SALIK BLMLER FAKLTES HEMRELK BLM CERRAH HASTALIKLAR HEMREL
SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ CERRAHİ HASTALIKLAR HEMŞİRELİĞİ I Dr. Öğr. Üyesi Özge İŞERİ
ŞOK VE HEMŞİRELİK BAKIMI HEM 605 -Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği I Hafta-5
SUNUM İÇERİĞİ 1. Şokun Tanımı 2. Şokun Fizyolojisi 2. 1. Şokun Hücresel Fizyolojisi 2. 2. Şokun Sistemik Fizyolojisi 3. Şokun Evreleri 3. 1. Başlangıç Evresi 3. 2. Kompansatuvar Evre 3. 3. Progresif Evre 3. 4. İrriversibl Evre 4. Şokun Türleri ve Hemşirelik Bakımları 4. 1. Kardiyojenik Şok 4. 2. Hipovolemik Şok 4. 3. Obstüriktif Şok 4. 4. Distrübütif Şok 5. Şokta Acil Yaklaşım
DERS HEDEFİ ØŞoku tanımlar. ØŞokun fizyolojisini bilir. ØŞokun evrelerini bilir. ØŞokun türlerini ve nedenlerini bilir. ØŞokun tedavisini bilir. ØŞokta hemşirelik girişimlerini bilir.
ŞOK Ø Kan basıncının hayati organları ve hücresel fonksiyonları destekleyecek besin ve oksijeni taşımada yetersiz olduğu bir durumdur(Erbil, 2017). En basit tanımıyla : ‘’Doku perfüzyonunun yetersizliği’’ dir.
ŞOKUN FİZYOPATOLOJİSİ O 2 azalır Hücre içi asidoz gelişir. (Biricik, 2017) ATP üretimi azalır.
Hücre İçi Asidoz Enzim aktivitesini, Hücre zarından iyon değişimini bozar. Membran geçirgen hale gelir. Hücre şişer ve ölür ATP üretimi azalır. Na+/K + pompasının fonksiyonu azalır. Hücre içinde sodyum ve beraberinde su birikir. (Biricik, 2017)
ŞOK EVRELERİ Geri dönüşümsüz (İrriversibl)Evre İlerleyici(Progresif) Evre İlerleyici olamayan(Kompansatuvar) Evre Başlangıç Evresi
Bulgular Kompanse Dekompanse İrriversible Kan Basıncı Normal Sistolik <80 -90 mm. Hg Kan basıncı desteklenmesi için sıvı replasmanı gerekir Mekanik yada farmakolojik destek gerekir Nabız Hızı > 100/dk >150/dk Düzensiz yada asistoli Solunumsal Durum >20/dk Pa. CO 2 <32 mm. Hg Hızlı, yüzeysel, hırıltılı solunum Pa. O 2<80 mm. Hg Pa. Co 2>45 mm. Hg Entübasyon ve mekanik ventilasyon oksijenizasyon gereklidir Soğuk, soluk Alacalı cilt rengi Sarı Üriner Output Azalmış 0. 5 ml/kg Anüri Diyaliz gerekir Mental Durum Konfüze Letarjik Bilinç Kapalı Asit Baz Dengesi Respiratuar Alkoloz Metabolik asidoz Derin asidoz Cilt (Smeltzer ve Bare, 2010)
ŞOK TÜRLERİ KARDİYOJENİK ŞOK KARDİYOJENİK OBSTRUKTİF ŞOK DİSTRÜBÜTİF ŞOK HİPOVOLEMİK ŞOK 11 3 2 4
ŞOKTA GENEL TIBBİ ÖNLEMLER: o Şokun tipi ne olursa olsun tüm şok tiplerinde ve evrelerinde uygulanması gereken genel tıbbi önlemler şunlardır: 1. Ventilasyon Desteği 2. Sıvı Replasmanı 3. Vazoaktif İlaç Tedavisi 4. Beslenme Desteği (Kaymakçı, 2013)
ŞOKTA İLK YARDIM VE ACİL BAKIM
Kaynakça • Akıncı A, Şok. Aslan F, Olgun N, Fizyopatoloji, 1. baskı, Ankara, Akademisyen Yayınevi, 2017; 83 -106. • Aksoy G, Şok ve çoklu organ yetmezliği sendromunda hemşirelik bakımı. Aksoy G, Kanan N, Akyolcu N. Cerrahi Hemşireliği I. Genişletilmiş 2. baskı, İstanbul, Nobel Tıp Kitapevi. 2019; 203 -243. • Aslan F, Aksoy P, Hemostazis travma hemorojik şok ve hemostazis. Aslan F, Cerrahi Bakım Vaka Analizleriyle birlikte. Ankara, Akademisyen Kitapevi, 2017; 101 -108. • Biricik S, Genel Cerrahi I, İstanbul, Tusdata Yayınevi. 2017; 106 -128. • Çilingir D, Şimşek P, Ameliyat sürecinde uygulanan sıvı tedavi yöntemleri. DOİ: 10. 176881/hsp. 285894, 2016. • Karadağ M, Cerrahi şoktaki hastanın bakımı. Karadağ M, Bulut H. Cerrahi Hemşireliği Kavram Haritalı Ve Akış Şemalı, 1. baskı, Ankara, Zirve Yayıncılık. 2019; 83 -103. • Lewis ve ark, Shock and multisystem failure, medical surgical nursing, 10. Baskı, California, 2010; 297 -213. • Smeltzer SC, Bare BG. Shock and Multiple Organ Dysfunction Syndrome. In: Burner & Suddath’s Textbook of Medical- Surcigal Nursing 12 th ed. Wolters Kluwer-Lippincott Williams & Wilkins, China. • Uysal H, Oksijen tedavisi ve hemşirelik bakımı. doi: 10. 5543/khd. 2010, 05.
Teşekkürler!. .
- Slides: 14