SALIK BLMLER FAKLTES ODYOLOJ BLM ODJ108 Odyolojide Laboratuvar
SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ ODYOLOJİ BÖLÜMÜ ODJ-108 Odyolojide Laboratuvar Uygulamaları Öğretim Görevlisi Ömer KÜÇÜKÖNER
Sunum planı v Odyolojik test ortamı v Odyolojide hasta kabulü v Anamnez (öykü) alma
KULAK ANATOMİSİ ve FİZYOLOJİSİ
KULAĞIN İŞİTME FİZYOLOJİSİ http: //www. onurcelik. com/isitme-fizyolojisi. php#. VCMWs_l_th. A
GENEL KULAK FİZYOLOJİSİ v Dış kulak: sesi toplar ve orta kulağa iletir. v Orta kulak: hava dolu orta kulak ile sıvı dolu iç kulağı eşlemeye çalışır. v İç kulak: gelen akustik sinyalin temporal ve spektral analizlerini gerçekleştirir. v İşitsel yol: bilgiyi taşır. v Serebral korteks: bilgiyi işler ve yorumlar.
Test Ortamı ve Ekipman v v v Test Odaları (sessiz kabin) Odyometre ve kalibrasyon Test Ortamı Transducer’lar Enfeksiyon kontrolu
Test Odaları (sessiz kabin) v İşitme ölçüm sonuçlarının güvenilir olmasının bir kuralı da ölçümün uygun fiziksel koşullarda yapılmasıdır. v İşitme ölçümleri belirli bir oranda sesten arındırılmış sessiz kabin odalardan yapılmalıdır.
Hasta odası mümkün olduğu kadar geniş olmalıdır. Bu durum özellikle serbest alan testleri ve pediatrik değerlendirme için önem kazanmaktadır. v Serbest alanda hasta hoperlörlere 45˚lik açıyla ve 1 m mesafede olacak şekilde oturtulmalıdır. v
Duvarlar, tavanlar zemin ve kapılar genellikle ses yutucu materyal ile doldurulmuş metal plakalardan oluşan 4 -inch(10 cm) kalınlığındaki panellerden yapılmalıdır. v Odadaki reverberasyonu en aza indirmek için sessiz odaların yüzeyleri delikli metallerle kaplanmalıdır v Kabinde klinisyenin test yapılan kişiyi gözlemlemesini sağlayan pencerede de yalıtım olmalıdır. v
• Kabinin havalandırma kapasitesinin 5. 66 m 3 olması ve havalandırma sisteminde özel imal edilmiş susturucuların olması gerekir. • Tabanın yaklaşık 1 cm kalınlığında lastik taban ile kaplı olması önerilir. olarak sınıflandırılmaktadır.
v Test odaları tek odalar yada iki odalı suitler olarak sınıflandırılmaktadır. Tek odalarda; hasta odanın içinde, odyometre ve klinisyen dışarıda v İki odalı suitler; hasta odası ve kontrol odasından oluşmaktadır. v 11
Odyometre ve kalibrasyon v Hava ve kemik yolu ölçümlerinde kullanılan odyometre ve transducer’ler belli standartlara sahip olmalıdırlar. ( ANSI S 3. 6 -2004 ) v Kapsamlı elektroakustik kalibrasyonlar yıllık olarak yapılmalıdır. v Günlük olarak, cihazlar kullanılmadan önce, bakımları yapılmalı ve performansları kontrol edilmelidir. ANSI: (American National Standards Institute) Amerikan Ulusal Standartlar Enstitüsü v ISO : (İnternational Organization Standadization) Uluslararası Standadizasyon Organizasyonu v
Transducer’lar Pürton odyometride, değişik transducer’lar kullanılmaktadır: kulaklıklar ( supra-aural, circum-aural ve insert ), kemik vibratörler gibi. v Bunlar odyometre ile eşleştirilmeli ve değiştirildiklerinde yeniden kalibre edilmelidirler. v Supra-aural ve insert kulaklıklar, 8 k. Hz’e kadar olan hava yolu ölçümleri için, circum-aural kulaklıklar ise daha yüksek frekans ölçümleri için kullanılırlar v Testlerden önce, kontrolleri yapılmalı ve dinleyici üzerinde yerleşimleri çok iyi kontrol edilmelidir. v
Supra-aural kulaklık Supra-aural ve insert kulaklıklar, 8 k. Hz’e kadar olan hava yolu ölçümlerinde kullanılır.
kemik vibratörler
insert kulaklıklar Supra-aural ve insert kulaklıklar, 8 k. Hz’e kadar olan hava yolu ölçümlerinde kullanılır.
Yüksek frekans (circum-aural) kulaklıklar v, circum-aural kulaklıklar ise daha yüksek frekans ölçümleri için kullanılırlar
Test Ortamı standardizasyon v Test odalarında kabul edilebilir ortam gürültüsü için, özel durumlar ayrıntılı biçimde ele v v v alınmalıdır. Uygun test ortamının değerlendirilmesi yılda bir yapılmalıdır. Sesten izole edilmiş test odaları ve kabinler belirli bir standardizasyona göre yapılmalıdır. Test odası ve odyoloğun bulunduğu alanın ısısı, nemliliği ve hava sirkülasyonu kontrol edilmelidir. Odada ayrıca, hem görsel hem de işitsel uyarı sistemleri bulunmalı ve bunlar binanın güvenlik sistemleri ile bağlantılı olmalıdır ( yangın, sivil savunma gibi. . ) Testin kesintiye uğramaması için, cep telefonları, çağrı cihazları, radyo ve diğer iletişim araçları odyometrik değerlendirme sırasında kapalı tutulmalıdırlar.
Enfeksiyon kontrolü Genel enfeksiyon kontrol kurallarına bağlı kalınmalıdır. v Hasta ile teması olan her bir enstrüman, daha sonra dezenfekte edilmelidir. v Disposible transparan kulaklıklar ve insert kulaklıklar önerilebilir. v Her hastadan sonra el yıkama, rutin bir uygulama haline gelmelidir. v
Temel noktalar v Hastayı teste doğru olarak hazırlamak v Test ortamının uygun olarak hazırlanmasını sağlamak v Neyi test edeceğimizi iyi bilmek v Sonuçları doğru yorumlamak 20
Hastadan Anamnez Alınması v v v v İşitme kaybının ne zaman başladığı, Anne babada işitme kaybı olup olmadığı sorgulanmalı, Hamilelikte hastalık geçirip geçirmediği, Vücudunda anormallik bulunup – bulunmadığı, Kulaklarında ağrı, akıntı, çınlama ve uğultu olup - olmadığı Metabolik rahatsızlığı olup – olmadığı Gürültülü bir ortamda çalışıp – çalışmadığı Akraba evliliği olup – olmadığı gibi sorular. 21
Odyolojik testler Odyometri (Saf ses ve konuşma) v timpanometri (Timpanogram ve A. Refleks) v Otoakustik Emisyon (OAE) v İşitsel Beyinsapı Cevapları (ABR) v
Odyometri v Saf ses odyometrisi v Konuşma odyometrisi
İmmitansmetrik ölçümler v Timpanogram v Akustik Refleks
odyogram
Teşekkür ederim omer. kucukoner@omu. edu. tr.
- Slides: 26