Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis Maret Voites LTKH Pelgulinna Snnitusmaja

Rutiinid avanemisperioodi latentsfaasis Maret Voites LTKH Pelgulinna Sünnitusmaja

ENS-i juhend: � Latentne faas - algab regulaarsete emakakontraktsioonidega, mis viivad emakakaela lamenemisele ja avanemisele kuni 3 - 5 sentimeetrit. � Latentse faasi kestvus tundides – � Esmasünnitaja 12 h � Korduvsünnitaja 8 h � Kirjeldada: sünnitaja kaebused, üldseisund, vererõhk, pulss, sünnitustegevuse iseloom � Vaginaalse vaatluse kirjeldus latentses faasis vähemalt iga 6 tunni järgselt � Loote südamelöökide kuulamine - latentne faas 30 minuti järgi. Soovitatav lisaks KTG 6 tunni järgi.

Vastuvõtutoa ämmaemand �Teeb selektsiooni, keda hospitaliseerida �Anamnees �KTG, vag. läbivaatus, vajadusel analüüsid �Konsulteerib valvearstiga �Nõustab patsiente edasise tegutsemise osas

Looteveed ei ole puhkenud � Sünnitaja kaebused, üldseisund, vererõhk, pulss, � � � sünnitustegevuse iseloom KTG Vaginaalne läbivaatus Nõustamine! Sünnitustuppa mitte enne, kui em. kaela avatus 3 cm või rohkem, regulaarne sünnitustegevus Kui avatus <3 cm, KTG korras - soovitatakse koju minna Kui pt. nõub hospitaliseerimist (ärev; kaugelt tulnud vmt) siis valvearsti nõusolekul SEO-sse.

PROM - äraootav taktika Kui puhkevad kodus selged looteveed – 6 h pärast sünnitusmajja näitama, siis: � Anamnees, KTG, vaginaalne staatus, amniokaatortest � Kui amniokaatortest positiivne, looteveed selged, KTG korras ning regul. sünnitustegevus puudub soovitatakse naisel koju minna. � NÕUSTAMINE! Tuleb tagasi, kui tekib regul. sünnitustegevus või kui l/v puhkemisest on möödas 12 h ja s/t pole tekkinud.

PROM - äraootav taktika � � � 12 h möödudes ja s/t puudub, l/v selged – analüüsid (kl. veri, CRV, bak. külv tupest), KTG, vag. vaatlus. Kui analüüsid ja KTG korras, em. kaelas muutusi ei ole või minimaalsed võib pt. veel 6 h koju saata. Kui pt ei soovi (elab kaugel, ärev vmt), siis läheb SEO-sse. 18 h möödudes ja s/t puudub, l/v selged – KTG, alustatakse AB profülaktilise raviga (S. Penicillini skeemi järgi), hospitaliseeritakse SEO-sse. Induktsioon 24 -48 h möödudes (vajadusel varem) - BISHOPI skaala

PROM - aktiivne taktika v Anamnees, � 12 h KTG, vaginaalne staatus, amniokaatortest möödudes ja s/t puudub, l/v selged – analüüsid (kl. veri, CRV, bak. külv tupest), KTG � 12 h möödudes lootevete puhkemisest alustatakse induktsiooni �AB profülaktika 18 h möödudes �Induktsiooni viis sõltub emakakaela küspusest (Bishop skaala)

Puhkenud on rohelised looteveed �Kohene hospitaliseerimine �KTG / võimalusel STAN �Analüüsid �Alustada AB-raviga �Alustada induktsiooniga vähemalt 12 h möödudes (sõltuvalt kliinilistest näitajatest)

GBS �Analüüsi rutiinselt ei võeta �Kui GBS (+), siis sünnitusel AB profülaktiline ravi skeemi järgi

Ebatuhud �Anamnees, KTG, vag. läbivaatus �Üldiselt ei hospitaliseerita �Nõustamine, pt. läheb koju �Kui hospitaliseeritakse naise soovil, siis SEO-sse �SEO-s – soovitakse minna duši alla, vajadusel valuvaigistid/tokolüüs

Rutiinid SEO-s � 2 x päevas KTG (vajadusel sagedamini) �loote liigutuste jälgimine �sün. tegevuse kujunemise jälgimine �analüüsid, profülaktiline AB-ravi (PROM)

Kui naine latentsfaasis ja sünnitustoas �KTG 3– 4 h järel, s/l kuulatlemine 30 min järel �Vann, dušš �Valuvaigistid vajadusel � 6 h möödudes vaginaalne vaatlus �Kui emakakaelas muutusi ei ole, siis nõustatakse ja lubatakse koju

Tugiisiku juuresolek �SEO-s - kui naine on üksi toas, siis saab tugiisik juures olla �Sünnitustoas 24 h

Nõustamine Ämmaemanda soovitused koju kaasa: �asendid, vee kasutamine, liikumine, söömine, puhkamine �jälgida loote liigutusi ja lootevete värvust �sünnitustegevuse kujunemise jälgimine ja hindamine �millal uuesti sünnitusmajja pöörduda �vajadusel valuvaigistid - Ibumetin, Paracetamol, NoŠpa

SUUR TÄNU KUULAMAST!