SAIRAALOIDEN LKEHUOLLON AUTOMAATIO PUHDASTILASEMINAARI Toivo Naaranlahti 22 11

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO PUHDASTILASEMINAARI Toivo Naaranlahti 22. 11. 2013

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO Lääkehuolto varmistaa, että potilaiden tutkimusja hoitotilanteissa on käytettävissä tarkoituksenmukaiset lääkkeet. Osallistuvat: - sairaala-apteekit - sairaaloiden hoitoyksiköt

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO Sairaala-apteekit vastuussa SAIRAALA-APTEEKKIEN TOIMINNOT Lääkelogistiikka: isot varastot, velvoitevarastointi Lääkkeenvalmistus • • Omat valmisteet Käyttökuntoon saattaminen Ei-steriili valmistus Aseptinen valmistus Kliiniset palvelut (osastofarmasia)

YLEISIÄ TUNNUSPIIRTEITÄ • Paljon käsityötä, nostelua, vaikeita asentoja • Logistiikan volyymi iso • Lääkkeenvalmistuksessa paljon reseptejä, pieniä sarjoja • Puhdastilatyöskentelyä • Tarkkuutta vaativaa työtä, virheiden pelko • Sekaantumisvaara olemassa • Toiminnan taloudellinen merkitys iso

MITÄ SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLOSSA ON TAPAHTUNUT? • Alueellista keskittymistä (1990 -luvulta lähtien) • Toimintojen keskittymistä (esim. sytostaattien valmistus apteekkiin) • Laatuvaatimusten kiristymistä • Osastofarmasian laajeneminen

USAN TILANNE • Automaatio ja teknologian hyödyntämien lisääntyneet 10 vuoden aikana huomattavasti • Sähköinen lääketilaus ja -määräys • Elektroniset ”älykaapit” osastoille • Apteekin robotit ja karusellivarastot • Lääkkeenvalmistuksen automaatio (ruiskujen täyttöautomaatit, isot robotit) • Viivakoodin käyttö tunnistukseen yleistynyt

MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON? • Automaatio koostuu laitteista ja ohjaavista tietojärjestelmistä • Aikaisemmin ollut joitakin jakelupumppuja ja annostelijoita

MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON jatkuu… • Automaatiota hyödynnetty paljon erityisesti lääketeollisuudessa ja lääketukuissa (logistiikka) • Suora soveltaminen sairaalafarmasiaan ei ole kannattanut • Laboratorioautomatiikka ei myöskään ole tukenut sairaala-apteekkeja

SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATION UUDET TUULET POTILASKOHTAINEN ANNOSJAKELU 1. automaatiosovellutus Suomessa (Turun kaupunki 1990 -luvun alkupuoli); (Suomen laitteet Baxter, Tosho) -Sovellettu perusterveydenhuoltoon -Kokeiluja sairaaloissa (TAYS, KYS) -Yksityisiä annosjakeluyrityksiä -Tilausjärjestelmät olleet esteenä sairaalasovellutuksille.

LÄÄKEVARASTOAUTOMAATIT Yksityisapteekeissa käytössä. 1. KERÄILYVARASTOAUTOMAATIT (TYKS, PK-KS, KAKS); (Rowa, Newico) - Varastoivat, keräilevät, pakkaavat - Säästävät tilaa - Viivakooditunnistus, kamera 2. OSASTOJEN ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT (OYS, TAYS, KYS); (PYXIS, HEALTH TEC, NEWICO)

ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT Ominaisuuksia: (lähikaapit tai keskuskaapit; läpianto tai ilman) - Käyttäjähallinta - Lääkkeiden tunnistus, viivakoodi - Lääkkeen noutamisen ohjaus, valot - Käytön kirjaaminen - Mahdollistaa ohjeistuksen ja dokumentaation - Estävät virheitä, vähentävät varastoja

Leikkaussali- ja hoitohuonekohtaiset e -kaapit

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO Vaatimukset/kriteerit/tarpeet: - tarkkuus - puhdastilakelpoisuus - ei ristikontaminaatiota, - tunnistaminen (ainakin lääke) - helppo käytettävyys ja siivottavuus - hävikin vähentäminen - etiketöinti, dokumentaatio - integroitavuus tietojärjestelmiin

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO LAITTEITA: Sytostaattien valmistusrobotti : ensimmäinen Cyto. Care, Health Robotics, Italia; Riva, Intelligent Hospital Systems, Kanada Näissä sovellettuja tekniikoita: vaakatunnistus kameratekniikka viivakooditekniikka Robotin sisällä A-tilaluokka (ympäristö B) Etiketöinti Laitteistot kalliita ja melko suuria (ei suomessa käytössä)

LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO… LAITTEITA: i. v. -lääkkeiden käyttökuntoon saattamisrobotti i. v. -STATION, Health Robotics (Riva ym. ) - samantyyppinen kuin Cyto. Care I. v. Icon (Newico Oy) tilattu KYSille - täyttää ruiskuja - viivakooditunnistus - etiketöinti

MUITA SOVELLUTUKSIA • Raskaiden tavaroiden käsittely • Kokonaisvaltainen potilaskohtaisiin annoksiin jakeleva järjestelmä (mm. Swisslog), unit dose -järjestelmä • Sytostaattien raaka-ainevarasto KYSille - viivakooditunnistus - integraatio apteekin järjestelmään

SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO

SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO

MUITA SOVELLUTUKSIA… • Punnitukseen ja tietojärjestelmään perustuvia tuotannonohjausjärjestelmiä lääkkeenvalmistukseen • • Puhdastilan olosuhdemonitorointi Tilatekniset ratkaisut ”Käsimikrot” …

TIETOJÄRJESTELMÄINTEGRAATIOT • Välttämättömiä, kytkevät osaprosessit toisiinsa (vrt. automaatio yleensä) Tarvittavia tietoja: - lääketiedot - potilaiden hallintatiedot - potilaiden hoitotieto (mm. lääkemääräykset)

INTEGRAATIODEN HAASTEITA • Kaksisuuntainen tietoliikenne • Yhtenäinen tietorekisteri (mm. lääketiedon pitää olla yksiselitteistä) • Raskaita rakentaa • Vaativat huolellista testausta • Käyttöönotto edellyttää validointia

AUTOMAATIOLLA HAETTAVA ETUJA Toiminnan sujuvuus ja varmuus Jäljitettävyyden mahdollistaminen Parantunut ergonomia Turvallisuus, virheiden välttäminen sekä apteekin puhdastiloissa, varastoissa että osastoilla • Nykyistä parempi varastonhallinta, sairaaloissa osastojen lääkekaapit keskitettyyn valvontaan • Käyttäjien hallinta (tunnistus) • •

HAETTAVIA ETUJA … • Lääkkeenvalmistuksen prosessin turvallisuuden lisääminen (manuaalisen varmistuksen vähentäminen) • Paperiton puhdastila tavoitteena • Lääkkeenvalmistuksen raaka-aine hävikin vähentäminen (vrt. keskittäminen)

AUTOMAATIOON LIITTYVIÄ UHKIA • Lisää työvoiman tarvetta! • Automaatiosta ei saa tulla isäntä • Ei ole käyttäjäystävällistä (käyttöjärjestelmät hitaita tai monimutkaisia) • Häiriöt ja viat blokkaavat toiminnan • Systeemivirheen mahdollisuus • Liian kallis investointi ja ylläpito • Puhdastilat ovat oma haasteensa

Automaatio puhdastiloissa - Automaatio voi säästää tilaa, jota se myös vie (robottien toimintasäde). (Cyto. Care ym. ) - Siivous voi olla haasteellista, kokemusten mukaan se on kuitenkin onnistunut hyvin. - Prosessiin perehdytyksen havaittu olevan helpompaa. - Huolto voi olla haasteellista

LOPUKSI • Uusien prosessien opettelua • Tarvitaan kokemusta ja yhteistyötä • Hyödyt tulevat esiin pitkällä aikavälillä (turvallisuus- ja taloushyödyt) • Automaatio on tulossa/tullut jäädäkseen suomalaiseen sairaaloiden lääkehuoltoon, sekä apteekkeihin että osastoille • AUTOMAATIO EI OLE ITSEISARVO. PÄÄMÄÄRÄNÄ ON POTILASTURVALLISUUDEN PARANTAMINEN!