SALIK BLMLER FAKLTES HEMRELK BLM HEM 109 Mikrobiyoloji
SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HEM 109 Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Dr. Öğr. Üyesi Mehtap ÜNLÜ SÖĞÜT
ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTLERİ HEM 109 Mikrobiyoloji ve Parazitoloji Hafta 8
TERİMLER-1 • Antibiyotik: Bir mikroorganizma tarafından üretilen ve diğer mikroorganizmaların üremesini inhibe eden kimyasal • Antimikrobiyal Ajan: M. organizmalardan doğal olarak elde edilen veya lab’larda sentetik olarak üretilen, mikroorganizmalara karşı etkili olan maddeler Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
TERİMLER-2 • Kemotöropatik Ajan: Suni ve diğer antimikrobiyal ajanların yerine ve antikanser ilaçları gibi insan hücrelerine etkili ajanların yerine kullanılan terim Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Antimikrobiyal Ajan Seçimi ve Tedavideki Önemi • İnfeksiyon hastalığının tedavisi: *Uygun ajan seçimi *Ajana karşı direnç/duyarlılığın saptanmasına bağlıdır • Uygun ajan: *Patojene karşı maximum etkili olan *Bakterisidal etki gösteren *Konağa ve normal floraya toksisitesi minimum olan *Uygun farmokolojik özelliklerde ve ekonomik…… Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
DİSK DİFÜZYON DUYARLILIK TESTİ • 1966’da Bauer tarafından, hızlı üreyen bakteriler için tanımlanmış invitro duyarlılık testidir • Agar yüzeyine bakteri süspansiyonunun sürülüp, antibiyotik disklerinin çevresinde oluşan inhibisyon zonlarının ölçülmesi esasına dayanır • Sistemik infeksiyonlarda kandaki ilacın belirlenebilir tedavi edici dozunu MIC değerleri ile karşılaştırarak kaliteli bir rapor sağlayan; basit ve güvenilir bir testtir Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Disk Difüzyon Testi Prosedürü-1 ¬İnokulum Hazırlanması ¬Besiyerine İnokulasyon ¬Disklerin Uygulanması ¬İnkübasyon ¬Plakların Değerlendirilmesi Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
İnokulum Hazırlanması • • Öze veya silgeç ile test edilecek koloniler alınır İnokulum hazırlanır Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Besiyerine İnokülasyon • İnokulumun eşit dağılımını sağlamak için, eküvyonla agar çizgilerle kaplanır plak ~60° döndürülerek bu işlem 3 kez tekrarlanır Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Disklerin Uygulanması • Steril bir dispenser kullanılarak diskler agarın yüzeyine uygulanmalıdır • 34 -350 C’ de inkübatörde 16 -18 saat inkübe edilir Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
BROTH MİKRODİLÜSYON (MIC) TESTİ • Bakteriyal bir izolata karşı bir antimikrobiyal ajanın invitro aktivitesinin sayısal olarak değerlendirildiği testtir • MIC değeri, bakterinin üremesini inhibe eden antimikrobiyal ajanın en düşük konsantrasyonudur • Antimikrobiyal ajanların çeşitli konsantrasyonlarını içeren steril mikrodilüsyon plaklarına test edilecek bakterinin standart süspansiyonu eklenir ve 35°C de bir gece inkübasyon sonrasında MIC değeri belirlenmesi esasına dayanır Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
* MIK MBK=MIK veya en çok 4 katı ise tedavide çok etkin, eğer 4 katından büyükse az etkili kabul edilir.
Epsilometer Test (E-Test) • Antibiyotik emdirilmiş striplerin bakteri süspansiyonu inoküle edilmiş agar yüzeyine yerleştirilmesiyle yapılan testtir • Disk difüzyon duyarlılık testinin geliştirilmiş şeklidir • Stripin antibiyotik içeriği derecelendirilir ve konsantrasyonlar strip boyunca yazılıdır • İnk. sonunda MIC değeri inhibisyon zonunun stripi çift taraflı kestiği parabolle belirlenir Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Antimikrobikler temel amaçlar 1. İnfeksiyonların, saptanan ajan patojenin duyarlı olduğu bilinen antibiyotiklerle tedavi edilmesi. 2. İnfeksiyon etkeninin antibiyotiklere duyarlılığının bilinmediği veya etkenin henüz izole edilmediği durumlarda, önceden yapılan çalışmalardan edinilmiş deneyimlere dayanılarak ampirik tedavi yapılması, 3. Hastalık riskinin olduğu durumlarda, muhtemel etkenle karşılaşmadan önce proflaksi amacıyla kullanılması. Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Bilinen bir infeksiyonun tedavisi için uygun antimikrobiyal ajanın seçiminde, • mikroorganizma • konağa ait faktörler ve infeksiyonun yeri • antimikrobiyal ajanın özellikleri Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
Enfeksiyon hastalıkları tedavisini denetim altına almak • En sık karşılan patojenlerin sırasını bilmek • İlgili patojenlerin direnç yollarını bilmek • Klasik bir tabloya sahip hastadaki ilaç seçeneklerini bilmek • Seçilen antibiyotiği alamayacak olan hasta için alternatif ilacı bilmek • Gebelikte ilaç seçeneğini bilmek Başustaoğlu, A. , Us, AD. Tıbbi Mikrobiyoloji. 2016; Topcu, AW. , Söyletir, G. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2017.
- Slides: 19