Rvisions Personnes ages Entranement pour lvaluation 1 Sommaire

Révisions Personnes agées Entraînement pour l’évaluation 1

Sommaire Soins infirmiers à domicile……………. page 3 Physiologie du vieillissement……………page 4 Incontinence urinaire…………………. page 10 Les structures pour personnes âgées………page 17 Définitions importantes……………. . . page 28 2

Soins infirmiers à domicile Que signifie SSIAD ? Ø Service de Soins Infirmiers A Domicile. Quelle est la différence entre l’HAD et le SSIAD ? Ø L’HAD appartient au domaine sanitaire. Ø Le SSIAD appartient au domaine sanitaire et social. Quels sont les différents documents à remettre au patient en SSIAD ? Ø Règlement du fonctionnement de la structure Ø Contrat individualisé de prise en charge Ø Charte du patient Ø Livret d’accueil 3

Physiologie du vieillissement Définir la gériatrie Ø Maladies liées à l’âge Définir la gérontologie Ø Prise en charge médico-psycho-familio-sociale de la personne âgée. Définir la sénescence Ø Vieillissement anatomique, physiologique, psychique au-delà de 60 ans 4

Physiologie du vieillissement Définir la sénilité Ø Affaiblissement physique et intellectuel progressif chez le vieillard. Qu’est ce qu’un état grabataire ? Ø C’est l’ensemble des détériorations dues à l’alitement. 5

Physiologie du vieillissement Quels sont les 4 grands domaines de la gérontologie? Ø Gérontologie sociale Ø Psycho gériatrie Ø Médecine interne Ø Médecine Quels sont les trois principaux facteurs du vieillissement? Ø Génétique Ø Héréditaire Ø environnementaux 6

Physiologie du vieillissement Expliquer ce qu’est la Séquence de Wood? Ø C’est l’apparition d’une déficience due à une maladie qui entraine une incapacité et donc une dépendance. Définir la déficience Ø Toute perte de substance ou altération d’une fonction ou d’une structure psychologique, physiologique ou anatomique. 7

Physiologie du vieillissement Définir l’incapacité Ø Toute réduction, résultant d’une déficience partielle ou totale, de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normales pour l’être humain. Définir l’handicap Ø Préjudice qui résulte de la déficience ou de l’incapacité, et qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle, considéré comme normal compte tenu de l’âge, du sexe, et des fonctions socio-culturelles. 8

Physiologie du vieillissement Définir la dépendance Ø C’est le fait qu’une personne n’effectue pas sans aide, qu’elle ne le veuille ou qu’elle ne le puisse, les principales activités de la vie courante. Définir l’autonomie Ø C’est pour l’individu le droit ou la capacité de choisir lui-même les règles de sa conduite, l’orientation de ses actes et les risques qu’il est prêt a courir. 9

Incontinence urinaire Définir l’incontinence urinaire. Ø Perte involontaire des urines qui pose un problème d’hygiène et un problème social et dont le patient se plaint. L’incontinence urinaire est-elle un symptôme ou une maladie ? Ø Un symptôme 10

Incontinence urinaire Quelles sont les 3 principales causes de l’incontinence urinaire chez la femme ? Ø Après l’accouchement Ø La ménopause Ø Le grand âge Quels sont les 3 types de pathologie qui peuvent engendrer une incontinence urinaire ? Ø Pathologies psychiatriques Ø Pathologies neurologiques Ø Pathologies urologiques 11

Incontinence urinaire Quels sont les 2 rôles du centre sympathique ? Ø Dilatation de la vessie Ø Contraction du sphincter Quels sont les 2 rôles du centre parasympathique ? Ø Contraction de la vessie Ø Dilatation du sphincter Quels sont les 2 autres éléments qui peuvent aussi rentrer en jeu dans la rétention urinaire ? Ø Le somatique dans la Moelle épinière Ø Le muscle du Périnée 12

Incontinence urinaire Comment perçoit-on la progression du remplissage vésical ? Ø Par les besoins et leurs expressions Quels sont les niveaux de besoins ? A quoi corresponde chacun d’eux ? Ø B 1 : Vague sensation, rien ne presse Ø B 2 : Besoin normal Ø B 3 : Besoin urgent 13

Incontinence urinaire Quels sont les 3 critères d’une miction normale ? Ø Volontaire Ø Confortable Ø Efficace Quel est le volume normal du résidu post-mictionnel ? Ø < 100 ml Ø < 20 % du volume uriné 14

Incontinence urinaire Quels sont les différents mécanismes de l’incontinence urinaire ? Ø Instabilité vésicale : Incontinence urinaire par réduction du temps d’alerte Ø Insuffisance sphinctérienne : Incontinence urinaire liée à l’effort Ø Rétention vésiculaire : Rétention urinaire Quels sont les outils de diagnostics qui doivent être mis en place par l’IDE ? Ø Calcul du résidu post-mictionnel Ø Bandelette urinaire Ø Une grille mictionnelle d’incontinence 15

Incontinence urinaire Quels sont les actions du rôle propre infirmier en cas d’incontinence urinaire ? Ø Programme mictionnel Ø ECBU Ø Réentraînement vésical et sphinctérien Ø Expliquer les règles d’hygiène et diététiques au patient. Ø Surveillance du traitement Ø Examens complémentaires (si nécessaire) Ø Evaluer l’efficacité de la prise en charge 16

Les structures pour personnes âgées Quelle sera dorénavant la législation concernant la Tutelle ? Ø La tutelle sera divisée en 3 groupes: Ø La tutelle simple Ø La tutelle aménagée Ø La tutelle renforcée Quand sera mis en place cette nouvelle législation ? Ø En Janvier 2009 17

Les structures pour personnes âgées Donner quelques modifications de cette nouvelle loi Ø La personne choisit son tuteur Ø La tutelle est revu tous les 5 ans Ø La PA va avoir droit à son choix de logement et à son type de soins Ø Il y aura des contrôles plus important auprès des gérant de tutelle 18

Les structures pour personnes âgées Que signifie ces abréviations? § SAUG : Ø Service d’accueil d’urgences gériatriques § SSR : Ø Soins de suite et de rééducation § USLD : Ø Unité de soins de longue durée § UMG : Ø Unité mobile de gériatrie 19

Les structures pour personnes âgées Que signifie ces abréviations? § UPG : Ø Unité de psycho-gériatrie § UVP : Ø Unité de vie protégée § CLIC : Ø Centre local d’information et de coordination § SSIAD : Ø Service de soins infirmiers à domicile § EHPAD Ø Etablissement d’hébergement pour les personnes âgée dépendantes 20

Les structures pour personnes âgées Quelles sont les structures qui font parties du domaine hospitalier? Ø Le SAUG Ø Le service aigue gériatrique Ø Le SSR Ø L’USLD Ø L’UMG Ø L’UPG Ø L’HDJ gériatrique Ø L’UVP 21

Les structures pour personnes âgées Quelles sont les structures non hospitalières : Ø Le CLIC Ø Le SSIAD Ø Les foyers logements Ø Les EHPAD Qu’impose la convention Tripartite aux EHPAD ? Ø Trois forfaits Ø Des normes de qualité 22

Les structures pour personnes âgées Quels sont les trois différents forfaits ? Ø Forfait hébergement Ø Forfait soins Ø Forfait dépendance Sur quoi se base le forfait dépendance ? Ø La grille AGGIR Que signifie l’abréviation GIR ? Ø Groupe ISO Ressource 23

Les structures pour personnes âgées Quelle est la signification des paliers du chiffre GIR ? Ø 1 -2 : dépendant Ø 3 -4 : semi- dépendant Ø 5 -6 : autonome Dans quel cas la PA peut elle bénéficier de l’APA ? Ø Si elle appartient au pallier 1 -2 ou 3 -4. 24

Les structures pour personnes âgées Citer les norme de qualité à respecter? Ø Qualité dans l’accueil des résidents et de la famille Ø Respect des droits des résidents Ø Qualité dans le confort et l’hébergement Ø Qualité et organisation des repas Ø Fournir l’aide à la vie quotidienne Ø Des animations de qualité Ø Qualité des soins Ø Apporter l’accompagnement nécessaire à la fin de vie Ø Apporter des normes de qualité dans la relation avec l’environnement 25

Les structures pour personnes âgées Qu’engendre ces normes de qualité ? Ø Chaque EHPAD doit faire un projet d’établissement. Quels sont les deux axes d’un projet d’établissement ? Ø Projet de vie Ø Projet de soins Qui contrôle ces structures ? Ø ANGELIQUE 26

Les structures pour personnes âgées Par quoi va être remplacé la COTOREP ? Ø La MDPH: maison départementale des personnes âgées Quel numéro contre la maltraitance des personnes âgées et à partir de quand ? Ø Le 3977 en Janvier 2009 Quel est le numéro en fonction en Ile de France ? Ø 0 810 600 209 27

Définitions importantes Définir le Vieillissement: Ø Le vieillissement correspond à l’ensemble des processus physiques et psychiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr. Ø Il s’agit d’un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies. 28

Définitions importantes Définir la vieillesse: Ø Selon l’OMS: 65 ans et plus Ø Définition sociale: âge de cessation de l’activité professionnelle Ø L’âge du début des problème s’établit à 75 ans Ø L’âge moyen dans les institutions gériatriques est de 85 ans. 29

Définitions importantes Définir la gériatrie: Ø Discipline médicale qui prend en charge les PA malades. Cette spécialité est définie par la manière dont les médecins prennent en charge la santé des PA Définir la Gérontologie: Ø Science qui étudie le vieillissement dans ses aspects biomédical, socio économique, culturel, démographique… 30

Définitions importantes Définir la Dépendance : Ø Impossibilité partielle ou totale pour une personne d ’effectuer sans aide, les activités de la vie, qu’elles soient physiques, psychiques ou sociale, et de s’adapter à son environnement. Quels sont les trois éléments distingués dans l’analyse de Wood ? Ø La déficience, l’incapacité, le handicap 31

Définitions importantes Définir la déficience: Ø Correspond à une anomalie d’un organe, d’un appareil ou d’un système. Cette anomalie peut être sans conséquence pathologique, mais le plus souvent, elle est symptomatique et équivaut à la maladie. Définir l’incapacité: Ø Représente une des conséquences de la déficience et en est l’expression en terme de fonction ou de performance. 32

Définitions importantes Définir le handicap: Ø C’est le désavantage résultant de l’incapacité. Il traduit l’écart entre l’incapacité physique et intellectuelle de la personne et les normes habituelles de qualités de vie. Le handicap est proportionnel aux ressources matérielles et sociales disponibles pour pallier à l’incapacité. 33