tann. Etter kvart som det kjem fleire tenner, skal det pussast to gonger dagleg. Det er viktig å etablere gode tannhelsevaner som vil kome barnet til gode seinare i livet. Henvis dersom føresette ikkje pussar tilstrekkeleg. Barn med synleg belegg, misfargingar eller karies Barn som har synleg plakk(belegg) på tennene, særleg framtennene i overkjeven, har auka risiko for å utvikle karies. Forsøk å motivere foreldre til betre tannpuss og henvis til tannhelsetenesta.

Forts. Barn som får sukkerhaldig drikke om natta og mellom måltider Vatn blir anbefalt som tørstedrikk om natta og mellom måltider. Hyppig bruk av drikke som inneheld sukker (eller mat) gir risiko for utvikling av karies. Barn som har kroniske sjukdomar og/eller bruker mykje medisin Kronisk sjuke barn har ofte større risiko for å få karies og andre munnsjukdomar. Medisinar kan både innehalde sukker og redusere spyttproduksjonen. Begge deler medfører auka kariesrisiko. Barn i følgande grupper kan ha auka risiko for karies – vurder henvisning Barn av foreldre med psykisk sjukdom, rusmiddelavhengige eller med alvorleg somatisk sjukdom eller skade. Barn i kjente risikofamiliar. Barn i familiar med innvandrarbakgrunn. Barn og foreldre som opplever problem med tenner eller munn. Ungdom som har dårleg tannhelse, eller opplever problem med sin orale helse.

Ved mishandling og alvorleg omsorgssvikt, tannhelsetenesta sine rutiner

Etter 6 uker: ny time Sjekk adressa og tlf. nummer Forsøk å ta telefonisk kontakt Dersom ikkje kontakt: send ikkjemøttbrev 1 , ønske om kontakt innan 3 uker Ikkje møtt Ingen kontakt Ikkje møtt Etter 3 uker: Forsøk å ta telefonisk kontakt Dersom ikkje kontakt: send ikkje-møtt brev 2 (varsel) Send bekymringsmelding til barnevernet med kopi til føresette Ny innkalling 6 mnd

Takk for meg