Samarbeid mellom Den offentlige tannhelsetjenesten og helsestasjonskolehelsetjenesten helsestasjon
Samarbeid mellom Den offentlige tannhelsetjenesten og helsestasjon/skolehelsetjenesten/ helsestasjon for ungdom - Nasjonal faglig retningslinje for Helsestasjon- og skolehelsetjenesten og helsestasjon for ungdom - Nasjonal faglig retningslinje for tannhelsetjenester til barn og unge
Sammen til det beste for barn og unge • Vi har samme målgruppe – barn/unge 0 -20 år • De fleste barn har god tannhelse – men den må vedlikeholdes - Etablere gode vaner tidlig for varig god tannhelse - Samme budskap fra tjenestene • Noen faller utenfor - sosial ulikhet i tannhelse - Helsetjenesten kan «fange opp» barn/unge med økt kariesrisiko
Vi kan supplere hverandre • Helsesøstre har mer kunnskap/erfaring om hele barnet, kjenner familiene, lokalsamfunnet – Helsefremmende og tannvennlig kosthold – Tannpuss – Identifisere risikobarn/familier - henvise til tannklinikken • Tannhelsetjenesten møter barn ofte og regelmessig gjennom oppveksten – Helsefremmende kosthold – Forebygge tobakksbruk og hjelpe ungdom til å slutte – Avdekke omsorgssvikt/vold
Anbefaling: Helsestasjon, skolehelsetjenesten og helsestasjon for ungdom skal ha et systematisk samarbeid med den offentlige tannhelsetjenesten Samarbeidet vil bidra til å sikre barn og ungdom god kvalitet på det samlede helsetilbudet, riktige prioriteringer og helhetlige forløp. Samarbeidet bør: • Sikre at helsestasjonen får gjennomført munnundersøkelser på barn 0 -3 år på en forsvarlig og trygg måte • Sikre gode rutiner for at skolehelsetjenesten og helsestasjon for ungdom kan henvise barn og ungdom til den offentlige tannhelsetjenesten ved behov.
Tilsvarende anbefaling i «Tann. Barn» Samarbeidsavtale forankret på ledernivå • Partenes ansvar og forpliktelser • Systematisk plan for gjensidig opplæring, veiledning og faglig støtte. Den offentlige tannhelsetjenesten skal gi nødvendig opplæring til helsestasjon (tannhelsetjenesteloven) Lav terskel for å ta kontakt med tannhelsetjenesten
Nasjonal faglig retningslinjer for tannhelsetjenester til barn og unge 0 -20 år (Tann. Barn) Del 1 publiseres januar/februar 2018 Del 2 publiseres rundt årsskiftet 2018/2019
Tann. Barn del 1 - innhold • Helsefremmende og forebyggende arbeid • Tann- og munnundersøkelser • Non-operativ behandling av karies • Oppfølging av barn med (mulig) høy kariesrisiko og barn som ikke møter • Opplysningsplikten ved omsorgssvikt/vold mot barn https: //helsedirektoratet. no/horinger/nasjonal-faglig-retningslinjefor-tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020 -ar#høringsutkast
Tann. Barn del 2 - innhold • Barn og unge med helseutfordringer/ habiliteringsbehov • Operativ behandling av karies hos barn og unge • Behandling av dentale traumer, erosjoner (syreskader), utviklingsforstyrrelser og TMD (kjeveleddsplager) • Vegring og angst for tannbehandling • Spesialkompetanse, Samhandling og helhetlige forløp
Tannbarn: Småbarns foresatte bør få informasjon om forebyggende tiltak for barnet • Tannhelsepersonell bør gi småbarns (0– 6 år) foresatte informasjon om tiltak som fremmer barnets tannhelse og forebygger tannsykdom. • Informasjonen bør gis så tidlig som mulig og gjentas regelmessig. • Foresatte bør få opplæring i tannpuss med fluortannkrem på sine barn, inntil de behersker dette. • Motiverende samtale (MI) bør benyttes ved behov for å endre uheldig tannhelseatferd, se egen anbefaling (samme kapittel).
Samarbeid mellom offentlige tannhelsetjeneste og helsestasjon
Helsestasjonsprogrammet • Alle barn 0– 5 år bør få tilbud om regelmessige konsultasjoner på helsestasjonen • Tannhelse, tannpuss ved alle konsultasjoner fra ½ år - Løft barnets overleppe, se etter belegg/karies - Bør jeg henvise til offentlig tannklinikk? - Veilede foreldre i tannpuss
Karies (tannråte) Barnebelegg
Tann. Barn: Barn og unge bør pusse tennene med fluortannkrem to ganger daglig fra første tann Under 1 år: Knapt synlig mengde tannkrem 1 år: Mengde tilsvarende barnets lillefingernegl 3 år: Ertstor mengde tannkrem Knapt synlig mengde tannkrem (0, 1 ml) Ertstor mengde tannkrem (0, 25 ml)
Tannbørsten? • Myk eller ekstra myk børste anbefales – mye kraft kan gjøre vondt og er ikke nødvendig for å få det rent • Børstestørrelse etter barnets alder/munnstørrelse – gjerne mindre størrelse enn angitt på børsten Det er ikke dokumentert at elektrisk tannbørste gir mindre karies enn vanlig børste. Det er heller ikke dokumentert varige skader på tannkjøttet eller andre steder, men det er gjort lite forskning på små barn. Elektrisk børste kan være et alternativ for noen og kanskje føre til at bedre og regelmessig tannpuss to ganger daglig. Tannklinikken bør vurdere dette for det enkelte barn, og følge opp. Det er ikke aktuelt å bruke elektrisk børste på de minste barna, men kan vurderes etter at barnet har fått de fleste tennene og er motivert for/ønsker å bruke elektrisk børste (fra 2 -3 år).
Hvordan få små barn til å åpne munnen? - Nærm deg barnet forsiktig, skap trygghet La barnet sitte på forelderens fang Kanskje se i mor/fars munn først? Bruke barnets kosedyr eller invester i en demonstrasjonsdukke eller tannpussebok el. lign. - Skryt av barnet, forsterk positiv atferd - «Se så fine tenner du har» «Er det tanntroll/karius og baktus her inne? » «Kanskje du kan gape et stort løvegap» Spør tannklinikken om råd og opplæring. Vurder henvisning til tannklinikken hvis du ikke får sett i munnen
Opplæring i tannpuss – lokal tannklinikk hjelper gjerne • Tannpleier komme til helsestasjonen - veilede helsesøster/ansatte - gruppeundervisning av foreldre mm. • Hjelpemidler http: //nettbutikk. tannvern. no/ Tannmodell, «Bronto» produkter mm.
Tann. Barn: Tannhelsepersonell bør gi kostholdsveiledning i tråd med Helsedirektoratets nasjonale kostholdsanbefalinger – tannhelsevennlige råd • Unngå mellommåltider med mat tilsatt sukker fordi det øker kariesrisiko. • Unngå hyppig inntak av sukkerholdig drikke fordi det øker kariesrisiko. • «Lørdagsgodt» og vann som tørstedrikk er gode vaner • Unngå hyppig inntak av syreholdig mat og drikke, eksempelvis sitrusfrukter, juice og sure godterier, fordi det kan gi erosjoner (syreskader).
Anbefaling: Helsestasjon bør foreta munnundersøkelser på barn ved 6 uker, ½-, 1 - og 2 år • Undersøkelsen kan foretas av helsesøster eller lege • Helsestasjonen bør sørge for at barn blir henvist til Den offentlige tannhelsetjenesten ved behov • Motivering til og opplæring i tannpuss og god tannhelse bør være en sentral del av undersøkelsen • Gjennomføring av munnundersøkelsen forutsetter et godt og strukturert samarbeid mellom den offentlige tannhelsetjenesten og helsestasjon
Munnundersøkelsen: Godt lys – belegg/karies?
Når bør barn henvises? • Ved smerter i tenner eller tannkjøtt • Der pussevanene ikke er gode • Hvis synlig belegg, misfarginger eller karies • Barn som får sukkerholdig drikke om natten/mellom måltider • Barn med kroniske sykdommer/eller mye medisinbruk • Barn som kan ha økt risiko for karies, for eksempel – foreldre som har psykisk sykdom/rusmiddelavhengighet eller alvorlig somatisk sykdom/skade – Barn i kjente «risikofamilier» – Barn med innvandrerbakgrunn kan ha økt risiko – vurder henvisning
Samarbeid mellom Den offentlige tannhelsetjenesten og skolehelsetjenesten
Skolestartundersøkelsen: Alle barn bør få tilbud om en undersøkelse på 1. trinn Tannstatus og munnhule Undersøkelsen kan gjennomføres enkelt uten instrumenter - med godt lys Sjekk av følgende: • Om barnet har vært til tannlege/tannpleier • Tannpuss og synlig karies • Synlig plakk på fortenner – vis foreldre – bedre tannpuss • Unormalt tannfrembrudd • Sår og skader i slimhinner eller på tenner - eller annet Barnet bør henvises til tannhelsetjenesten dersom - barnet har karies eller generell sykdom som kan påvirke tann- og munnhelsen eller - dersom det avdekkes at barnet ikke har møtt etter innkalling til tannhelsetjenesten - Andre funn
Helsesamtale 1. trinn: Råd og veiledning om tannpuss og tannhelse Tannpuss med fluortannkrem to ganger daglig • Voksentannkrem (>0, 1% fluor) – ikke skylle etter puss • Foreldre bør hjelpe barna med tannpussen/overvåke tannpussen til barnet har gode nok motoriske ferdigheter • OBS! Puss 6 -årsjekslenes tyggeflater godt Tannvennlig kosthold - følg nasjonale anbefalinger om kosthold - Har barnet problemer med tenner/munn? Har barnet har vært hos tannlegen? Henvis til tannhelsetjenesten ved behov.
Helsesamtale 8. trinn: Råd og veiledning om tannpuss og tannhelse • Tannpuss med fluortannkrem to ganger daglig • Tannvennlig kosthold, obs syreholdig mat/drikke • Opplever ungdommen problemer med tenner/munn? • Har han/hun vært på tannklinikken ? – er det lenge siden? Henvis til tannhelsetjenesten ved behov.
Unge «som sliter» kan har økt risiko for karies - møter ofte ikke på tannklinikken Helsesøster kan «fange opp» ungdommer som • har en vanskelig livssituasjon, sliter psykisk, er utsatt for mobbing etc. • har foreldre med alvorlig sykdom eller med psykiske lidelser/ruslidelser • har tannbehandlingsangst (odontofobi) • Unge som har vært utsatt for overgrep har ofte store problemer med tannbehandlingssituasjonen • Dårlige tenner er skambelagt – opplevelse av skam kan medføre at noen unngår tannbehandling – forverring av tannhelsen Henvis til offentlige tannhelsetjeneste
Samarbeid mellom offentlige tannhelsetjeneste og helsestasjon for ungdom
Helsestasjon for ungdom bør ha oversikt over aktuelle tilbud og tjenester for ungdom, bl. a. tannhelsetjenesten • gi råd og veilede ungdom om eksisterende tilbud og tjenester i lokalmiljøet og i kommunen. • vurdere hvilke tjenester og instanser HFU bør samarbeide med, både relatert til grupper av ungdom og enkeltindivider • vurdere hvor ungdom kan vises videre ved behov
Viktig i forhold til tannhelse • Ungdommer som dropper ut av skolen kan ha høy risiko for karies • Psykiske problemer/rusproblemer – økt kariesrisiko • Relativt mange har «tannlegeskrekk» (tannbehandlingsangst/odontofobi) • Unge som har vært utsatt for overgrep har ofte store problemer med tannbehandlingssituasjonen • Dårlige tenner er skambelagt – opplevelse av skam kan medføre at noen unngår tannbehandling – forverring av tannhelsen
Takk for meg og lykke til!
- Slides: 29