RSULTATS ENQUETE DEVALUATION DES CONNAISSANCES ATTITUDES ET PRATIQUES

RÉSULTATS ENQUETE D’EVALUATION DES CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES (CAP) DES POPULATIONS EN RELATION AVEC LES PRATIQUES FAMILIALES ESSENTIELLES DANS LES DISTRICTS SANITAIRES DES COMMUNES I ET V DE BAMAKO BIDA Présenté par Dr DACKOUO Thierry M. D

PLAN Contexte et justification Introduction Méthodologie Résultats Limites Conclusions Recommandations

INTRODUCTION (1) Contexte et justification La Croix Rouge Malienne et son partenaire la Croix Rouge Françaises ont mis place un projet dont le but principal est d’appuyer le Ministère de la Santé dans la prise en charge et la prévention de la malnutrition dans les communes I et V du District de Bamako et de renforcer l’apport des nouvelles technologies pour le suivi nutritionnel (Rapid-SMS). Dans le souci d’une intervention efficace et pour pouvoir suivre les effets produits, la CRM et son partenaire CRF ont jugé opportun avant le démarrage des activités du projet, de mener une étude pour évaluer les Connaissances, Aptitudes et Pratiques (CAP) des populations bénéficiaires afin de mieux cibler les interventions pertinentes en termes d’activités à mener. C’est dans ce cadre que la CRM et son partenaire CRF ont sollicité les services d’un consultant (BIDA-SARL) pour réaliser l’étude CAP dont les résultats serviront de données de référence pour le projet.

INTRODUCTION (2) Questions de l’étude Le niveau des CAP des ménages en commune I et V du district de Bamako est-il en faveur des bonnes pratiques familiales essentielles en santé? Les connaissances des ménages en commune I et V sont elles associées à leurs attitudes et pratiques? Existe-t-il des obstacles qui freinent les pratiques familiales essentielles? .

INTRODUCTION (3) Objectif général Evaluer les Connaissances, Attitudes et Pratiques des populations en relation avec les Pratiques Familiales Essentielles.

INTRODUCTION (4) Objectifs spécifiques Déterminer les connaissances des ménages selon les normes et procédures des pratiques familiales essentiels dans les communes I et V du District de Bamako; identifier les attitudes et pratiques des ménages selon les normes et procédures des pratiques familiales essentielles dans les communes I et V du District de Bamako; identifier les obstacles ou les raisons liés à l’adoption de pratiques familiales essentielles pour orienter au mieux les activités de sensibilisation du programme.

Méthodologie

Méthodologie (1) Cadre d’étude : District de Bamako: Commune I et V Type d’étude quantitative : enquête ménage qualitative : Groupe de discussion. Population cible Ménages aux niveau des aires de santé Echantillonnage Non probabiliste avec un choix raisonné : Communes : 2 (I et V) Les aires de santé : 22 (12 en CI et 10 en CV). Nombre de personnes à enquêter dans les ménages : 1 par ménage

Méthodologie (2) Groupe de Discussion Femmes ü 15 femmes ayant des enfants en URENAS en CI ü 15 femmes ayant des enfants en URENI en CV. chargés PEC de malnutrition ü 15 en commune I ü 15 en commune V

Méthodologie (3) ASACO ü 15 Participants en commune V üPas eu lieu en comme I pour raison de calendrier

Méthodologie (4) Aléatoire Choix des ménages; Choix de la personne à interviewée dans le ménage. Taille échantillon 209 ménages CI : 103 CV : 106

Méthodologie (5) Collecte des données Technique s et outils de collecte Interview des ménages à l’aide d’un questionnaire Discussion de groupes « focus groupes » . Variables Caractéristique des ménages Connaissances sur les PFE Attitudes et pratiques sur les PFE, Performances des ménages sur les PFE. Traitement des données: - Saisie sur Epi info 3. 5. 1.

Méthodologie (5) Analyse descriptive des données; Détermination d’indicateurs composites sur les CAP Calcul d’indice de performance des ménages en pratiques familiales essentiels; Test statistique : Ch² ⇨seuil = P < 0, 05

Méthodologie (6) Opérationnalisation des variables Score de connaissances calculé à partir de 6 items ; Score de pratiques calculé à partir de 5 items; Score d’attitude : calculé à partir de 5 items. Niveau Bon ≥ 70% de bonne réponse pour les connaissances et pratiques pour chaque item; ≥ 60% connaissances globales et pratiques en PFE au niveau des ménages. Insuffisant : si non

Méthodologie (7) Opérationnalisation des variables Niveau d’attitude est mesuré à partir des variables connaissances et Pratiques performance des ménages Bon si : ≥ 50% des ménages ont un bon niveau de connaissances ou de pratiques par item; Insuffisant : si non

RESULTATS

COMMUNE I COMMUNE V GLOBALES Pratiques familiales essentielles Connaissances Pratiques Allaitement maternel exclusif jusqu'à 6 mois 62, 10% 19, 40% 41, 50% 57, 50% 51, 70% 38, 80% Importance des soins préventifs pour l'enfant 70, 90% 82, 50% 60, 40% 96% 65, 60% 89, 50% utilisation des MII chez les enfants de 0 à 5 ans 92, 20% 65, 90% 96, 20% 70, 30% 94, 30% 68, 23% Règles d'hygiène du lavage des mains au savon 41, 70% 76, 70% 25, 50% 70, 80% 33, 00% 73, 70% Introduction de l'alimentation de complément 62, 20% 42, 70% 36, 80% 33% 48, 30% 37, 80% Globales 62, 10% 59, 20% 42, 10% 67% 55, 00% 63%

Performance des ménages sur les PFE

Obstacles /raisons

Raison de l’association d’autres liquides ou aliments liquides au lait maternel avant 6 mois Les liquides et aliments les plus associés au lait maternel avant 6 mois

Commentaires raisons Préventions des maladies - douleurs abdominales, - l’engorgement de l’œsophage, - la sécheresse de la bouche - et des affections au niveau de la bouche. les heures de travail ou de formation de la mère, le lait maternel chaud, lait maternel pauvre en vitamine. la religion musulmane : prônerait l’apport systématique de jus de datte au nouveau-né avant le premier lait. l’association de médicaments traditionnels (bain et boisson) à la partir de la deuxième semaine de vie du bébé permettrait de protéger l’enfant des mauvais sorts et d’accélérer la croissance du bébé. précocité de l’introduction d’aliment de complément favoriserait l’accélération de la croissance staturo-pondérale de l’enfant.

LIMITES Une possibilité de biais d’information ü Pas d’observation direction de pratiques : déclaration de l’enquête; ü ü Nombre d’hommes et de femmes à enquêter n’a pas été déterminé et le choix aléatoire de l’enquêté (femme ou homme) est laissé à la discrétion de l’enquêteur; Enregistrement de beaucoup de non réponses pour certaines questions notamment au niveau : ülavage systématique des mains au savon, üintroduction de l’alimentation de compléments, ü aliments consommés le jour précédant l’enquête ü mise à disposition du carnet de vaccination.

CONCLUSION Le bon niveau de connaissances globales des ménages est à 55% pour un bon niveau de pratiques à 63%; Le bon niveau de connaissances est plus élevé en commune I « 62% » qu’en commune V « 48% » ; le bon niveau de connaissances sur l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois est à 52% pour un bon niveau de pratiques à 39% ; le bon niveau de connaissance sur l’introduction de l’alimentation de complément à 48% pour un niveau bon de pratique à 38% ; seulement 14% des enfants dans les ménages ont bénéficié d’une alimentation adéquate le jour précédant l’enquête ( au moins 2 repas supplémentaires );

CONCLUSION le bon niveau de connaissances sur l’importance des soins préventifs pour l’enfant est à 66% pour une pratique à 89%; le bon niveau de connaissances sur l’utilisation des moustiquaires imprégnées à 94% et une pratique estimée à 68% ; le bon niveau de connaissances sur les règles d’hygiène du lavage des mains au savon à 33% et une pratique évaluée à 74% ; le bon niveau de pratiques a été influencé par le niveau bon de connaissances à 72%.

RECOMMANDATIONS Autorités sanitaires Subventionner les MILD et les dispositifs du lavage des mains afin de les rendre disponibles par tout et accessible à tous ; Diligenter la politique de la distribution gratuite des MILD et du dispositif du lavage des mains au savon ; Intensifier les activités de sensibilisation sur les PFE lors de la célébration des journées mondiales ou nationales : allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois, la maternité à moindre risque, le lavage des mains au savon, la journée mondiale de la santé… Renforcer le suivi-évaluation des activités des règles d’hygiène au niveau des établissements de santé ;

RECOMMANDATIONS Niveau des centres de santé de référence Intensifier les séances de causeries au niveau des unités : CPN, suivi enfant sain, vaccination sur les pratiques familiale essentielles ; Mettre à niveau tous le personnel de santé sur les pratiques familiales essentielles : rencontres mensuelles, trimestrielles, les activités de monitorage, la supervision formative ; Définir les tâches et responsabilités au niveau du personnel selon la capacité et l’aptitude pour réduire la charge de travail au niveau de certains des points focaux pour réduire le temps d’attente au niveau des établissements de santé ; Organiser des émissions radiophoniques de proximité en prenant en compte les PFE ; Mettre à niveau le personnel sur l’accueil et le remplissage correct des supports de gestion et de suivi des clients ; Créer un cadre de concertation entre les ONG, les structures privées, confessionnelles et communautaires pour le suivi, l’harmonisation, la collecte et la transmission des données du premier échelon de la pyramide sanitaire.

RECOMMANDATIONS Niveau communautaire Former les leaders communautaires, religieux et les chefs de quartier sur les PFE dans le cadre de la sensibilisation de proximité; Organiser des séances de sensibilisations au niveau communautaire à travers les pairs éducateurs, les volontaires, les groupements féminins et de jeune au niveau des aires de santé ; Renforcer la communication par la mise en place d’un cadre de concertation et de collaboration entre les établissements santé, la société civile pour la promotion des PFE; Faire participer les leaders religieux, communautaires, les chefs de quartier, le réseau des communicateurs traditionnels « RECOTRADE » , la presse écrite aux activités de mobilisation sociales ; Participer aux journées nationales : l’allaitement maternel exclusif, à la maternité à moindre risque, le lavage systématique des mains au savon….

RECOMMANDATIONS Niveau ménages ◦ Prendre conseil auprès des agents de santé en matière de santé ; ◦ Etre patient au niveau des établissements de santé pour bénéficier des prestations de qualité ; ◦ Bien conserver et rendre accessible les carnets et autres documents liés au suivi sanitaire.

◦ A la Croix-Rouge Appuyer les centres pour définir les tâches et les responsabilités en vue de réduire le temps d’attente au niveau des établissements de santé ; appuyer les centres dans les séances de causeries au niveau des unités : CPN, suivi enfant sain, vaccination sur les pratiques familiale essentielles former ou mettre à niveau le personnel de santé sur les pratiques familiales essentielles et à la prise en charge des cas de la malnutrition ; appuyer les CSRéf dans la programmation et l’exécution des émissions radiophoniques de proximité en prenant en compte les PFE ;

◦ A la Croix-Rouge (2) aider les centres à l’élaboration d’un plan de communication sur les PFE accompagner les centres dans la mise en œuvre du plan de communication sur les PFE ; mettre à la disposition des centres des messages de sensibilisation sur les PFE renforcer les capacités des associations féminines ou des jeunes sur les CAP des PFE ; accompagner les ménages dans la mise en œuvre des PFE; instaurer un concours de certification sur les PFE entre les aires sanitaires et les établissements scolaires.

Merci de votre aimable attention