RPUBLIQUE ALGRIENNE DMOCRATIQUE ET POPULAIRE UNIVERSIT DANNABA FACULT

RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE UNIVERSITÉ D'ANNABA FACULTÉ DE MÉDECINE DÉPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE Occlusodontie Dr Fradj

A. Définition : L’occlusodontie est une branche de la dentisterie qui a pour objet la correction, l’équilibration et la réhabilitation occluso-articulée des dents, [l’articulé dentaire : c’est le rapport dynamique entre les arcades dentaires ou entre une dent et ses antagonistes].

B. Définition de l’arcade dentaire : a. L’arcade dentaire est une ligne courbe déterminée par les dents placées l’une à côté de l’autre considérées dans un plan horizontal. Cette ligne figurant l’arcade dentaire passe par: -le bord libre des incisives, -la pointe des canines -la pointe des cuspides vestibulaires des prémolaires -et la pointe des cuspides vestibulaires des molaires.

Il existe deux arcades dentaires : une supérieure et une inférieure. La supérieure est plus grande que l’inférieure et déborde celle-ci aussi bien dans le sens antéro-postérieur que dans le sens transversal à l’image d’un couvercle sur une boîte.

b. Différents types d’arcades dentaires : Les arcades dentaires se divisent en trois principaux types : 1. Arcade carrée hyperbolique : Sur cette arcade, l’ensemble des incisives et des canines forme une courbe légèrement plate. Les prémolaires et les molaires se situent sur une droite. La ligne des prémolaires et molaires de droite diverge de la ligne de gauche

2. Arcade elliptique : La courbe formée par les incisives et les canines est ici une portion de cercle parfait. La ligne des prémolaires est très légèrement courbe et la ligne de droite diverge moins de la ligne de gauche.

3. Arcade en U : Les incisives et les canines sont aussi placées sur une portion de cercle. La ligne des prémolaires et des molaires est droite comme dans le premier type mais par contre la ligne de droite est parallèle à la ligne de gauche.

C. Agencement des dents intra-arcades : Les dents sont placées les unes à côté des autres. Elles se touchent près du bord libre en un point de leurs faces proximales appelé : point de contact interproximal. Ce point est situé au niveau le plus saillant des faces proximales : près du bord libre dans le sens vertical et près du bord vestibulaire dans le sens horizontal. Chez les personnes âgées, ce point de contact se transforme en surface de contact après usure des faces proximales.

D. Relations dents inter-arcades : Les dents sont dites en occlusion quand toutes les dents du maxillaire supérieur sont en contact intime avec toutes les dents de la mandibule et que les condyles sont dans la position la plus reculée dans les cavités glénoïdes. Cet agencement détermine une ligne d’occlusion appelée ligne de Spee ou courbe de Spee par les anglo-saxons.

La courbe de Spee est une ligne fictive qui passe par le bord libre des incisives, la pointe des canines et la pointe des cuspides vestibulaires, des prémolaires et molaires supérieures considérée dans le sens vertical. Cette ligne d’occlusion n’est pas rectiligne, elle est courbe à concavité supérieure.

E. L’occlusion normale : Lorsque nous serrons les dents, l’arcade dentaire supérieure déborde l’arcade inférieure comme un couvercle sur sa boîte. Pour que la trituration des aliments soit optimale, il faut que toutes les dents se touchent selon un schéma bien précis. Les cuspides palatines des molaires et prémolaires supérieures entrent en contact avec les fosses dents antagonistes. Les cuspides vestibulaires des molaires et prémolaires inférieures entrent en contact avec les fosses antagonistes. Chaque dent a deux antagonistes sauf les incisives centrales inférieures et les dernières molaires supérieures. Cette occlusion est étudiée dans les 3 sens de l’espace : - Antéropostérieur - Vertical - Transversal

a. Sens antéropostérieur : Les côtés droit et gauche sont observés de profil. Quand l’occlusion est normale (classe I d’angle), la première molaire inferieure est en avant d’une demi-cuspide par rapport à la première molaire supérieure ; et la deuxième prémolaire supérieure est sa deuxième dent antagoniste. La canine supérieure engrène avec la canine et première prémolaire inférieure. Chaque dent latérale a deux antagonistes. Le surplomb incisif appelé overjet est de 2 mm.

b. Sens vertical : Les incisives supérieures recouvrent les incisives inférieures de 2 mm verticalement et ce recouvrement s’appelle overbite.

c. Sens transversal : Les cuspides palatines supérieures touchent la fosse triturante antagoniste. Les cuspides vestibulaires inférieures touchent la fosse antagoniste des molaires et prémolaires supérieures.

F. Relations dents avec les éléments environnants : La dent n’est pas autonome dans la cavité buccale, c’est un organe à part entière qui est relié au système vasculaire par des artérioles et veinules, relié aussi au système nerveux par des terminaisons nerveuses. La dent est maintenue dans la cavité buccale par des éléments de soutien dont l’ensemble est appelé parodonte qui est constitué de : • la gencive • l’os alvéolaire • le ligament alvéolodentaire ou desmodonte • le cément

En outre, les couronnes dentaires baignent constamment dans la salive. 1. La salive : La salive est un liquide secrété par de nombreuses glandes salivaires dont les plus importantes sont la parotide et les glandes sublinguales et sous-mandibulaires. Elle est composée à 99% d’eau mais aussi de nombreuses enzymes importantes pour la santé bucco-dentaire. Elle joue un rôle tampon et réduit l’acidité des aliments. Le débit salivaire d’un adulte est d’environ 1 l par jour. La salive contient des protéines, des électrolytes, des sels minéraux et elle a une action protectrice sur l’émail des dents. Un débit insuffisant de salive (hyposialie) ou absence totale de salive (asialie) peut être à l’origine de nombreuses caries.

2. La gencive : C’est la partie des muqueuses qui assure le rôle de manchon étanche autour de chaque dent, elle recouvre également l’os alvéolaire, c’est la partie visible du parodonte. Elle se subdivise en gencive libre et gencive attachée.

3. L’os alvéolaire : C’est un os qui est en continuité avec l’os basal du maxillaire et de la mandibule. La dent est reliée à l’os alvéolaire par le ligament alvéolodentaire ou desmodonte. L’os alvéolaire naît et disparaît avec la dent. 4. Le ligament alvéolodentaire: Est implanté sur toute la surface radiculaire et relie la dent à l’os alvéolaire aux dents adjacentes et à la gencive. Il joue le rôle de ligament suspenseur et permet donc à la dent une certaine mobilité physiologique. Le desmodonte est composé de fibres, vaisseaux sanguins et de nerfs. 5. Le cément : C’est une couche de tissu calcifié recouvrant la surface radiculaire des dents et assure la cohésion de celle-ci avec l’os alvéolaire par un ensemble de fibres enchâssées d’un côté dans l’os alvéolaire et de l’autre côté dans le cément.

6. Relation des dents avec des éléments plus éloignés : a. Avec les sinus maxillaires : certaines dents ont des relations très étroites avec les faces inférieures des sinus maxillaires par l’intermédiaire de leurs apex. Ces dents sont dites sinusiennes ou antrales. Il s’agit généralement des PM et molaires supérieures. Ces rapports étroits peuvent être à l’origine de pathologies.

b. Avec le canal alvéolaire inférieur : Parfois les dents de sagesse inférieures peuvent avoir leur apex plongé dans le canal alvéolaire dans lequel passe le nerf alvéolaire inférieur, ce qui peut poser quelques problèmes au moment de l’extraction et induire une paralysie permanente par section du nerf alvéolaire ou transitoire par inflammation de la zone d’intervention.