SALA DE CIRUGIA 01122008 QUE ES UNA SALA

SALA DE CIRUGIA 01/12/2008

QUE ES UNA SALA DE CIRUGIA? • Es la unidad del hospital donde se realizan los procedimientos quirúrgicos. • La sala de cirugía puede ser diseñada y equipada para atender una amplia gama de cirugías. • Hay salas de cirugía diseñadas y equipadas para cirugías especializadas para condiciones especificas.

AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA • Las salas de cirugía son ambientes estériles. • Todo el personal debe utilizar ropa protectora, cobertores de zapatos, mascarillas, cobertores de cabello, y otros para prevenir el esparcimiento de gérmenes. • Se controla la luz y temperatura. Generalmente tienen temperaturas bajas para prevenir infecciones (prevenir el crecimiento de bacterias).

AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA • El paciente es posicionado en la mesa de cirugía. • Los equipos de monitoreo y anestesia se ubican a la cabeza del paciente. • El anestesiólogo también se ubica a la cabeza del paciente para controlar y monitorearlo.

EQUIPO DE LA SALA DE CIRUGIA • Podemos dividir los equipos dependiendo de sus usos en: – Equipos de reanimación y de mantenimiento artificial – Equipos de monitoreo – Equipos de diagnostico – Otros equipos

EQUIPOS DE REANIMACION Y MANTENIMIENTO ARTIFICIAL • Maquina de bypass cardiopulmonar Sustituye temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. • Ventiladores • Bomba de infusión Se programa para entregar fluidos en una frecuencia predeterminada (por ejemplo, anestesia, medicamentos, etc. ). • Desfibriladores/resucitadores

EQUIPOS DE MONITOREO • Sistema de monitoreo fisiológico Puede medir, monitorear y mostrar distintos parámetros fisiológicos por medio de electrodos y sensores conectados en el paciente. Puede incluir actividad eléctrica del corazón (ECG), ritmo respiratorio, presión arterial, temperatura, y otros • Oxímetro de pulso Monitorea el nivel de oxigeno en la sangre por medio de un sensor colocado en un dedo del paciente • Monitor de presión intracraneal Mide la presión de los fluidos en el cerebro del paciente. Se usa en casos de traumas cerebrales, o condiciones del cerebro (como tumores)

EQUIPOS DE DIAGNOSTICO • Equipos de rayos X portátiles • Analizadores de sangre portátiles

OTROS EQUIPOS • • Catéteres Tubos endotraqueales Electrodos Instrumentos desechables

MESA DE CIRUGIA

MESA DE CIRUGIA • Permiten diferentes posiciones para facilitar la accesibilidad al paciente • Soportan de 500 -1000 lb • Tienen forma de H para facilidad de manipulación, posicionamiento y equilibrio • Son eléctricas para poder manipularlas mas fácilmente • Dependiendo del uso tienen posicionamientos/accesorios especiales (por ejemplo, ginecología, ortopedia) • Maniobrabilidad, facilidad de limpieza, accesibilidad son de vital importancia en su diseño

LAMPARAS

LAMPARAS • Provee iluminación del paciente y lugar a operar. • Se debe considerar: – diámetro y profundidad del rayo de luz – mecanismo de enfoque – temperatura de la luz – cantidad de luz ultravioleta emitida – sistema de filtros

LAMPARAS • Se componen de tres partes: 1. Cabeza 2. Mecanismo de soporte 3. Componentes de iluminación

MAQUINA DE ANESTESIA

MAQUINA DE ANESTESIA • Proveen al paciente de una cantidad definida de gases • Tienen cuatro características importantes: 1. 2. 3. 4. Una fuente de oxigeno Una forma de eliminación del dióxido de carbono Una fuente de líquidos o gases anestésicos Un sistema de inhalación

COMPONENTE DE LA MAQUINA DE ANESTESIA • CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS – Estos cilindros están fijados a la maquina de anestesia. Deben cumplir con las regulaciones de almacenamiento de gases medicinales. • MANOMENTROS – Miden la presión en el equipo de anestesia. • VALVULAS DE RETENCION – Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas de un cilindro a otro. Sellan el cilindro y controlan el flujo del gas.

COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA • FLUJOMETROS – Miden las cantidades de gases en movimiento (o sea, miden el flujo de los gases al paciente). • VAPORIZADORES – Proporcionan vaporización de los líquidos volátiles dentro de una concentración regulable. Cuenta con compensación de flujo y temperatura.

MAQUINA DE ANESTESIA • Podemos decir que la maquina de anestesia tiene dos partes: 1. Ventilador 2. Maquina de anestesia

VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA • Funciona como un ventilador normal, generalmente funcionan con modo de volumen y presión • Se regulan los siguientes parámetros: – Volumen tidal – Relación I/E – Frecuencia respiratoria – Concentración de oxigeno

VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA • Tiene alarmas audibles y visuales que alertan si se sale de los siguientes parámetros: – Presión de la vía aérea – Limites de volumen tidal – Limites de frecuencia respiratoria – Limites de la concentración de oxigeno – Falta de potencia

MAQUINA DE ANESTESIA • Esta compuesta por el flujometro, que regula los gases medicinales (anestesia) a proporcionar al paciente. • Compuesto por varios tubos, ajuste de proporciones de los gases y sistema de alarmas.

MONITOR DE SIGNOS VITALES

MONITOR DE SIGNOS VITALES • Monitoreo continuo de varios signos fisiológicos a través de sensores que van de la maquina al paciente.

MONITOR DE SIGNOS VITALES • Puede medir una amplia variedad de señales, incluyendo: – ECG – Ritmo respiratorio – Presión sanguínea – Temperatura – Cantidad de sangre bombeada por el corazón – Saturación de oxigeno en la hemoglobina – Oxigenación de la sangre – Dióxido de carbono en la sangre

MONITOR DE SIGNOS VITALES • Estos monitores también tienen alarmas para alertar cuando algún parámetro se sale de los limites especificados. • Algunos monitores son portátiles. • Hay monitores que controlan la anestesia suministrada. • Son utilizados no solo en salas de cirugía, sino en todas las áreas del hospital.

UNIDADES DE ELECTROCIRUGIA

UNIDADES ELECTROQUIRURGICAS • En la electrocirugía se utiliza un equipo que transforma la energía eléctrica en calor para cortar, coagular o eliminar tejido blando. • Se generan las corrientes con frecuencias por encima de 200, 000 Hz, para evitar estimular los nervios.

ELECTROCIRUGIA • La corriente fluye de un generador a un electrodo, que esta colocado en la punta del aparato, y es devuelta al generador por un electrodo de retorno. • Se debe considerar la densidad de corriente para evitar quemaduras en el paciente.

COMO FUNCIONA? • Para cortar: se genera una señal sinusoidal continua. Esta señal produce un calentamiento rápido del electrodo. A nivel celular, este calentamiento rápido hace que los tejidos celulares se hiervan y revienten. Estas rupturas celulares, a gran escala, las vemos como una cortada limpia del tejido.

COMO FUNCIONA? • Para coagular: La onda sinusoidal se activa y desactiva sucesiva y rápidamente. Esto causa un proceso de calentamiento lento, que causa la coagulación de las células. Podemos controlar la proporción de tiempo en que la onda esta encendida y apagada, para controlar el ciclo de calentamiento y acelerar o desacelerar la coagulación.

USOS • Es usado en salas de cirugía para realizar incisiones limpias y parar los sangrados. • Es usado en dermatología para destruir lesiones de la piel.

MODOS DE CORTAR/COAGULAR/MEZCLAS

MODOS • Monopolar: la corriente es aplicada al paciente por un cable con un electrodo. Al paciente se le coloca un electrodo de retorno que devuelve la corriente al generador. • Bipolar: la corriente es aplicada con una pieza que contiene 2 electrodos, el que aplica la corriente y el de retorno (fórceps). De esta manera el volumen sobre el que se aplica la corriente es reducido y evitamos quemaduras.

MONOPOLAR

BIPOLAR

GENERADOR DE LA CORRIENTE Coagulación Corte y coagulación Modo bipolar

ELECTRODO DE DISPERSION

ELECTROBISTURI

MEDIDAS DE SEGURIDAD • Se deben minimizar los riesgos eléctricos • Los riesgos mas importantes son quemaduras y explosiones • Utilizando electrodos de retorno que disminuyan la densidad de corriente, o utilizando el modo bipolar, minimizamos el riesgo a quemaduras. • Los equipos deben estar conectados a tierra. • El área de aplicación debe estar libre de gases o otros posibles materiales inflamables.