Sagesfemmes de PMI et Sagesfemmes de coordination de

Sages-femmes de PMI et Sages-femmes de coordination de territoire au sein du Réseau Périnat Aquitaine Martine Larrieu-Let, SF PMI et CT 40 Martine Blasquiz, SF PMI et CT 33 Journées ANSFT 2015 1

Le Réseau Périnat Aquitaine Les sages-femmes de Coordination de Territoire Les réalisations des SFCT Sage-femme de PMI et sage-femme de coordination de territoire au sein du Réseau Le fonctionnement en réseau: c’est quoi? Conclusion Journées ANSFT 2015 2

Le Réseau Périnat Aquitaine: territoire d’intervention 3 119 778 habitants pour 41 309 km² 33 628 naissances en 2014 Journées ANSFT 2015 3

CH LIBOURNE CHU PELLEGRIN CH BLAYE CH PERIGUEUX CL MUTUALISTE DU MEDOC CL BORDEAUX NORD SAMU 33 COTPA CL WALLERSTEIN CH BERGERAC SAMU 24 CH SARLAT 4 PAVILLONS MSP BAGATELLE CL ST MARTIN CL J VILLAR CH LANGON CH ARCACHON CH MARMANDE CH VILLENEUVE SUR LOT CL ESQUIROL-ST HILAIRE SAMU 47 CH DAX SAMU 40 CH MT DE MARSAN CL LAFOURCADE SAMU 64 A SAMU 64 B POLYCLINIQUE DE NAVARRE HOPITAL ST PALAIS CL OLORON CH AGEN 27 Maternités: 3 Type 3 2 Type 2 A 4 Type 2 B 18 Type 1 CH BAYONNE Journées ANSFT 2015 CH PAU 4

Le Réseau Périnat Aquitaine: structure Les CAMSP Les représentants d’usagers Les collèges et groupements de spécialités médicales Réseau Périnat Aquitaine depuis 2001 GCS puis Association loi 1901 35 000 naissances/an 1600 transferts/an 2 CPDPN 5 centres d’AMP Les associations de Professionnels de la périnatalité (APLN, AMADOUR …) Les établissements de santé 28 maternités publiques et privées (3 NIII, 5 NII, 20 NI) Le CHS Charles Perrens 5 Départements PMI Centres de planification MFPF Les médecins et sages femmes libéraux URPS Les réseaux Partenaires (addictions, TSA …) Journées ANSFT 2015 5

• Décrets 1998 • Plan Périnatalité 2005 -2007 • Circulaire cahier des charges 30 mars 2006 • Loi HPST • SROS-PRS • Enquête périnatalité 2010 • Rapport de la cour des comptes 2012 Ses missions Historiquement : la coordination inter établissements et la prise en charge des transferts, Puis, l’organisation d’une prise en charge globale et continue, en amont et en aval de la naissance, de la femme enceinte et de son enfant, par l’intervention coordonnée des professionnels concernés. • Assurer la qualité et la sécurité des soins • Diminuer la mortalité et de la morbidité maternelle et infantile • Diminuer l’incidence de la prématurité • Diminuer l’incidence du handicap chez les enfants • Coordination régionale des soins • Transferts • AMP, DPN Journées ANSFT 2015 Organiser une prise en charge graduée des soins : Les parcours de santé de proximité au sein des territoires de santé 6

Ses moyens : 2007 -septembre 2012 * Une équipe de coordination régionale médicale et administrative 1, 75 ETP médical 1 ETP secrétariat Réflexion, Harmonisation des pratiques, Formations, Evaluation, Organisation régionale des soins • Groupes de travail • Protocoles • Échanges de pratiques, • Formations pratiques et théoriques, • Elaboration outils communs • Campagne sensibilisation, formation et information • Evaluation + Une COTPA 2 ETP sages femmes 1 ETP puéricultrice 6 Organisation, suivi et évaluation des transferts périnataux d’Aquitaine • Disponibilité des lits • Numéro d’appel unique • Orientation des patients • Organisation des moyens • Transport infirmier des nouveau-nés • Evaluation • Suivi des dossiers Et les parcours de santé? Création des postes de Sages-femmes de coordination de territoire Journées ANSFT 2015 * financements ARS 7

Le Réseau Périnat Aquitaine aujourd’hui Introduction Une équipe de coordination régionale Réflexion, Harmonisation des pratiques, Evaluation, Organisation régionale des soins • • • Un pédiatre (coordinateur médical) 50% Un obstétricien 50 % Un médecin de santé publique 40% Une coordinatrice administrative 100 % Une secrétaire 100%* Une coordinatrice des sages femmes CT 50% Une équipe de coordination de territoire Parcours de santé de la femme enceinte, du couple et du nouveau-né • 7 sages femmes de coordination de territoire pour 3 ETP Journées ANSFT 2015 8

Les sages-femmes de coordination de territoire • Répartition sur les territoires: Introduction Selon des critères démographiques, nombre de naissance et critères de précarité • Dordogne : 0, 5 ETP • Gironde : 1 ETP • Landes : 0, 4 ETP • Lot et Garonne : 0, 5 ETP • Côte Basque : 0, 3 ETP • Béarn-Soule : 0, 3 ETP. • Origine Mises à disposition du Réseau par leur institution d’origine • 3 SF hospitalières • 1 SF Clinique privée • 3 SF de PMI ( 1 Landes et 2 Gironde) Journées ANSFT 2015 9

SF de coordination de territoire en Aquitaine: Objectifs -Missions Connaitre les ressources “humaines” du territoire Faciliter les coordinations médico-psycho-sociales des parcours de santé et plus particulièrement pour les femmes en situation de vulnérabilité Mise en lien entre acteurs dès que nécessaire, et notamment à l’issue d’un entretien prénatal précoce, Impulser ou soutenir l’animation des acteurs au sein des territoires Etre en appui à l’offre de santé de premier recours Journées ANSFT 2015 à la disposition de l’ensemble des acteurs 10

Rencontrer les acteurs de la périnatalité Etats des lieux des ressources et par thématique: Réalisation d’un Livret de Parcours Personnalisé de • soin Favoriser les rencontres inter professionnelle autour de journée d’ échange ville-PMI-Hôpital Participation aux réflexions locales de santé publique: conférences de territoire, CLS, PASS maternité, groupes de travail autour de thématiques • Journées ANSFT 2015 11

Promotion de l’Entretien Prénatal Précoce: Axe fort Formation à la pratique de l’EPP (près de 300 professionnels formés par le RPA) • Rencontres territoriales à destination de tous les acteurs de la Périnatalité Promotion des Outils Réseau: plaquettes, affiches, fiches de transmission Soutien à l’évaluation des pratiques Projet en cours : Ateliers « Transmission EPP » • Recueil de données et évaluation sur la pratique de l’EPP dans la région Aquitaine Journées ANSFT 2015 12

Les Outils régionaux Journées ANSFT 2015 3 13

Les Outils régionaux 3 Le conjoint est-il présent ? Journées ANSFT 2015 14

• • Journées ANSFT 2015 15

Aide à la coordination des professionnels pour les parcours complexes Elaboration d’outils régionaux et soutien à la • mise en œuvre sur les territoires • Staffs Médico Psycho Sociaux • Réunions de Concertations Pluridisciplinaires • Staff régional de psychiatrie périnatale • Bientôt les reprises de cas • • Messagerie sécurisée Journées ANSFT 2015 16

Le rôle de la Sage-femme de coordination de territoire Staff de PP EPP Ressources SMPS et RCP Reprises de cas Joignable (tel portable et email) pour aide et accompagnement en périnatalité Livret d’accompagnement du parcours en périnatalité Élaboration et diffusion des outils Accompagnement des équipes Organisation et animation des RCP Formations Outils information, transmissions Ateliers d’échanges de pratiques Journées ANSFT 2015 Élaboration et diffusion des outils Accompagnement des professionnels Organisation et animation des reprises Participation aux présentations des situations de leur territoire 17

Profil de poste de la SFCT Expérience de plusieurs années (au moins 5 ans) Divers lieux et modes d’exercice pour une bonne connaissance du terrain et sur le territoire concerné de préférence Réflexion sur la globalité de l’accompagnement des femmes, des couples et des familles : « Esprit réseau » Connaissance des organisations de travail en réseau, de la pluridisciplinarité, et des liens interinstitutionnels Connaissance du fonctionnement des institutions Qualités relationnelles et expérience du travail en équipe Capacités d’autonomie et d’initiative Maitrise (à un premier niveau) des outils de bureautique informatique – Notions d’épidémiologie, de santé publique. Journées ANSFT 2015 18

Eprouver et s ’approprier « l’état d’esprit réseau » « Travailler en réseau, ça ne se décrète pas » Le Réseau = Espace de neutralité Sortir de la logique institutionnelle Identité professionnelle bousculée Savoir de quelle place on parle: Exercice de la « double casquette » : Enorme effort de connaissance mutuelle pour avoir les autres acteurs dans la tête Le changement de place fait changer le regard mutuel Engagement de nos institutions par la mise à disposition, Engagement personnel Intégrer l’ équipe du réseau, c’est déjà éprouver le travail en réseau . Journées ANSFT 2015 19

Pour transmettre l’état d’esprit réseau • Engagement personnel des soignants et harmonisation ajustée des places professionnelles • Penser de manière transversale • Avoir les autres acteurs dans la tête implique un énorme effort de connaissance mutuelle • Penser sa place par rapport à celle des autres et pas seulement à l’idée qu’on se fait de sa mission • Se relier aux autres acteurs dans un ajustement précis à la situation médicale et émotionnelle vécue par la famille • Organiser les relais et orientations au plus près de ce que les parents ressentent et expriment • Affiner les contours de son intervention dès lors que d’autres partenaires sont en jeu Journées ANSFT 2015 20 20

Les SFCT: pour les professionnels? • « Incarnation » du RPA: souvent peu ou mal connu, représentation hospitalo centrée • Rencontres avec les professionnels: du temps pour se rencontrer et un regard mutuel différent (//PMI) • Travail les représentations des uns et des autres • Des espaces de rencontres « inhabituels » • Reconnaître à des acteurs leur rôle et leur place dans la périnatalité • Méthodologie et éthique du travail en réseau • Du temps pour la coordination (organisation des RCP, appels téléphoniques pour mise en lien…) • Pour les professionnels de PMI : « Réinjecter » nos actions auprès de nos directions, au sein de nos équipes => Ajuster nos pratiques (W sur les staffs et les liaisons en Gironde) Journées ANSFT 2015 21 21 => Impact pour les parents

Le fonctionnement en réseau, c’est quoi ? 6 Une “nouvelle façon de soigner” qui permet de penser la globalité, La globalité du système de santé par la connaissance et la reconnaissance de l’ensemble des acteurs = vision d’ensemble, La globalité dans l’accompagnement proposé avec la participation possible de l’ensemble des acteurs nécessaires, présents et à venir, et choisis avec la femme et/ou le couple = être ensemble, La globalité dans la construction du projet de soins, dans une approche et une participation transversale qui donne sa place à chacun et la parole à tous = penser ensemble. Permettre aux professionnels de ne plus être seuls face aux vulnérabilités, De les entendre et des les accueillir, en sachant qu’une solution pourra être cherchée collectivement Journées ANSFT 2015 22

Offrir aux professionnels un lieu neutre : v. De rencontre, de travail et d’invention, vÀ distance des identités institutionnelles, 6 v. Sans hiérarchie, v Mise en commun des différents savoirs à égalité: = Egalité professionnelle Construire : v. Des projets et des outils communs, harmonisés, partagés, au service de tous, v. Des formations, des informations, des sensibisations, pas compagnonnage Permettre aux professionnels : v. De se coordonner dans leurs interventions auprès des femmes, des couples et de familles, v. De s’entendre avec leurs différences de regard et d’approche, v. De trouver leurs places et leur complémentarité. Permettre aux professionnels de ne plus porter seuls Journées ANSFT 2015 la complexité de certaines situations 23

Conclusion Les réseaux, les outils de travail en réseau et les moyens qu’ils mettent à la disposition de l’ensemble des acteurs peuvent améliorer l’organisation et l’accès aux soins Ils sont des dispositifs de réduction des inégalités pour les femmes/les couples en devenir d’être parents mais aussi pour les professionnels Ils sont des dispositifs d’accès dans le repérage des vulnérabilités Ils sont des dispositifs de la prévention et de la protection de l’enfant. Ils nous emmènent vers une nouvelle façon de soigner et de penser avec le travail de l’interdisciplinarité, un vrai changement de culture. Journées ANSFT 2015 24

« Si la sécurité affective de l’enfant passe par celle de ses parents, la sécurité des parents passe, notamment, par celle de professionnels qui les entourent » Journées ANSFT 2015 25

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