Rsection par voie prinale dun prolapsus rectal rcidiv

Résection par voie périnéale d’un prolapsus rectal récidivé et étranglé (à propos d’un cas) K. SYLVESTRE, O. ELYAMINE, K. ELHATTABI, A. FADIL, R. LEFRIYEKH, FZ. BENSARDI, SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES – PAVILLON 35 - , CHU IBN ROCHD, CASABLANCA, MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 1

introduction • le prolapsus rectal complet est un trouble de la statique du rectum qui réalise une invagination aboutissant à son extériorisation à travers l’anus. • Sa pathogénie distingue deux principales entités anatomopathologiques à savoir le prolapsus de faiblesse et le prolapsus de force. • Le traitement est chirurgical avec un but double ; • d’une part corriger le prolapsus et • d’autre part restaurer la fonction anorectale. • Nous rapportons un cas de récidive de prolapsus rectal complet, ulcéré, douloureux et non réductible survenu aux urgences de chirurgie générale du CHU Ibn Rochd chez un patient traité pour prolapsus complet par technique de rectopexie 8 ans avant CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 2

observation Ø 58 ans Ø ATCDs: rectopexie par voie abdominale il y a 8 ans, Ø MH: prolapsus rectal ulcéré, douloureux, non réductible et étranglé. Ø Examen clinique: longueur moyenne environ 25 cm (voir photo), Ø Traitement: technique d’Altemeier: Ø Résection du prolapsus par voie périnéale Ø Anastomose colo anale Ø Suites opératoires simples Ø Sortie autorisée à J 3 Ø Contrôle à 3 mois a noté une amélioration fonctionnelle. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 3

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Discussion et conclusion ü Les techniques chirurgicales pour prendre en charge le prolapsus rectal sont nombreuses et variés et ü aucune étude n’a pu montrer la supériorité de l’une ou l’autre technique par rapport aux autres. ü pas de consensus sur l’intérêt d’associer la sigmoïdectomie à la rectopexie pour prévenir le risque de constipation post opératoire. ü Le résultat identique pour traitement chirurgical du prolapsus rectal quels que soient; ü un prolapsus opéré pour la première fois ü ou au stade de récidive, ü les voient d’abord, ü les techniques choisis. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 5