RUTAS DE ATENCIN EPS FAMISANAR RUTA ACCESO GENERAL

RUTAS DE ATENCIÓN EPS FAMISANAR

RUTA ACCESO GENERAL A LOS SERVICIOS Usuario Centro médico de atención (IPS) EPS Clasificar el riesgo del usuario Realizar campañas de promoción y prevención Programas materno perinatal, hipertensión, diabetes y programas especiales: máximo 15 días después a la activación de derechos Direccionar usuarios a otros programas Realizar inducción a programa del cuidado de salud que requiera Solicitar a IPS consulta de clasificación del riesgo Realizar seguimiento a programa Valorar y clasificar el riesgo y definir plan de manejo Programar consulta de clasificación del riesgo programas preventivos: acceso desde el momento de la afiliación Recibir bono e información sobre cuidado de la salud Atender cita de usuario para programa del cuidad, cita de consulta externa, atención de urgencias, hospitalización o atención domiciliaria Valorar y clasificar el riesgo Asistir a consulta médica de clasificación del riesgo Consulta externa: Máximo 3 días y/o consulta al día Direccionar usuarios a otros programas Realizar seguimiento a usuarios de programa Atención urgencias: desde el momento de la afiliación Solicitar cita en programa del cuidado de salud o consulta externa o asistir a servicio de urgencias Asistir a consulta del programa del cuidado salud, consulta externa o servicio de urgencias Seguir recomendacione s del profesional de la salud

RUTA ACCESO A LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS Realizar campañas de promoción y prevención Usuario Realizar seguimiento a programa entrega y uso de bono Realizar inducción a programa preventivo Centro médico de atención (IPS) EPS Clasificar el riesgo del usuario Direccionar usuarios a otros programas Atender cita de usuario para programa preventivo Realizar seguimiento a usuarios de programa Acceso desde el momento de la afiliación Recibir bono e información sobre cuidado de la salud Solicitar cita en programa preventivo Asistir a consulta del programa preventivo Seguir recomendaciones del profesional de la salud

RUTA ACCESO A LOS PROGRAMAS POBLACIONES DE RIESGO EPS Clasificar el riesgo del usuario Realizar campañas de promoción y prevención Programar consulta de clasificación del riesgo Centro médico de atención (IPS) Usuario Solicitar a IPS consulta de clasificación del riesgo Máximo 15 días después de la activación de derechos (hipertensión y diabetes) Realizar inducción a programa poblaciones de riesgo Valorar y clasificar el riesgo Recibir información de la EPS e IPS Asistir a consulta médica de clasificación del riesgo Realizar seguimiento a programa Solicitar cita en programa poblaciones de riesgo Direccionar usuarios a otros programas Atender cita de usuario para programa poblaciones de riesgo Asistir a consulta del programa poblaciones de riesgo Realizar seguimiento a usuarios de programa Seguir recomendaciones del profesional de la salud

RUTA ACCESO A LOS PROGRAMAS ESPECIALES Realizar campañas de promoción y prevención Usuario Solicitar a IPS consulta de clasificación del riesgo Programar consulta de clasificación del riesgo Centro médico de atención (IPS) EPS Clasificar el riesgo del usuario Asistir a consulta médica de clasificación del riesgo Realizar seguimiento a usuarios de programa Realizar inducción a programa especial Valorar y clasificar el riesgo Recibir información de la EPS e IPS Direccionar usuarios a otros programas Máximo 15 días después de la activación de derechos Solicitar cita en programa especial Atender cita de usuario para programa especial Asistir a consulta del programa especial Seguir recomendaciones del profesional de la salud

RUTA ACCESO SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Usuario Centro médico de atención (IPS) EPS Realizar proceso de autorización medicamentos o servicios Valorar y clasificar el riesgo Definir plan de manejo Realizar inducción al programa del cuidado de salud que requiera Asignar cita de usuario Máximo 3 días y/o consulta al día Solicitar cita prioritaria o programada Seguir recomendaciones del profesional de la salud Solicitar cita en programa preventivo, de riesgo o especial Solicitar autorización de medicamentos y/o servicios si requiere Asistir a consulta del programa del cuidado salud remitido Seguir recomendaciones del profesional de la salud

Usuario Centro médico de atención (IPS) EPS RUTA ACCESO SERVICIO DE URGENCIAS Realizar proceso de validación Solicitar validación a EPS Valorar y clasificar el riesgo y definir plan de manejo Definir manejo (hospitalario / ambulatorio / domiciliario) Continuar plan de manejo de paciente Realizar inducción a programa del cuidado de salud que requiera Remitir a atención domiciliaria / hospitalización según criterio Realizar valoración médica y clasificación del triage Dar salida al paciente Desde el momento de la afiliación Asistir a servicio de urgencias Seguir recomendaciones del profesional de la salud Solicitar cita en programa preventivo, de riesgo o especial Asistir a consulta del programa del cuidado salud remitido Seguir recomendaciones del profesional de la salud

RUTA ACCESO SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Usuario Centro médico de atención (IPS) EPS Realizar proceso de validación Remitir a paciente desde servicio de urgencias o cirugía a hospitalización Valorar y clasificar el evento Definir plan de manejo y prestar atención a paciente Seguir recomendaciones del profesional de la salud Continuar plan de manejo de paciente Solicitar cita en programa preventivo, de riesgo o especial Realizar inducción a programa del cuidado de salud que requiera Remitir a atención domiciliaria según criterio Asistir a consulta del programa del cuidado salud remitido Dar salida al paciente Seguir recomendaciones del profesional de la salud

Secretaria Distrital de Salud (SDS) EPS RUTA ACCESO CERTIFICACIÓN MUERTE NATURAL EN DOMICILIO Definir con IPS expedición de certificado de defunción Verificar si el caso es de manejo de la EPS o SDS Remitir caso a SDS según criterios punto A Solicitar necropsia clínica según criterios punto B B. • • Trasladar cadáver a la IPS correspondiente Certificar estado de cancelado muerto por parte de operaciones comerciales Necropsia clínica: La causa básica de la muerte no esté claramente establecida y sea procedente la necropsia clínica. No se pueda contar con diagnóstico clínico y no exista sospecha de muerte violenta. Realizar el proceso de diligenciamiento y expedición de certificado de defunción Informar muerte de afiliado a la EPS (Familínea) Familia del usuario IPS Verificar afiliación y estado de derechos A. • • • Caso manejo SDS Estado traslado, suspendido y/o retirado. No exista documentación de tratamiento médico en el último año. No se encuentra el profesional médico que brindó atención en el último año. No exista documentación de historia clínica. Se presenta emergencia sanitaria y para efectos de investigación y seguimiento a casos de interés para la salud pública. El tratamiento médico o historia clínica se encuentren fuera de la jurisdicción del territorio del Distrito Capital. Recibir cadáver de familiar Realizar necropsia clínica

Familia del usuario IPS hospitalaria EPS RUTA ACCESO CERTIFICACIÓN MUERTE NATURAL INSTITUCIONAL Definir si requiere traslado de cadáver Verificar afiliación y estado de derechos Tramitar autorización de necropsia clínica Definir si se requiere necropsia clínica Informar muerte de afiliado a la EPS (Familínea) Certificar estado de cancelado muerto por parte de operaciones comerciales Solicitar necropsia clínica Emitir autorización de necropsia clínica Trasladar cadáver a la IPS correspondiente Realizar necropsia clínica Expedir certificado de defunción Recibir cadáver de familiar