Salk Finansmannda 2023 Vizyonu Dr Abdulvahit SZER Strateji

Sağlık Finansmanında 2023 Vizyonu Dr. Abdulvahit SÖZÜER Strateji Geliştirme Başkanı 1

2023’e Doğru Küresel Sağlık Hizmetlerindeki Temel Konular Miktardan değere ilerlemek Belirsiz ve değişen sağlık ekonomisinde pozitif bir alan oluşturmak Standardizasyonu artırarak sağlık politikalarını güçlendirmek Maliyetleri düşürmek, erişim imkanlarını artırmak ve tedavi olanaklarını geliştirmek için yeni yöntemler üretmek Bütünleşik bir yaklaşım ile hasta deneyimini geliştirmek Sağlığın işgücünü planlamak 2

Toplam Sağlık Harcamalarının GSYİH İçindeki Payı, (%) 2002 10, 5 2014 9, 0 Avrupa Birliği 10, 0 8, 8 Dünya 10, 0 8, 4 Avrupa Bölgesi 5, 5 5, 4 Üst-Orta Gelir Grubu TÜRKİYE Kaynak: Dünya Bankası, TÜİK http: //data. worldbank. org/indicator/SH. XPD. TOTL. ZS/countries/1 W-XT? display=graph, *2015 yılı verisidir. 12 Üst Gelir Grubu 10, 4 6, 1 5, 4* 2016 4, 3 3

Dünyada Sağlık Finansmanın Hacmi OECD ülkelerinin ilaç harcamaları 800 milyar dolara ulaştı. Diyabete bağlı harcamalar yıllık 1, 3 trilyon dolara ulaştı. 2020 yılında sağlık harcamalarının tüm dünyada toplam 12 trilyon doları geçmesi bekleniyor. 4

er İsv ika Al içr m e an y İsv a Fr eç a Ja ns po a Ka nya Ho nad lla a n No da r B ve Da elç ç ni ika m A Bi vu ark rle st a şi ur Av k K ya us rall ı t Fi raly k Ye nla a ni nd ¹ Ko Zel iya sta and R a OE ika C ² İsp D 35 a Po nya rte Gü k ne İt iz a y A ly f a İzl rika a ² Sl nda ov ² en ya Yu na Şi ni li s İrl tan an d M K a ac o ar re Çe ist k. C İsr an u m a Sl ov Ko hu il ² ak lo riy Cu mb eti m iya hu ² r Es iyet to i Li ny tva a n P Lü ol ya o ks n em ya b Br urg e Ru M zilya sy ek a Fe Le sika de ton ra ya sy on Hi Ç u nd in ist ² a En Tü n ² do rki ne ye zy a ² Am hastalıklar 14 ABD: %66 12 10 8 6 4 2. 8 16 12. 4 11. 3 11. 0 10. 9 10. 6 10. 5 10. 4 9. 7 9. 6 9. 3 9. 2 9. 1 9. 0 8. 9 8. 8 8. 6 8. 5 8. 3 7. 8 7. 7 7. 6 7. 4 7. 3 7. 2 6. 9 6. 7 6. 5 6. 4 6. 3 6. 2 5. 8 5. 7 5. 6 5. 5 4. 8 4. 3 18 17. 2 Toplam Sağlık Harcamalarının GSYİH İçindeki Payı (%) OECD Ülkeleri, 2016 % GDP Kronik AB: ~ %70 2 0 5

OECD 2015 e rk iy 14. 3 Tü 7. 7 çr e 9. 9 İs vi rg bu ç ve 6. 8 ks em Lü 13 N or ya an 12. 1 m da 14. 2 Al ç 10 İrl an İs ve ka ar im a lç ik 14. 7 D an 17. 9 Be da na 25. 9 Ka ya tv an 15. 5 Li sa an 12. 5 Fr Kr al lık ya 15 şi k di an ly a 18 Bi rle Fi nl 18. 2 İta ny a 25 İs pa ya R us z ki rte Po re n 27. 2 Ko st a a ny 17. 5 ni na Yu to ya 20 Es ek Ç ya lo n ka ek si Po M Dünyada Toplam Sağlık Harcamaları İçindeki İlaç Harcamaları Oranı 30 26. 8 22. 9 21. 4 17. 5 18 14 8. 6 5 2. 1 0 6

rk Es iye to ny a İ t D an alya im ar ka Yu Ko na re ni st Po an rte İn kiz gi lte İs re pa ny Ç a e Sl kya ov en Ja ya po ny N a or ve Fr ç an s İz a la Av nd us a tu ry a İs O ve EC ç D 3 H ol 2 la nd a M İsr ac ai ar l is t Po an l Fi ony nl an a di y İrl a an d İs a v Sl içre ov ak ya AB Be D lç Le ika Lü to ks ny em a bu Ka rg na Al da m an M ya ek si ka Tü 30 40 20 OECD 2015 Hastaneler Halk Sağlığı ve Eczacılık 26 38 Uzun Dönem Bakım Hizmetleri 20 Mobil ve Acil Hizmetler Diğer 31 29 32 28 30 36 30 29 23 17 31 26 10 32 33 34 34 35 30 30 35 35 27 36 36 36 22 24 38 38 22 25 40 39 23 40 1 3 27 41 23 41 28 22 41 41 24 23 27 41 42 42 22 24 8 19 9 9 12 12 11 14 13 9 14 10 13 5 9 13 17 15 12 10 20 30 29 10 14 13 12 10 9 14 5 11 6 5 7 13 7 12 9 7 8 6 9 6 7 14 5 14 10 17 10 11 12 18 17 19 22 11 16 5 22 11 20 17 23 16 18 28 32 15 35 19 1 16 17 10 16 9 18 8 7 7 2 12 2 6 7 1 54 29 43 42 30 6 21 90 44 23 50 45 70 4 27 80 22 14 60 13 100 47 53 Hizmet Sağlayıcılara Göre Sağlık Harcamalarının Dağılımı 0 7

rk ey C hi Ko le r Po ea la M nd ex ic U ni Ja o te p d an St U ni C ate te a s d na Ki d ng a Sl dom ov en Lu Ire ia x la N em nd ew bo Ze urg O al EC an B D d e AV lgi ER um A H GE un ga r La y t Fi via nl a Fr nd an Es ce to Sl n ov ak Is ia R ra N ep el et ub he li rla c n Au ds s C ze De tria ch nm R ar ep k ub Ic lic el an d Ita l Sp y G a er in m Sw any Sw e itz den er la N nd or Po way rt Au uga st l ra G lia re ec e Tu 200 OECD 2015 300 400 510 461 440 420 419 414 385 384 378 369 366 352 347 345 344 342 334 321 320 310 303 302 291 288 283 279 266 257 236 235 233 224 214 181 700 632 OECD Ülkelerinde 100. 000 Kişiye Düşen Hekim Sayısı (2015 veya en yakın yıl) 600 100 0 8

rk ey C h M ile ex G ico re ec La e tv ia Is ra Po el la n Sp d Sl ai ov n ak I t R al ep y ub li Ko c r Es ea to Po nia rtu U ni Hu ga te n l C d K ga ze in ry ch gd R om ep ub lic A O u EC S st D lo ria AV ve ER nia AG ca E na N Fr da ew a Z nc N ea e et la he nd rla Be nds lg iu m Ja p U Sw an ni te ed d en St Au ate st s ra l I Lu re ia xe lan m d b G our er g m a Fi ny nl a Ic nd e D lan en d m N ark Sw or itz way er la nd Tu 400 200 OECD 2015 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 1795 1734 1670 1545 1466 1334 1191 1148 1130 1114 1096 1083 1047 1025 992 987 898 878 805 801 790 647 629 601 594 570 544 529 520 488 468 321 279 206 195 OECD Ülkelerinde 100. 000 Kişiye Düşen Hemşire Sayısı (2015 veya en yakın yıl) 0 9

1990 -2015 Arasında En Hızlı Gelişim Gösteren Beş Ülkeden Biri Türkiye, 1990 -2015 yılları arasında Sağlık Bakımına Erişim ve Kalite Endeksini en fazla arttıran 2. ülkedir. (1990 -2015 yılları arası indeks puanları farkı Maldivler 29, 6; Türkiye 24, 9; Çin 24, 7; Peru 23, 7; Güney Kore 22, 2). The Lancet Barber, R. M. , Fullman, N. , Sorensen et. al. Healthcare Access and Quality Index based on mortality from causes amenable to personal health care in 195 countries and territories, 1990 -2015: a novel analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. 10

Sağlık Hizmetlerinden Memnuniyet ve Kişi Başı Toplam Sağlık Harcaması (SGP, $), 2014 Harcadığı paraya göre memnuniyet oranları açısından Türkiye birinci sıradadır. 100 Danimarka B. Krallık 80 Sağlık Hizmetlerinden Memnuniyet Belçika Avusturya 90 Ç. Cumhuriyeti Türkiye 70 Finlandiya Lüksemburg Hollanda Fransa Almanya İsveç EU 60 Slovenya Estonya İspanya Litvanya 50 Portekiz Kıbrıs İtalya Slovakya Hırvatistan 40 İrlanda Macaristan 30 Letonya Polonya 20 Romanya Bulgaristan 10 Yunanistan 0 0 1. 000 2. 000 3. 000 4. 000 5. 000 6. 000 7. 000 8. 000 Kişi Başı Toplam Sağlık Harcaması (SGP ABD $) Kaynak: TÜİK, Avrupa Komisyonu Social Climate Report 2014, WHO Global Health Expenditure Database * Türkiye memnuniyet verisi 2015 yılına aittir. 11

Türkiye Nüfus Projeksiyonu 2040 2023 2017 100. 331. 000 86. 907. 000 80. 810. 000 12

2023 Vizyonuna Göre Yatak Sayısı Hastaneler 2023 Vizyonunun hazırlandığı dönemde tahmin edilmiş yatak sayısı-2023 Mevcut yataklı tedavi kurumları planlamasına göre beklenen yatak sayısı-2023 Sağlık Bakanlığı Hastaneleri 134. 721 169. 106 Üniversite hastaneleri 34. 304 38. 598 Vakıf Üniversitesi Hastaneleri 2. 698 4. 092 Özel Hastaneler 33. 413 54. 330 205. 136 266. 126 TOPLAM 13

Dünyada Sağlık Finansmanı Uygulamaları 14

Sağlık Finansmanında Yeni Arayışlar ve Revizyonlar Değer Bazlı Tedavi Kalitesine Satın Alma Göre Geri Ödeme 02 01 03 Merkezi Tedarik 04 Veri Odaklı Finans Uygulamaları 15

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri ABD ‘Değere Dönüş’ • Değere Para Ödemek: Sunulan tedavinin maliyetine karşılık elde edilen sağlık sonuçları veya kalite. • Ödenebilir Tedavi Kanunu ve Medicare. 16

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri ABD ‘Değere Dönüş’ • Ocak 2015’te belirlenen hedef: • 2016’da tüm Medicare ödemelerinin %85’i, • 2018’de ise %90’ı değer/kalite bazlı yapılacak. 17

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri AB AB, ülkelere sürdürülebilir sağlık finansmanı için büyük ar-ge destekleri vermeye başladı. Yani bu sağlık harcamaları AB’nin ana gündem maddesi. Sağlık finansmanında kafa karışıklığı 18

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri AB ‘En Avantajlısını Alın!’ • En Avantajlı Teklif: Fiyattan ziyade değerlendirme kriterlerine ağırlık vermek: kalite, güncellik, erişilebilirlik, çevresel özellikler, inovasyon • AB Kanunları: İhale oluştururken spesifik bir ürün belirtmek yerine çözülmesini istediğiniz problemi dile getirin! – Firmaları inovasyona yönlendirmek. 19

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Avustralya ‘İstişarenin Gücü’ • Değer’i maksimize etme çabaları • Kamu Sağlık Alımları için sektörlerarası, multidisipliner kurul – reform çabaları • Firmalar dertli: ihale çalışmalarının neredeyse %30’unu bürokratik işlemler ve verimsiz faaliyetler oluşturuyor! • Adımlar atılmaya başlandı, reformlar 2019 yılında tamamlanacak. 20

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Kanada ‘Reform İhtiyacı’ • Global Bütçe Anlayışı: İşletim ücretlerini yıllık olarak karşılaması için belirli miktarda parayı bir hizmet sunucuya tahsis etmek. • Satın Alma: Toplu alım, en önemli fırsat alanı – Değişim İhtiyacı • Harcama hedeflerini tutturmak için sağlık hizmetleri bütçesinde kesinti. 21

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Kanada • Şu an için eyalet bazlı merkezi tedarik zincirine geçti. Sadece Ontario eyaleti için yıllık 500 milyon dolar, tüm Kanada için de 12 milyar dolarlık tasarruf amaçlanıyor. • Merkezi tedarik zinciri yol haritası ve mevzuat, Mayıs 2017’de oluşturuldu. 22

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Fransa • Elektronik sağlık kayıtlarının doktorlar tarafından daha etkin kullanımı için performans ödemesi uygulanmaya başlandı. • Hastaların geçmiş sağlık kayıtlarının kontrolü, teşhis ve tedavi süreçleri için en önemli araçlardan biri haline geliyor. • Veri odağında etkin ve verimli sağlık hizmeti 23

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Finlandiya’da, vatandaşların başka bir Avrupa ülkesinde aynı sosyal güvenlik kapsamı fiyatlarıyla/masraflarıyla sağlık hizmeti alabilmeleri için bir öneri hükümete sunuldu. 24

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Singapur Verimli ve sürdürülebilir sağlık hizmeti için tüm kamu ve özel sağlık kuruluşlarına kişisel sağlık verilerinin gönderilmesi zorunluluk haline getirildi. Vatandaşa promosyon veriliyor 25

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Japonya Mayıs 2017’de tıbbi verilerin anonim olarak işlenmesi için Japonya, standart bir yasa oluşturdu. Yasanın amacı, ar-ge ve ileri tıbbi araştırmaları desteklemekti. Yapay zeka kullanarak ilaç yapımı araştırmasını ve diğer gelişmeleri desteklemek için yeni mevzuatın, kapsamlı bir veri tabanı geliştirilmesi ve yaygınlaştırmasını sağlaması bekleniyor. 26

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri Japonya Hükümeti bir dizi reform hareketinin startını verdi, bunların en sembolik olanı da sağlık hizmetlerini, uzun dönem tedaviyi, barınma, ve yaşam destek hizmetlerini birleşik bir sistemde sunan Entegre Tedavi Sistemi’ydi. Böylelikle Japon yaşlı nüfus sürekli tedavilerini hastanelere nazaran yerinden alabilecekti. 27

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri İngiltere ‘ 2008 -2013 Durum’ NHS’nin satın alma uygulamalarının verimsiz olduğu maalesef kanıtlandı ve bu kötü harcama kararları vergi mükellefinin yüküne yük katıyor. NHS patronları için bu vahim durumu ele alma vakti geldi. Edi Truell, Tungsten Network, CEO 28

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri İngiltere ‘Verimlilik’ • Lord Carter: 2014 yılında NHS’nin satın alma alanındaki en başarılı çalışanı • Carter Raporu: 2019 -2020 itibarıyla yılda 5 Milyar Pound tasarruf yapılabilir. • Carter Raporu: NHS tarafından kullanılan ürünler için ulusal bir elektronik katalog geliştirilmeli. • Yasal düzenleme gerekliliği 29

Ülkelerde Sağlık Finansmanı Örnekleri İngiltere’de NHS’in geliştirdiği sistem sayesinde sadece cerrahi iplikte yüzde 41, cerrahi eldivende yüzde 38’e varan bir tasarruf sağlanmıştır. NHS, 2020/2021 bütçe yılı sonuna kadar toplam tasarruf hedefi, 22 milyar £. 30

National Health Services (NHS) Supply Chain 31

National Health Services (NHS) Supply Chain 32

National Health Services (NHS) Supply Chain 33

Türkiye İçin Nasıl Bir Model Düşünebiliriz? 34

Doğru Finansman İçin Yapılması Gerekenler Merkezi tedarik modelleri geliştirmek 01 Değer bazlı ödeme modeli Veri odaklı yönetişim 06 05 Hastanın güçlendirilmesi Doğru Finansman İçin 02 03 04 Kronik hastalık yönetimi, hastalık yönetimi Sağlık bakımının çeşitlendirilmesi (evde sağlık, mobil sağlık, gezici sağlık hizmetleri vb…) 35

MEAT Değer-bazlı Sağlık Hizmeti • Hasta çıktılarının ve ayrıca toplam maliyetlerin bariz bir şekilde iyileştirilmesi amacıyla ihale yönteminin değerlendirildiği kriterlerdir. • Çıktıların, hastaların da ötesinde tüm sağlık sistemi aktörleri, sağlık sistemi ve destekleyici mevzuata faydası olacak şekilde ekonomik olarak en avantajlı seçenekleri tercih edilmesilidir. 36

Sağlık Market Bütünleşik Yaklaşım Gerçekçi Rekabet Planlı ve Gelişmiş Merkezi Tedarik Hızlı ve Güvenilir Tedarik Dışa Bağımlılığın Azaltılması Yerli Ürün Teşviki Projekte Edilebilir Sağlık Tedariki Finansal Risklerin Minimize Edilmesi

Sağlık Bakanlığı – Sağlık Market Tıbbi Tedarik Zinciri Yönetimi Hedefi E-Ticaret Sitesi Ürün Grubu Seçebilme

Sağlık Market Amaç: Daha İyi Tedarik Daha İyi Stok Yönetimi • Benzer Daha İyi Fiyat farklılıklarını ortadan kaldırmak, standardizasyonu sağlamak, • Tedarik süreçlerini sadeleştirerek zaman ve işgücü tasarrufu sağlamak, • Yerli Daha İyi Sağlık Hizmeti • İlaç ürün tedarikini teşvik etmek, ve tıbbi sarf malzemelere erişim kolaylığı sağlamak, • Çerçeve Daha Kaliteli Ürün ihtiyaçlar için uygulanan tedarik yöntem ve fiyat anlaşmalar kapsamında elektronik açık ihaleler suretiyle alımları gerçekleştirmek. Daha Fazla Yerli Ürün • Açık eksiltme 40

Sağlık Bakanlığı NHS Benzeri Çözüm Önerisi NHS tedarik zinciri sistemine benzer bir sistemin Türkiye’de uygulanabilmesi çalışmaları kapsamında DMO ile görüşüldü. DMO katalogları, internet sitesi ve ihale yöntemleri incelendi. DMO’nun 4734’ten istisna kapsamındaki (3 -e maddesi) alım yönteminden faydalanarak; • Süreçleri sadeleştirmek, • Erişim kolaylığı sağlamak, • Benzer ihtiyaçlar için ortaya çıkan yöntem ve fiyat farklılıklarını ortadan kaldırmak. 41

Sağlık Bakanlığı İle DMO Tedarik İşbirliği Protokolünde Yer Alan Önemli Hükümler İşbirliği Konuları 6. 1 - Bakanlık merkez ve taşra teşkilatı tarafından ihtiyaç duyulan ilaç ve tıbbi malzemelerin DMO aracılığıyla rekabet şartlarının sağlanacağı, tüm isteklilere açık ihaleler / e-ihaleler suretiyle temin edilmesi. Usul ve Esaslar 7. 3. 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 63 üncü maddesinin (c) bendine göre Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığı tarafından oluşturulan ve Kamu İhale Kurumu tarafından ilan edilen Orta ve Yüksek Teknolojili Sanayi Ürünleri Listesinde yer alan ve “Yerli Malı Belgesi” bulunan ürünlere DMO aracılığıyla gerçekleştirilecek alımlarda %15 oranında fiyat avantajı uygulanmasına yönelik olarak gerekli çalışmalar yapılacaktır. 42

Sağlık Bakanlığı İle DMO Tedarik İşbirliği Protokolünde Yer Alan Önemli Hükümler DMO’nun Sorumluluğu 8. 1. Bakanlık merkez ve taşra teşkilatı tarafından DMO’dan talep edilen ilaç ve tıbbi malzemeler için hizmet bedeli yüzde 1 (bir) olarak uygulanacaktır. 8. 2. Bu protokol ve ekleri çerçevesinde temin edilecek ilaç ve tıbbi malzemeler için; ihale ve sözleşme sonuna kadar tüm süreçlerin yürütülmesi DMO’nun sorumluluğundadır. Sağlık Bakanlığı’nın Sorumluluğu 9. 1. Bakanlık merkez ve taşra teşkilatınca ihtiyaç duyulan ilaç ve tıbbi malzemeler için; teknik şartname ve tavan maliyetinin oluşturularak talep DMO’ya ulaştırılacaktır. 9. 2. Bu usul ve esaslar kapsamında tedarik edilecek ürünlerin ön muayene ile teknik uygunluk değerlendirme işlemleri Bakanlıkça yürütülecektir. 9. 3. Bakanlık merkez ve taşra teşkilatı tarafından talep edilen ilaç ve tıbbi malzemelerin bedeli, DMO tarafından düzenlenen fatura tarihini takip eden en geç 90 (doksan) gün içerisinde talep eden birim tarafından DMO hesaplarına aktarılır. 43

Sağlık Market Temin Basamakları 400 Kalem Tıbbi Malzeme Alımı Çalışmaları 03 FAZ 100 Kalem Jenerik İlaç Alımı Çalışmaları 02 FAZ 100 Kalem Basit Sarf Malzeme Alımı Çalışmaları 01 FAZ

100 Kalem Basit Tıbbi Sarf Malzeme Cinsi Örnekleri Abeslang (Dil Basacağı) Elastik Bandaj Eldiven Bistüri Ucu Maske Galoş Enjektör Kep/Bone Flaster Pamuk/Sargı Bezi Üç Yollu Musluk I. V. Kanül/Branül 45

Ön Muayene Ve Teknik Uygunluk Değerlendirme • Uygunluk değerlendirme işlemlerinde öncelikle DMO Laboratuvar Şube Müdürlüğü içerisinde Ön Muayene ve Teknik Uygunluk Değerlendirme Birimi kurulacaktır. Bu birimin koordinasyonu ve görevlendirmesi Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülecektir. • DMO laboratuvarlarının yetersiz kaldığı test ve muayene metotları için öncelikle TİTCK Analiz ve Kontrol Laboratuvarlarından test uygunluk belgeleri kabul edilecektir. • DMO ya da TİTCK laboratuvarlarının yetersiz kaldığı durumlarda ise TOBB, TSE ve üniversiteler ya da belirlenen laboratuvarların test uygunluk belgeleri talep edilecektir. • Tüm bu süreçlerin planlanması amacıyla DMO Laboratuvar Şube Müdürlüğü, TİTCK Analiz ve Kontrol Laboratuvarları ve Sağlık Bakanlığı yetkili birimleri arasında toplantı düzenlenmiştir. 46

Sağlık Market Temin Basamakları • DMO alım yöntemi çerçeve anlaşması ilan edilir ve sürekli olarak yayında kalır. Başvuru için her zaman açıktır. • Ürünlere ait tavan fiyat ve teknik şartnameler ilan edilir. Teknik şartnamelere İtiraz hakkı her zaman bulunacak ve haklı bulunması halinde güncellenene kadar mevcut geçerli olacaktır. • İdari ve teknik isterlerin uygunluk değerlendirmelerinden geçen tüm firmalar ile çerçeve anlaşma imzalanır. • Üretici, ithalatçı ve yetkili satıcı ayrımı yapılmaksızın tüm başvurular kabul edilir. • İl Sağlık Müdürlükleri bağlı sağlık tesislerine ait aylık taleplerini elektronik ortamda toplulaştırarak DMO’ya iletir. • Ürün grupları bazında (eldiven, enjektör, vb. ) sistemde olan tüm firmalara 3 (üç) iş günü sonra ihale tarihi belirlenerek ihaleye davet yazısı gönderilir. • Elektronik ihale açık eksiltme suretiyle gerçekleştirilir. Açık eksiltmede en düşük teklif ihale sonlanana kadar tüm firmalar tarafından görülebilecektir. • Firmalar, 81 İl Sağlık Müdürlüğü için kısmi teklif verebilecektir. • Her İl Sağlık Müdürlüğü için teklif edilen en düşük fiyat, ihale sonucu olacaktır. • Sağlık tesisleri bazında belirlenen teslimat programına uygun olarak dağıtım sağlanacaktır. 47

Sağlık Teknolojileri Yerlileştirme İLGİLİ BAKANLIK BİRİMLERİ SAĞLIK YATIRIMLARI TİTCK KAMU HASTANELERİ SEYK TEMEL YERLİ ÜRETİM FIRSATLARI İ SANAYİ İŞBİRLİĞ PROGRAMI (SİP / OFFSET) E PPP TEDARİK V İŞLETME SÜREÇLERİ 678 SAYILI KHK CAZİBE MERKEZLERİ Regülasyon birimleri ile tedarik ve işletmeden sorumlu birimlerin koordinasyonu esas olmalıdır. 48

Sağlık Market Bu projenin yürütücüleri arasında; § Sağlık Bakanlığı, § Maliye Bakanlığı, § Ulaştırma, Denizcilik ve Haberleşme Bakanlığı, § Kalkınma Bakanlığı, § Bilim, Sanayi ve Teknoloji Bakanlığı, § Sosyal Güvenlik Kurumu, § YÖK, DAHA FAZLA YERLİ ÜRÜN § TOBB § STK vb. … kurum ve kuruluşlar olmalıdır. 49

Teşekkürler…