Salk Slaytlar http hastaneciyiz blogspot com AMA Oral

Sağlık Slaytları http: //hastaneciyiz. blogspot. com

AMAÇ Oral ve enjekte edilen KHK yöntemlerle ilgili danışmanlık bilgi ve becerisi kazanmak.

ÖĞRENİM HEDEFLERİ-I Oturumun sonunda, katılımcılar oral ve enjekte edilen kombine hormonal kontraseptif yöntemleri; 1. 2. 3. 4. 5. Tanımlayabilmeli, Türkiye’deki kullanım sıklığını yorumlayabilmeli, Etki mekanizmasını açıklayabilmeli, başarı hızlarını söyleyebilmeli, Olumlu, olumsuz yönlerini sayabilmeli, Beklenen olası sağlık sorunlarını sayabilmeli,

ÖĞRENİM HEDEFLERİ-II 6. Başvuranı uygunluk kriterlerine göre değerlendirebilmeli, 7. Kullanım kurallarını açıklayabilmeli, 8. KOK yöntem danışmanlığı, yöntem sunumu ve izlem danışmanlığını basamaklarına uygun olarak yapabilmeli, 9. KEK yöntem danışmanlığı, yöntem sunumu ve izlem danışmanlığını basamaklarına uygun olarak yapabilmelidir.

Oral KHK Yöntemler n Sentetik östrojen ve progesteron içerir. n Etinil östrodiol içeriği; – düşük doz KOK’larda 30 µg ve daha az, – diğer KOK’larda; 50 µg. dır. n Türkiye’de halen 21 günlük haplar var. n Monofazik veya multifazik olabilir.

Kombine Enjekte Edilen Kontraseptifler: MESİGYNA Estradiol valerate (5 mg) + CYCLOFEM Noretisteron enantate Estradiol cypionate (50 mg) (5 mg) + Medroxyprogesteron asetat (25 mg) Türkiye’de sadece 1997 yılından beri Mesigyna® var.

Türkiye’de KOK Kullanımı 2003 TNSA %98 Hapı biliyor %34, 6 Geçmişte kullanmış Sadece %4. 7 kullanıyor %54 Son yıl içinde bırakmış

Hap Bırakma Nedenleri n %7. 2’si gebe kalmak için, n %5. 5’i yöntem başarısızlığı nedeniyle, n % 29. 8’i başka yönteme geçmek için n %11. 7’si diğer nedenlerden dolayı, hap kullanmayı bırakmıştır.

Türkiye’de KEK Kullanımı 2003 TNSA %82, 5’i biliyor %5, 2 Geçmişte kullanmış Sadece %0, 4 kullanıyor %78, 6 Son yıl içinde bırakmış

Kek Bırakma Nedenleri n %5’i gebe kalmak n %3. 2’si yöntem başarısızlığı n % 52. 9’u başka yönteme geçmek n %17. 6’sı diğer nedenlerle

KHK Uygunluk Kriterleri - 1 Sağlıklı her kadın KHK kullanabilir • Nullipar veya multipar • Menarştan menopoza • İstediği sürece • Başlamadan danışmanlık Sağlık sorunu olan kadınların çoğu KHK kullanabilir • Danışmanlık almalı • Yönteme uygunluk değerlendirilmeli • DSÖ uygunluk kriterleri • Öğrenim rehberleri

KHK Uygunluk kriterleri -2 35 yaş üzerinde + Günde 15 den fazla sigara KHK Kullanmamalıdır CYBE riski Kondomla beraber kullanılmalıdır

KOK Kullanım Kuralları n Her gün 1 hap – Tercihan aynı saatlerde, akşam yutulmalıdır n 21 gün yutulur, 7 gün ara verilir, 8. gün yeni kutuya başlanır.

İlk kez KOK Kullanmaya Başlama n Adetin ilk 5 günü içinde hemen başlanır, ek yöntem gerekmez n 5. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda: KOK başlanır + 7 gün ek yöntem

İlk kez KOK Kullanmaya Başlama Doğum Sonrası Emzirmiyorsa, 21. günden sonra n Emziriyorsa, 6 aydan sonra, n Ø Adetinin ilk 5 günü içindeyse: hemen başlanır, ek yöntem gerekmez Ø Adetinin 5. gününden sonra, gebe olmadığından emin ise başlanır + 7 gün ek yöntem kullanır. Ø adet görmüyorsa gebe olmadığından kesinlikle emin ise KOK başlanır + 7 gün ek yöntem kullanır.

İlk kez KOK Kullanmaya Başlama Düşük Sonrası n İlk 7 gün içinde: hemen başlanır, ek yöntem gerekmez.

Hap unutulduğunda (30 -35 mcg) “ 1 veya 2 hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam EK YÖNTEME GEREK YOK

“ 3 veya daha fazla hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam 7 GÜN EK YÖNTEM VEYA CİNSEL PERHİZ

“ 3 veya daha fazla hap” unutulduysa; Hapın ilk haftasında unutulmuşsa Korunmasız cinsel ilişkiye girilmişse ACİL KONTRASEPSİYON Hapın üçüncü haftası içinde unutulmuşsa, kullanılmakta olan paket bitirilmeli, hiç ara verilmeden yeni pakete başlanmalıdır.

Hap unutulduğunda (20 mcg) a. “ 1 hap” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam EK YÖNTEME GEREK YOK

b. “ 2 veya daha fazla hap (20 mcg)” unutulduysa; Hatırlandığı anda hemen 1 hap O günün hapı zamanında Her gün 1 hap yutmaya devam 7 GÜN EK YÖNTEM VEYA CİNSEL PERHİZ

c. “ 2 veya daha fazla hap (20 mcg)” unutulduysa; Hapın ilk haftasında unutulmuşsa Korunmasız cinsel ilişkiye girilmişse ACİL KONTRASEPSİYON Hapın üçüncü haftası içinde unutulmuşsa, kullanılmakta olan paket bitirilmeli, hiç ara verilmeden yeni pakete başlanmalıdır.

Kombine Enjektabl Yöntemlerin Kullanım Kuralları n n n “Her ayın aynı günü” enjeksiyona gelinmeli, Gerektiğinde geç yapmak yerine erken yapmak tercih edilmelidir. Düzenli olarak, 4 haftada bir kez uygulanır. Enjeksiyon tarihini 7 günden fazla geçmiş ise ve gebe olmadığından emin ise enjeksiyon yapılabilir +7 gün süre ile ek yöntem kullanılmalıdır. Bu süre içinde cinsel ilişki olursa, acil kontrasepsiyon uygulanabilir.

Kombine Enjektabl Kullanmaya İlk Kez Başlama n Kadın adetinin ilk 7 günü içindeyse: başlanır, ek yöntem gerekmez. n 8. günden sonra ve gebelik olmadığından emin olunduğunda başlanır + 7 gün ek yöntem

Kombine Enjektabl Kullanmaya Başlama Doğum Sonrası n Emzirmiyorsa, 21 günden sonra n Emziriyorsa, 6 aydan sonra – Adet görmüyor ise: gebe olmadığından emin ise başlanır +7 gün ek yöntem kullanılır. – Adet görüyor ve ilk 7 günü içindeyse başlanır. Ek yöntem gerekmez – 8. günden sonra gebe olmadığından emin ise başlanır + 7 gün ek yöntem kullanılır.

Kombine Enjektabl Kullanmaya Başlama Düşük Sonrası n Düşük sonrası ilk 7 gün içinde hemen başlanır, ek yöntem gerekmez

Başka bir hormonal yöntemden geçme n Önceki yöntem düzenli kullanılmışsa, gebe olunmadığından kesinlikle emin ise, sonraki adetin beklenmesi gerekmez, hemen başlanabilir, ek yöntem gerekmez. – Önceki yöntem 3 aylık enjeksiyon ise, enjeksiyon gününde aylık enjeksiyon uygulanabilir. – Önceki yöntem RİA ise: gebe olmadığından emin olduğunda, herhangi bir zamanda aylık enjeksiyon yapılabilir. § Adetin ilk 7 günü içinde ise, ek yöntem gerekmez, RİA hemen çıkarılabilir, § adetin 8. gününde ve sonrasında ise, + 7 gün ek yöntem kullanılır veya RİA sonraki adette çıkarılır.

1. Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken, _____ düzenli olarak 1 tane hap yutulmalıdır. 2. Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken haplar tercihen her gün aynı saatlerde, _____ sonra veya ______ önce yutulmalıdır. 3. Oral kombine hormonal kontraseptifleri kullanırken __ gün hap yutulur, __ gün ara verilir. 4. Doğum sonunda emziren kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere __ aydan sonra başlanabilir. 5. Doğum sonunda emzirmeyen kadınlarda oral kombine hormonal kontraseptiflere __ günden sonra başlanabilir. 6. Düşük yapan bir kadına, düşükten _____ sonra veya ___ gün içinde oral kombine hormonal kontraseptifler başlanabilir, ek yöntem gerekmez. 7. İlk başlarken, adetin ____ günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler hemen başlanabilir, ek yöntem gerekmez.

7. İlk başlarken, adetin ____ günü içindeki kadınlara, oral kombine hormonal kontraseptifler, kadının gebe olmadığı kesin ise, hemen başlanabilir, ama ____ ek yöntem gerekir. 8. Oral kombine hormonal kontraseptif kullanan bir kadın, bir siklusta 1 -2 hap unutursa, § ______ 1 hap yutulmalı, § aynı gün _____ da yutulmalı, § düzenli olarak her gün 1 hap yutulmaya devam edilmelidir. § Ek yönteme gerek ______. 10. Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler __ haftada veya __ ayda veya ___ günde bir defa uygulanır. 11. Kombine enjekte edilen hormonal kontraseptifler _____ kas içine, __ tekniği ile enjekte edilir. Sağlık Slaytları http: //hastaneciyiz. blogspot. com