Rythmes biologiques et horaires de travail l KLEINLOGEL

Rythmes biologiques et horaires de travail l. KLEINLOGEL Stéphanie l. HUBELE Fabrice linternes Strasbourg

Rythme biologique l l La rythmicité est une propriété fondamentale de la matière vivante Chronobiologie=étude de la structure temporelle des organisme, caractérisée par les rythmes biologiques Chez l ’Homme: horloge biologique interne régulée par des synchroniseurs Influence par l ’alternance jours/nuits et les activités sociales

Paramètres du rythme biologique l l l Période, minimum = bathyphase, maximum = acrophase, amplitude, niveau moyen = mésor, phase Selon la période: ultradien (<24 h), circadiens ou nycthéméraux (~24 h), infradien (>24 h) Rythme: basse, moyenne et haute fréquence (TA, Fc, FR, EEG, sommeil paradoxal / température corporelle, sécrétions hormonales, vigilance / NFS, reproduction, gestation, menstruation, hibernation)

Mécanisme des rythmes circadiens Les rythmes circadiens sont: l l de nature endogène déterminés génétiquement doués d ’une certaine plasticité modulés par des facteurs d ’entraînements exogènes

Bases anatomiques l l Noyaux supra chiasmatiques = oscillateur des fonctions neurovégétatives. Période de récurrence ~ 24 heures Glande pinéale = sécrétion de mélatonine (liée à exposition lumineuse). Si expo lumineuse inhibition sécrétion

Schéma du rythme circadien

Pathologies de l ’horloge biologique interne l l l Désynchronisation interne (âge, dépression) Désynchronisation externe: travail posté (perturbe le sommeil et l ’alimentation) Somnolence maximale=minimum thermique=4 h Meilleure période= début d ’après-midi Le déficit du sommeil paradoxal du matin est cumulatif, une nuit normale après 2 -3 jours de travail de nuit ex: IDE 2 postées-2 repos-3 postées puis 2 repos-2 postées-3 repos etc ….

Travail posté l l l Vigilance du médecin du travail: prise d ’hypnotiques, survenue de rêves à prédominance professionnelle=signe précoce de désadaptation Travail de nuit: baisse de vigilance à 2 -4 h poste d ’après midi=coïncidences acrophases et milieu du temps de travail poste du matin=performances en seconde partie poste de nuit=performances en première partie fatigue

Travail posté l Troubles de l ’alimentation l troubles psychosomatiques l troubles de la vie privée et sociale (activité individuelle)

Travail posté l l l l Aménagement des horaires: poste du matin plutôt à 6 -7 h roulements de 2 -3 j Aménagement pour la sécurité collective Aménagement ergonomique: tâche physique>intellect. Régularité des repas Reclassement des désadaptés: vers 45 ans Le travail de nuit (selon décret 3 -5 -02): surveillance médicale renforcée par l’art. 213 -6 du code du travail. Embauche: inapte si affection organique chronique avec poussées évolutives

Le jet Lag

Thérapeutique l Disparition des symptômes lorsque la cause du dysfonctionnement cesse (p ex travail posté) ou après chronothérapie l Photothérapie: 2000 -2500 lux pendant une heure Mélatonine : administrée à horaire précis manipulation non pharmacologique: privation ou décalage progressif d ’endormissement l l

Le chronobiotron