Rvisions Dermatologie Entranement pour lvaluation 1 Dermatologie Quels

Révisions Dermatologie Entraînement pour l’évaluation 1

Dermatologie Quels sont les trois couches de la peau ? Ø Épiderme Ø Derme Ø Hypoderme De quoi est composé l’épiderme à 99% ? Ø De Keratinocytes Quels sont les moyens d’étudier la peau? Ø On la regarde, en touchant, palpant, on sent Ø Biopsie sous anesthésie local (bistouri ou punch) Ø Loupe vitropression Ø Appareil photo 2

Dermatologie Quels sont les différents items pour décrire des lésions? Ø La couleur: érythémateuse, purpurique (violet), dépigmentée, pigmentée Ø Le volume: par rapport à l’épiderme: macule, papule, nodule, vésicule, bulle, érosion, pustule, ulcération, croûte, squame Ø Consistance (le touché): dure, pierreuse, verruqueuse, rugueuse, scléreuse, molle Ø La sensibilité du patient: prurit, douleur, sensation de chaleur, cuisson, engainement, asymptomatique 3

Dermatologie Définir la macule: Ø C’est une lésion plane (on ne la palpe pas), sans relief ni infiltration. Définir le papule: Ø Lésion pleine que l’on palpe Définir le nodule: Ø C’est une grande papule: élevure ronde supérieure à 1 cm. Définir le vésicule: Ø Soulèvement de l’épiderme de 1 à 2 mm avec une sérosité claire. 4

Dermatologie Définir la bulle: Ø Soulèvement de l’épiderme de 1 à 2 cm contenant un liquide clair, séropurulent ou hémorragique (Ampoule, brulures)(grosse vésicule) Définir la végétation: Ø Excroissance papillomateuse (verrues, condylomes) Définir la pustule: Ø Soulèvement de l’épiderme contenant du pus. Définir l’ulcération: Ø Perte de substance qui va jusqu’au derme. 5

Dermatologie Expliquer qu’est ce que l’urticaire? Ø C’est une papule prurigineuse migratrice de la peau ou plus ou moins des muqueuses. C’est un symptôme cutané le plus souvent une forme de réaction allergique. Urticaire est très fréquent? Vrai ou Faux? Ø Vrai Citer cinq causes pouvant entrainer de l’urticaire: Ø Iatrogène: antibiotique (pénicilline), aspirine, morphine, IEC. . . Ø Aliment: œufs, poisson, crustacés céleri, lait. . . Ø Piqûre d’Hyménoptère: abeilles, frelons, guêpes. . . Ø Urticaire de contact Ø Dermographisme Ø Autres: froid, chaud, pression, infection virale. . . 6

Pathologie en dermatologie Quel est le traitement de l’urticaire? Ø Antihistaminique Citer des noms de médicaments de la classe des antihistaminique traitant l’urticaire: Ø Polaramine®, Aerus®, xyzall®, Atarax®, Clarityne®, Tinset®. Donner les effets secondaires de ces Antihistaminiques: Ø Somnolence, effets atropiniques (pour atarax: anxiolytique) 7

Pathologies en dermatologie Expliquez ce qu’est l’œdème de Quincke: Ø C’est une urticaire des voies aériennes. Quels sont les symptômes d’un œdème de Quincke? Ø Picotement de la gorge Ø Puis gène respiratoire Ø Parfois urticaire cutanée des lèvres et du visage L’œdème de Quincke n’est pas une urgence vitale: vrai ou faux? Ø FAUX !!! 8

Pathologies en dermatologie Quel peut être la complication d’un œdème de quincke? Ø Le choc anaphylactique ( dilatation de tous les vaisseaux du corps, donc moins de sang au niveau du cœur et donc entrainant une défaillance de la pompe cardiaque). Qu’est ce que l’eczéma? Ø Phénomène allergique au niveau du derme et de l’épiderme (maladie de la peau inflammatoire non contagieuse). Citer les deux types d’eczéma: Ø L’eczéma atopique Ø L’eczéma de contact 9

Pathologies en dermatologie Qu’est ce que l’eczéma atopique? Ø Microvésicules sur fond érythémateux et de prurit parfois sévère. Quelle est la caractéristique de l ’eczéma atopique ? Ø L ’eczéma atopique est caractérisé par une prédisposition génétique et touche principalement les jeunes enfants. Quels sont les signes de cet eczéma atopique? Ø Inflammation Ø Suintement Ø Prurit Ø Érythème Ø Vésicule épidermique Ø Ecoulement 10

Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements de l’eczéma atopique? Ø Les dermocorticoïde: 1 application par jour pendant 5 à 10 jours Ø Protopic : 2 applications par jour Ø PUVA thérapie Ø Immunosuppresseurs (corticoïde, méthotréxate, autres. . . ) Quelles sont les règles d’hygiène que l’on peut donner au patient? Ø Lutter contre la xérose: émollients, savons surgras Ø Éviter la laine synthétique (favoriser le coton) Ø Couper les ongles à ras. 11

Pathologies en dermatologie Qu’elle est la particularité de l’eczéma de contact? Ø L'eczéma de contact est plus fréquent chez l'adulte, c’est une réaction allergique d'hypersensibilité immunologique cellulaire dû au contact d'une substance. (eczéma par contact avec un allergène) La réaction allergique survient immédiatement: vrai ou faux? Ø Faux La réaction se localise toujours au même endroit : vrai ou faux? Ø Vrai Quel est le traitement de l’eczéma de contact? Ø Dermocorticoïde Ø Eviction Ø Possible reclassement professionnel 12

Pathologies en dermatologie Qu’est ce que le psoriasis? Ø C’est une maladie inflammatoire cutanée érythémato-squameuse, fréquent, chronique mais souvent bénigne. Comment sont les lésions du psoriasis? Ø Se sont des plaques arrondies, avec une base érythémateuse, surmontées de squames, bien limitées, indolores, ne laissant pas de cicatrice. Phénomène de Koebner. Où le psoriasis se localise t-il le plus souvent? Ø Coudes, genou, zone lombo-sacré, paumes et planes des pieds. 13

Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements locaux du psoriasis? Ø Dermocorticoïde Ø Kératyliques Ø Dérivés de vitamine D Ø PUVA thérapie Citez trois infections bactériennes cutanées? Ø L’erysipèle Ø La cellulite (fasciite nécrosante) Ø La folliculite Ø Le furoncle Ø L’impétigo 14

Pathologies en dermatologie Qu’est ce que l’erysipéle? Ø C’est une infection dermo-hypodermique aiguë par streptocoque A ou staphylocoque doré Quels sont les signes cliniques? Ø Grosse jambe rouge aiguë fébrile Ø Début brutal avec une fièvre, des frissons, malaise. Citer deux facteurs de risque de l’erysipèle: Ø L’âge, l’obésité, le diabète, une insuffisance veineuse ou cardiaque 15

Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements de l’érysipèle? Ø Antibiotiques pendant 10 jours (pénicilline, clamoxil, pyostacine) Ø Traitement de la porte d’entrée (prévention tétanos, contention veineuse) Définir la cellulite: Ø Infection aiguë dermo-hypodermique à streptocoque ou staphylocoque doré ou pyocyanique ou autres germes agressifs Ø C’est une gangrène rapide des tissus. Pronostic vital engagé. Où se localise le plus souvent la cellulite? Ø Dans la jambe 16

Pathologies en dermatologie Quels sont les symptômes de la cellulite? Ø Grosse jambe aiguë fébrile et coloration bleuâtre sous-cutanée Ø AEG Ø Troubles hémodynamiques Quels sont les traitements? Ø Chirurgical: débridement urgent Ø Antibiotique à large spectre. La cellulite est une infection grave, c’est une urgence: vrai ou faux? Ø Vrai 17

Pathologies en dermatologie Qu’est ce que la folliculite? Ø C’est une inflammation autour d’un follicule pilleux (infection). Ø Papule inflammatoire ou pustule, du à un germe ou à une inflammation. Quels sont les traitements? Ø Désinfection local Ø Plus ou moins d’antibiotique locaux Ø Des mesures d’hygiènes Ø Antibiotiques per os si il y a de nombreuses lésions. 18

Pathologies en dermatologie Définir le furoncle: Ø C’est une infection bactérienne ayant débuté autour d’un follicule et s’étant diffusé autour formant ainsi un abcès. Quels sont les traitements? Ø Désinfection locale Ø Antibiotique per os (orbénine®, clamoxyl®, pyostacine®. . . ) Ø Si il y a beaucoup de douleur, incision au bistouri pour évacuer l’abcès. Le furoncle provoque des cicatrices: vrai ou faux? Ø vrai 19

Pathologies en dermatologie Définir l’impétigo: Ø C’est une infection épidermique contagieuse par streptocoque A ou staphylocoque doré, qui survient sur une autre dermatose (eczéma, plaie, pédiculose, varicelle) Quels sont les signes de l’impétigo? Ø Croûtes jaunes Ø Suintement Ø Prurit Ø peu ou pas d’inflammation Ø Pas de fièvre 20

Pathologies en dermatologie Quels sont les mesures à prendre en cas d’impetigo? Ø Éviction scolaire Ø Une bonne hygiène (lavage des mains. . . ) Ø Désinfection locale Ø Antibiotiques oraux 21

Pathologie en dermatologie Citez deux pathologies cutanés due à des infections fongiques: Ø La dermatophyte de la peau Ø La teigne Ø La candidose muqueuse Ø La candidose cutanée Qu’est ce que la dermatophysie cutanée? Ø C’est une lésion annulaire érythémateuse papuleuse plus ou moins prurigineuse Qu’est ce que la dermatophysie unguénale? Ø Décollement unguéal distal, le plus souvent des ongles des pieds 22

Pathologie en dermatologie Comment appelle-t-on une dermatophysie des plis? Ø Intertrigo Comment fait-on le diagnostique de la dermatophysie? Ø Par prélèvement mycologique Quel est le traitement des dermatophysie? Ø Local : antifongiques Ø Dépistage de l’entourage et/ou des animaux. 23

Pathologie en dermatologie Définir la Teigne: Ø C’est une infection du cuir chevelu par un dermatophyte Quel est le traitement? Ø Local et général pendant au moins 6 semaines: Griséfusine Ø Tout décontaminer Définir la Gale: Ø C’est une infection épidermique par un acarien (parasite), avec une contamination inter-humaine 24

Pathologie en dermatologie Quels sont les signes cliniques de la gale? Ø Prurit intolérable, insupportable plus important la nuit Ø Parfois lésions spécifiques: nodules scabieux, sillons Ø Chez le nourrisson; vésicules et pustules des pieds Où se localisent ces prurits? Ø Interdigitale Ø Face antérieure des poignets Ø Région sous- axillaire Ø Pectoraux Ø Fesses Ø Organes génitaux 25

Pathologie en dermatologie Quel est le traitement de la gale? Ø Traitement de tous les sujets Ø Ascabiol lotion Ø Désinfection des draps, des serviettes, vêtements. . . Ø Complément de traitement: Imervectine (stromectol) Quelles sont les principales infections dermatologiques virales? Ø Rubéole Ø Roséole Ø Mégalérythème épidermique Ø Varicelle, zona, herpès Ø Verrues, condylomes 26

Pathologie en dermatologie Vrai ou faux? Ø La varicelle appartient à la famille des virus herpès: Ø Vrai La varicelle n’est pas contagieuse: Ø Faux: contamination inter- humaine Guérison de la varicelle en 6 à 7 jours: Ø Faux: guérison en 10 à 15 jours sans traitement anti viral La varicelle peut être grave chez l’immunodéprimé: Ø Vrai: possibilité d’atteinte cérébrale, hépatique ou pulmonaire 27

Pathologie en dermatologie Le zona peut se réveiller plusieurs années après: Ø Vrai Le zona survient le plus souvent avant 55 ans: Ø Faux : survient surtout après 55 ans Le risque principal du zona sont des algies post-zostériennes: Ø Vrai Le traitement du zona doit être traité le plus tôt possible: Ø Vrai: pour éviter le risque d’algies post-zostériennes 28

Pathologie en dermatologie Quel est le traitement du zona? Ø Zelitrex Ø Traitement de la douleur: rivotril, neurontin Quelles sont les principales atteintes de l’herpès: Ø Cutanée Ø Muqueuses génitales Qu’est ce qu’une verrue? Ø C’est une infection par des virus de la famille des Human papilloma virus 29

Pathologie en dermatologie Vrai ou faux Ø Les verrues ne sont pas contagieuses : Ø Faux: contamination directe ou indirecte Les verrues peuvent disparaitre spontanément: Ø Vrai Quels sont les traitement de la verrues? Ø Aucun Ø Duofin® Ø Vaseline salycilée Ø cryothérapie 30

Pathologie en dermatologie Qu’est ce qu’un condylome? Ø C’est une infection à HPV au niveau des muqueuses, elles peuvent disparaitre spontanément et récidiver. Quel est le traitement des condylomes ? Ø Aucun Ø Cryothérapie Ø Laser Ø Chirurgie (le laser et la chirurgie est rare et laisse des cicatrices) 31