RUPTURE UTERINE un drame obsttrical dans la rgion

RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti (MALI) KANE. F*, KONARE. F*TEGUETE. I**, TRAORE. Y**, MOUNKORO. N**, DIAKITE. S**, TRAORE. M+*, DOLO. A**

Plan Ø INTRODUCTION Ø METHODOLOGIE Ø RESULTATS Ø CONCLUSION

INTRODUCTION Malgré l’organisation de la référenceévacuation dans les districts sanitaires et la gratuité de la césarienne, la RU demeure une des principales causes de la mortalité maternelle et périnatal au Mali avec une disparité régionale.

OBJECTIFS § Déterminer la fréquence de la RU § Evaluer le pronostic materno-foetal

METHODOLOGIE Ø Etude retrospective descriptive Ø Période: 01 Janvier 2006 au 31 Decembre 2007 Ø Lieu: service de gynéco-obstétrique HSD-M Ø Critères d’ inclusion: § Rupture utérine survenant chez toute patiente au cours de la grossesse ou du travail admise à l’ HSD

Ø Critères de non inclusion: § Les déchirures limitées au col utérin § Les plaies de l’ utérus gravide d’ origine traumatique § Les perforations utérines

RESULTATS ü 1927 accouchements ü 56 ruptures utérines ü 2, 90% ü 1 rupture utérine pour 56 accouchements

• DRABO, A. [18] (une rupture pour 13 accouchements) • LANKOANDE J. [38] (une rupture pour 44 accouchements), Mais supérieur à ceux de: • NAVDIN F [53] au Rwanda (une rupture pour 115 accouchements) • MA ZHIRI [47] au Maroc (une rupture pour 223 accouchements).

Répartition des parturientes selon le mode d’ admission * 89% de nos parturientes ont été évacuées contre 11% venues de leur domicile

Répartition des parturientes selon le moyen de transport 78% de nos parturientes ont été évacuées par ambulance 22% de nos parturientes n’ont pas bénéficié de transport médicalisé

Répartition des parturientes selon la parité * 36% des parturientes de notre série étaient des primipares et paucipares

Répartition des parturientes selon le lieu de déroulement du travail * Dans 62% des cas le travail s’est déroulé à domicile

Répartition des patientes selon le type de traitement chirurgical Type de traitement effectifs % Hystérorraphie 29 51, 8 Hystérectomie totale 25 44, 6 Hystérectomie subtotale 2 3, 6 Total 56 100

48, 2% de nos patientes ont subi une hystérectomie • CHAMISO B en Ethiopie: 94, 7% • DIOUF A au Sénégal: 94, 3%

Répartition des parturientes selon les suites opératoires Suites opératoires Effectifs % Simples 34 60, 7 Compliquées 22 39, 3 Total 56 100

Répartition des décès maternels selon la cause Cause de décès Effectifs % Choc hémorragique 5 71, 4 Septicémie 2 28, 6 Total 7 100 Taux de létalité : 12, 5%

Notre taux 12, 5% est inférieur aux 32% de DRABO A supérieur aux 9, 1% de SIDIBE M à Sikasso

Répartition des nouveaux nés selon l’état à la naissance

CONCLUSION Malgré la gratuité de la césarienne, la fréquence de la rupture utérine reste élevée dans la région de Mopti avec un pronostic maternel sévère et un pronostic fœtal sombre. Meilleur accès aux SONU de qualité: • Org. Réf/évac (depuis le village) • Meilleure distribution des structures SDQ